Včasih, ko ljudje opisujejo glavobole, dejansko opisujejo bolečine v obrazu. Čeprav obstaja več različnih sindromov obraznih bolečin, je najpogostejša nevralgija trigeminusa.
Denis Kartavenko / Getty ImagesČeprav je trigeminalna nevralgija še vedno redka, prizadene trigeminalni živec - živec, ki daje občutek obrazu in pomaga nadzirati gibanje čeljusti.
Če imate nevralgijo trigeminusa, bolje kot kdorkoli drug veste, kako močno bolečino povzroča močna, nenadna bolečina, podobna električnemu šoku. Potopimo se nekoliko globlje v "zakaj", ki stoji za tem bolečinskim stanjem, in kako ga je mogoče zdraviti.
Trigeminalni živec
Trigeminalni živec je pet lobanjskih živcev (od 12). Pošilja senzorične informacije z obraza v možgane in pomaga tudi pri nadzoru mišic pri žvečenju.
Trigeminalni živec ima tri glavne veje:
- Očesno (blizu očesa)
- Maksilarna (predel ličnic)
- Mandibular (območje čeljusti)
Veje trigeminalnega živca, ki so najpogosteje prizadete pri nevralgiji trigeminusa, so maksilarna ali mandibularna veja. Zato se ljudje s nevralgijo trigeminusa pogosto pritožujejo zaradi bolečin v zobeh in celo opravijo boleče in drage zobozdravstvene postopke, preden jih pravilno diagnosticirajo.
Medtem ko se trigeminalna nevralgija lahko pojavi pri moških in ženskah, je pogostejša pri ženskah in motnja se običajno ne pojavlja v družinah (kar pomeni, da ni močne genetske komponente).
Razumevanje bolečine pri nevralgiji trigeminusa
Bolečina pri nevralgiji trigeminusa se pojavi nenadoma in traja eno do več sekund. Bolečino pogosto opišemo kot močno ostro, zbadajočo ali "podobno električnemu šoku". Ta motnja skoraj vedno prizadene en trigeminalni živec (na obeh straneh obraza imate trigeminalni živec), le redko pa lahko prizadene oba.
Vzroki nevralgije trigeminusa
Večina primerov nevralgije trigeminusa je posledica stiskanja korenine trigeminalnega živca, običajno zaradi nenormalne zanke arterije ali vene na obrazu. Manj pogosto lahko pride do stiskanja trigeminalnega živca iz ciste ali tumorja, kot je akustični nevrom ali meningiom. Vnetje živca, tako kot pri multipli sklerozi, lahko povzroči tudi nevralgijo trigeminusa.
Sprožilci nevralgije trigeminusa
Običajno nekatere dejavnosti sprožijo napade bolečine.
Primeri takih sprožilcev vključujejo:
- Žvečenje
- Umivanje zob
- Nasmejan
- Govorjenje ali smeh
- Britje
- Izpostavljenost obraza hladnemu zraku
- Lahek dotik obraza
Diagnoza nevralgije trigeminusa
Diagnozo bo postavil vaš zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali nevrolog. Pogosto je potrebno slikanje možganov (kot je možganska magnetna resonanca možganov), da se najprej izključijo sekundarni vzroki, kot je tumor ali multipla skleroza. Drugi pogoji, ki lahko posnemajo nevralgijo trigeminusa, vključujejo:
- Akutni herpes zoster (skodle)
- Postherpetična nevralgija
- Poškodba trigeminalnega živca
- Zobne bolečine
- Motnja glavobola, kot je primarni boleči glavobol
Zdravljenje nevralgije trigeminusa
Običajno se zdravi z zdravilom proti napadom, imenovano Tegretol (karbamazepin). Čeprav je pogosto učinkovit, ima nekatere potencialne škodljive učinke (zlasti pri večjih odmerkih, ki jih nekateri ljudje sčasoma potrebujejo).
Nekateri od teh neželenih učinkov vključujejo:
- Zaspanost
- Omotica
- Slabost
- Bruhanje
Nekateri ljudje na karbamazepinu razvijejo majhno število belih krvnih celic (celic, ki se borijo proti okužbam). Redko lahko oseba razvije aplastično anemijo - motnjo, ki prizadene vaš kostni mozeg, kjer nastajajo krvne celice.
Poleg tega je pri nekaterih posameznikih, zlasti pri ljudeh azijskega porekla, ki imajo določen genetski marker, večje tveganje za razvoj potencialno usodne kožne motnje, imenovane Stevens-Johnsonov sindrom in / ali toksične epidermalne nekrolize. Če ste azijskega porekla, vas bo zdravnik najverjetneje testiral na ta gen, preden vam bo predpisal karbamazepin.
Vaš zdravnik bo morda razmislil o drugih zdravilih, kot je Trileptal (okskarbazepin), ki je po strukturi podoben karbamazepinu in ima lahko manj neželenih učinkov. Če imate bolečine kljub karbamazepinu ali okskarbazepinu (ali ne morete jemati ali prenašati enega od teh zdravil), vam bo zdravnik morda predpisal mišični relaksant, baklofen ali drugo zdravilo Lamictal (lamotrigin), ki se uporablja za zdravljenje napadov in bipolarne motnje.
Če kljub optimalni medicinski terapiji še naprej trpite zaradi nevralgije trigeminusa ali če ne prenašate neželenih učinkov zdravil, vas bo nevrolog morda napotil na operacijo. Dobra novica je, da so na voljo številni kirurški posegi. Kot rečeno, gre še vedno za operacijo in predstavlja tveganje, zato je potrebna skrbna razprava z nevrologom in kirurgom.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate diagnozo nevralgije trigeminusa, bodite upani in poskrbite, da boste natančno spremljali svojega nevrologa. Čeprav te nevrološke motnje morda ne bo mogoče pozdraviti, jo lahko učinkovito obvladujete in nadaljujete s svojim življenjem.
