Vzroki in dejavniki tveganja za herpes

Herpetične okužbe povzročajo virusi herpes simplex (HSV) tipa 1 in 2. Ti virusi so nalezljivi in ​​se prenašajo z ene osebe na drugo s stikom koža na kožo. Poljubljanje ali dotikanje je glavni vzrok prenosa HSV 1, spolni stiki pa glavni vzrok prenosa HSV 2.

Pogosti vzroki

Okužbe s herpesom povzročajo virusi herpes simplex, ki vstopijo skozi kožo in potujejo do živcev, kjer praviloma ne povzročajo težav. Herpes pa lahko povzroči razjede kože, ko se virusi aktivirajo.

HSV 1 je običajno povezan z okužbami na ustih ali okoli njih in okoli njih, HSV 2 pa je običajno povezan z genitalnimi okužbami.

Prizadeta so lahko tudi druga mesta v telesu, na primer oči ali vrat. Vsak od obeh virusov lahko prizadene območja, ki so običajno povezana z drugim virusom.

Obstajajo tudi drugi virusi herpesa, ki pa ne povzročajo herpesa. Na primer norice povzroča herpes zoster, prehlad pa virus Epstein-Barr, ki je hkrati tudi virus herpesa.

Prenos

Virusi herpesa se širijo, ko pridejo v stik z zlomljeno kožo ali z usti, nožnico, penisom ali anusom.

Medtem ko je herpes najbolj nalezljiv, ko so razjede odprte ali iztekajo, se lahko razširi tudi, kadar rane niso prisotne in ko je koža popolnoma nedotaknjena zaradi tako imenovanega asimptomatskega odvajanja.

Na žalost ni mogoče zaznati asimptomatskega izločanja, zato morate herpes ves čas šteti za nalezljivega, tudi če simptomov ni. Za prenos so običajno krive običajne vsakdanje dejavnosti (glej spodaj).

Ljudje se lahko ponovno okužijo tako, da se dotaknejo bolečine in nato praskajo ali drgnejo drugo področje kože po lastnem telesu.

Ženske, ki imajo vaginalne okužbe s HSV-2, lahko virus tudi prenašajo na svoje dojenčke med vaginalnim porodom. Ta vrsta prenosa je pogostejša, če je mati novo okuženo, in ne s predhodno okužbo.

Kako HSV povzroča rane

Ko virus HSV vstopi v človeško celico, prodre v jedro celice in začne postopek razmnoževanja. Na tej stopnji, čeprav so celice vašega telesa okužene, verjetno ne boste imeli nobenih simptomov.

Med začetno okužbo se virus prenaša skozi živčne celice do mest razvejanja živcev, znanih kot gangliji. Tam bo virus ostal v neaktivnem, mirujočem stanju in se ne bo razmnoževal niti povzročal nobenih simptomov.

Včasih se mirujoči virus lahko nenadoma ponovno aktivira in začne postopek replikacije na novo. Ko se to zgodi, virus potuje nazaj skozi živec na površino kože. S tem se veliko okuženih kožnih celic pobije, zaradi česar nastanejo mehurji. Izpuščaj teh mehurjev ustvarja značilne razjede, ki jih prepoznamo kot herpes na ustih ali genitalni herpes.

Ponavljanje

Nekateri sprožilci lahko povzročijo, da se virus herpesa ponovno aktivira. To je znano kot ponovitev in se lahko zgodi tudi, če imate normalen imunski sistem. Obstajajo številni znani sprožilci, ki lahko spodbudijo ponovitev:

• Fizični stres, kot je okužba, bolezen ali poškodba
• Stalni čustveni stres ali tesnoba več kot en teden
• Izpostavljenost ultravijolični svetlobi, prekomerni vročini ali mrazu
• Hormonske spremembe, na primer med menstruacijo
• Utrujenost

Dejavniki zdravstvenega tveganja

Obstajajo številni zdravstveni dejavniki, ki vam lahko povzročijo težjo ali dolgotrajnejšo okužbo s HSV, če že imate HSV-1 ali HSV-2. Vendar ti dejavniki tveganja ne povzročajo večje verjetnosti okužbe.

• Imunosupresija: Če je vaš imunski sistem iz kakršnega koli razloga pomanjkljiv, obstaja večje tveganje za resnejšo ali obstojnejšo okužbo s HSV ali pogoste reaktivacije okužbe. Vaš imunski sistem je mogoče zatreti iz več razlogov, vključno z avtoimunskim stanjem, primanjkljajem imunskega sistema, HIV, boleznijo IgA, boleznijo, kot je rak kostnega mozga, kemoterapija ali presaditev organov.
• Uporaba imunosupresivnih zdravil: Lahko imate slabšo okužbo s HSV-1 ali HSV-2 ali pa se znova aktivirate, če jemljete imunosupresivna zdravila, kot je steroid ali kemoterapevtsko zdravilo. Ko prenehate jemati zdravilo in se imunski sistem povrne v normalno stanje, tega ne bi smelo biti več.
• HIV: Okužba s HIV povzroča zmanjšano imunost na viruse, okužbe z virusom herpesa pa so lahko hujše, če imate okužbo s HIV.
• Pomanjkanje IgA: Čeprav vas lahko katera koli imunska pomanjkljivost predisponira na ponavljajoče se rane ali na hujši napad HSV, je pomanjkanje IgA imunska pomanjkljivost, ki je najpogosteje povezana s HSV. IgA je imunski protein, ki posebej ščiti pred okužbami sluznice, to so področja tanke kože, ki so zaščitena s tekočino podobno sluz, kot sta usta in nožnica.

Dejavniki tveganja v življenjskem slogu

Herpes je posebej pogost virus in obstaja še posebej veliko tveganje za izpostavljenost nekaterim dejavnostim:

• Nezaščiten spol: HSV-2 se najpogosteje prenaša z ene osebe na drugo prek seksa, vključno z oralnim seksom. HSV-1 se lahko prenaša tudi s spolno aktivnostjo, čeprav ni tako pogost. Če imate več spolnih partnerjev in imate nezaščiten spolni odnos s partnerji, ki bi lahko bili okuženi, povečate tveganje.
• Poljubljanje: Poljubljanje ali drug stik z usti je eden najpogostejših načinov prenosa HSV-1.
• Skupna raba predmetov: Virus HSV-1 se lahko prenaša z izmenjavo predmetov, kot so skodelice, ščitniki, zobne ščetke in celo brisače, ki so pred kratkim prišle v stik z virusom. Uporaba tujega šminke, sijaja za ustnice ali balzama za ustnice je še posebej problematična, saj so ti predmeti že po naravi vlažni, kar virusu omogoča enostavno držanje.
• Dolgotrajen stik kože s kožo: Herpes gladiatorum, vrsto okužbe, ki jo povzroča HSV-1, zaznamujejo rane na obrazu, glavi in ​​vratu. Ta vrsta okužbe s herpesom je najpogosteje opažena med rokoborci.