Kako revmatoidni artritis vpliva na različne telesne sisteme

Revmatoidni artritis (RA) je progresivna bolezen, ki prizadene predvsem sklepe. Po podatkih Ameriškega koledža za revmatologijo je RA najpogostejša vrsta avtoimunskega artritisa, ki prizadene več kot 1,3 milijona Američanov.

RA lahko prizadene številne različne telesne sisteme, vključno z mišično-skeletnim sistemom, pokrovnim sistemom, očesnim sistemom, imunskim sistemom, krvnim obtokom in še več. Preberite, če želite izvedeti več o teh učinkih.

Mišično-skeletni sistem

Mišično-skeletni sistem telesu zagotavlja gibanje, stabilnost, obliko in oporo. Ta telesni sistem je razdeljen na dva sistema - mišični sistem in skeletni sistem.

Skeletni sistem: Glavni del skeletnega sistema je kost. Kosti se združujejo v sklepih, kar telesu zagotavlja stabilno in gibljivo okostje. Kosti in sklepe podpirajo druge potrebne strukture - sklepni hrustanec, vezi in burze.

Zglobni hrustanec je gladko belo tkivo, ki pokriva konce kosti, kjer se stikajo s sklepi. Vezi so kratka, žilava in prožna vlakna vezivnega tkiva, ki povezujejo kosti in hrustanec ter držijo sklepe. Burze so vrečke, napolnjene s tekočino, ki zagotavljajo blazino gibljivim delom sklepov.

Mišični sistem: Mišični sistem vključuje vse mišice telesa. Skeletne mišice so na primer tiste, ki podpirajo sklepe, da proizvajajo gibe. Mišični sistem vsebuje tudi kite, ki mišice pritrdijo na kosti.

RA v skeletnem sistemu

Eden prvih znakov RA je vnetje v majhnih sklepih rok in nog. RA je pogosto simetrična - vpliva na obe strani telesa hkrati. Simetrija je ključnega pomena za diagnosticiranje RA, včasih pa RA ne povzroča simptomov na obeh straneh, še posebej na začetku bolezni. Pogoj bo z napredovanjem RA postal simetričen.

Dodatni simptomi sklepov RA vključujejo bolečino, oteklino, togost in občutljivost. Običajno so zjutraj veliko slabši in lahko trajajo 30 ali več minut.Ra lahko povzroči tudi mravljinčenje ali pekoč občutek v sklepih.

Simptomi RA lahko prizadenejo kateri koli sklep, še posebej, ko RA napreduje. To vključuje simptome v rokah, nogah, ramenih, komolcih, bokih, kolenih in gležnjih.

Ko bo bolezen napredovala, bo prizadela kite, vezi in mišice. Ti simptomi bodo sčasoma povzročili težave z gibanjem in težave s premikanjem sklepov. Dolgotrajno vnetje prizadetih sklepov povzroči, da se ti sklepi poškodujejo in deformirajo.

Če imate RA, lahko povečate tveganje za osteoporozo - stanje, ki povzroča izgubo in oslabelost kosti. Ta šibkost lahko sčasoma privede do zlomov kosti (prelomov).

Stalno vnetje na zapestjih lahko privede do stanja, ki se imenuje sindrom karpalnega kanala, kar lahko oteži uporabo zapestja in rok. To isto vnetje lahko povzroči šibkost in poškoduje kosti vratu in vratne hrbtenice ter povzroči hude, nenehne bolečine.

Vaš zdravnik lahko naroči rentgenske ali druge posnetke za iskanje poškodb sklepov ali kosti zaradi RA.

RA v mišičnem sistemu

Ko vnetje oteži gibanje sklepov, bodo pritrjeni sklepi oslabeli. Glede na poročilo iz leta 2017 v revijiEBioMedicineso pri ljudeh z RA opazili 25–75% zmanjšanje mišične moči v primerjavi z drugimi brez RA iste starosti.

Ljudje z RA lahko razvijejo bolezen, imenovano revmatoidni miozitis, ki povzroča šibkost, oteklino in bolečino. Medtem ko je revmatoidni miozitis slabo razumljen, raziskovalci domnevajo, da obstajajo številni vzroki, vključno z vnetjem, zdravili za zdravljenje RA, oslabljeno prožnost sklepov in zmanjšana raven aktivnosti.

Pokrit sistem

Pokrovni sistem vključuje kožo, lase in nohte, RA pa lahko prizadene vse tri.

Koža

Najpogostejše kožne težave, povezane z RA, so revmatoidni vozlički, kožni izpuščaji in razjede ter kožne reakcije zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje RA.

Revmatoidni vozlički: Te trde kepe tkiva običajno prizadenejo ljudi, ki so pozitivni na revmatoidni faktor (RF). RF so beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem in so odgovorni, da pomotoma napadajo zdrave sklepe, žleze in druge telesne celice.

Velikosti revmatoidnih vozličkov so različne - nekateri so majhni kot grah, drugi pa veliki kot žoga za namizni tenis. Pod kožo se razvijejo na koščenih predelih, kot so prsti, gležnji in komolci. Včasih lahko na pljučih nastanejo vozlički.

Zdravljenje RA, vključno z antirevmatičnimi zdravili, ki spreminjajo bolezen (DMARD) in kortikosteroidi, lahko pomaga zmanjšati vozliče, vendar bodo nekateri morda potrebovali operacijo, če bodo vozli preveliki, se bodo okužili ali bodo boleči.

Vozliči se pogosto pojavijo na območjih s pritiskom. Na primer, veliko ljudi pogosto pritiska na zadnji del komolca (olecranon), tako da ga nasloni na mizo ali stol. To je zelo pogosto področje vključevanja. Če vozel odstranimo, se lahko po več letih pogosto ponovi.

Kožni izpuščaji in razjede: pri nekaterih ljudeh so vozlički znak revmatoidnega vaskulitisa (RV), stanja, ko so vnete majhne in srednje velike krvne žile. Ko RV prizadene velike krvne žile, se lahko pojavi boleč izpuščaj, običajno na nogah.

Izpuščaji iz RV se lahko pojavijo kot rdeči in boleči madeži ali rdeče srbeče pike. Konci prstov so najpogosteje prizadeti predel kože pri RA, vendar je lahko prizadet kateri koli predel kože. Če je RV hudo, se lahko pojavijo kožne razjede (odprte rane ali rane), ki se okužijo.

Neželeni učinki zdravil: zdravila, ki jih jemljete za zdravljenje RA, lahko povzročijo težave s kožo, vključno z izpuščaji, enostavnimi podplutbami in občutljivostjo kože. Kožni izpuščaj, povezan z zdravili, je običajno znak alergijske reakcije, zato je dobro, da zdravnika obvestite, če vam koža izbruhne in vas srbi.

Nekatera zdravila za zdravljenje RA povzročajo, da se koža redči ali moti strjevanje krvi, zaradi česar boste lažje podplutbe. Nekatera zdravila za RA, na primer metotreksat, lahko naredijo vašo kožo bolj občutljivo na sonce. To pomeni, da se med uporabo teh zdravil izogibajte neposredni sončni svetlobi, nosite zaščitna oblačila na prostem, uporabljajte zaščito pred soncem in se izogibajte solarijem.

Lasje

Nekateri ljudje z RA doživljajo izpadanje las kot simptom bolezni, drugi pa kot stranski učinek zdravljenja RA. Na srečo je izpadanje las ponavadi redek zaplet in kadar se to zgodi, ni hudo. To pomeni, da vam bo RA razredčila lase, vendar jih ne boste izgubili v obližih.

Eno najpogostejših zdravil za zdravljenje RA - metotreksat - je odgovorno za izpadanje las. To namreč povzroči, da celice prenehajo rasti, kar vključuje celice, ki povzročajo vnetje, in tiste, ki spodbujajo rast lasnih mešičkov.

Študija, objavljena leta 2019 v poljski revijiPolski Merkuriusz Lekarskiugotavlja, da je 24,9% odstotkov udeležencev študije na metotreksatu izgubilo lase, večina - 60% - žensk.

Nohti

Čeprav ni veliko raziskav, povezanih z vplivi RA na nohte in nohte na prstih, obstajajo študije, ki so te učinke do neke mere omenjale.

Na primer poročilo za leto 2017 vIndijski časopis za dermatologijougotavlja različne nepravilnosti nohtov pri RA.To lahko vključuje odebelitev nohtov, koščice (globoke luknje na nohtih), razbarvanje, krvavitev nohtov na predelih kože blizu nohtov, vraščenih nohtov ter nepravilnosti površine in ukrivljenosti.

Ena nemška študija, omenjena v tem poročilu, je pokazala, da je približno 27% ljudi imelo spremembe nohtov, povezane z RA.

Očesni sistem

Vaš očesni sistem sestavljajo vaše oči in osrednji vidni sistem. In RA lahko povzroči vse vrste težav z očmi, vključno s suhimi in vnetnimi stanji, kot so keratokonjunktivitis sicca, skleritis in uveitis.

• Keratoconjunctivitis sicca povzroča suhost oči in zmanjšano nastajanje solz, kar vodi do pordelosti in draženja.
• Skleritis prizadene beločnico - beli del očesa - kar povzroča vnetje in bolečino.
• Uveitis vname uvo - notranji del očesa - kar povzroči pordelost, bolečino in zamegljen vid.

Simptomi, ki kažejo, da je RA prizadel vaše oči, vključujejo:

• Suhost
• Pordelost
• Bolečina
• Zamegljen vid
• Občutljivost na svetlobo
• Suhe in krhke oči

Če imate očesne simptome z RA, obvestite svojega revmatologa in se dogovorite za sestanek pri specialistu za nego oči. Vsakomur z RA je treba redno pregledovati oči, da prepoznajo težave z očmi že zgodaj.

Imunski sistem

Vaš imunski sistem je sestavljen iz zapletene mreže organov, celic in tkiv, ki sodelujejo v boju proti okužbam in drugim boleznim. RA nastane, ko imunski sistem napade zdrave sklepe, ker meni, da so tuji napadalci.

RA tudi poveča tveganje za vse vrste okužb. Opazovalne študije kažejo, da je tveganje za okužbo pri ljudeh z RA dvakrat večje kot pri drugih v splošni populaciji, ker je imunski sistem zaposlen z napadi na sklepe in zdrava tkiva, zato je preveč zaposlen, da bi vas zaščitil pred okužbo.

Zdravila, ki jih jemljete za RA, bodo povečala tudi tveganje za okužbo, ker zavirajo odzive imunskega sistema. Študija, objavljena leta 2016 v reviji, predstavlja največje tveganje za kortikosteroidePLoS Medicine.

Krvni obtok

Krvožilni sistem - imenovan tudi kardiovaskularni sistem ali vaskularni sistem - je sistem organov, ki omogoča prekrvavitev in prenos kisika, hormonov, hranilnih snovi, ogljikovega dioksida in krvnih celic v telesu, da zagotavlja hrano, pomaga pri boju proti boleznim, in stabilizira telesne temperature in pH.

Obstajata dve glavni bolezni krvnega obtoka, zaradi katerih lahko RA poveča tveganje za vas - bolezni srca in vaskulitis.

Srčna bolezen

Ljudje z RA imajo večje tveganje za srčno-žilne dogodke - koronarno arterijsko bolezen, srčni napad, aritmijo, srčno popuščanje, bolezni perifernih arterij itd., Zlasti v primerjavi z ostalimi v splošni populaciji. smrtnost zaradi dihal in vseh vzrokov.

Mnogi raziskovalci verjamejo, da je vnetje - gonilna sila RA - odgovorno za večje tveganje za bolezni srca pri ljudeh z RA.

RA lahko povzroči tudi perikarditis, stanje, ko je vrečka okoli srca vneta, in miokarditis - vnetje srčne mišice.

Vaskulitis

Vaskulitis je resen zaplet RA, ki je posledica nenehnega vnetja krvnih žil. Ta kronični vnetni proces sčasoma povzroči, da krvne žile oslabijo in se razširijo ali zožijo do te mere, da zmanjšajo ali ustavijo pretok krvi.

Krvne žile, ki so najpogosteje prizadete, so arterije, ki so odgovorne za prenos krvi v živce, kožo, srce in možgane. Vaskulitis lahko prizadene tudi žile.

Anemija

RA lahko poveča tudi tveganje za anemijo - stanje, ko telesu primanjkuje dovolj zdravih rdečih krvnih celic, da bi prenašalo zadostne količine kisika v telesna tkiva. Dve vrsti anemije, povezane z RA, sta anemija kroničnega vnetja in anemija zaradi pomanjkanja železa.

Kronično vnetje zaradi RA lahko zmanjša proizvodnjo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu in sprosti beljakovine, ki vplivajo na to, kako vaše telo uporablja železo. Vnetje lahko vpliva tudi na proizvodnjo eritropoetina, hormona, ki uravnava proizvodnjo rdečih krvnih celic.

Živčni sistem

RA lahko vpliva na centralni živčni sistem (CNS), hrbtenico in možgane. Glede na pregled študij iz leta 2015 v revijiOcene avtoimunosti, nevrološke manifestacije so pri RA zelo pogoste. Sem spadajo depresija, kognitivna disfunkcija, spremembe vedenja, stiskanje hrbtenjače in prizadetost perifernih živcev.

Potencialni vzroki nevroloških težav vključujejo vnetje, težave s stiskanjem živcev v kosteh in sklepih, neželene učinke zdravil in težave z obvladovanjem RA.

Če imate nevrološke težave, povezane z RA, je pomembno, da o tem obvestite svojega revmatologa. Lahko vas ocenijo, zdravijo in napotijo ​​k ustreznim strokovnjakom.

Prebavni sistem

Ljudje z RA imajo težave s prebavili (GI). Dejansko raziskave kažejo, da se bolj spopadajo z vprašanji GI kot z drugimi brez bolezni.

Študija, objavljena leta 2012 vČasopis za revmatologijo10 let spremljal 813 ljudi z RA in 813 ljudi brez RA. Raziskovalci so ugotovili, da imajo ljudje z RA 70% večje tveganje za težave z zgornjim GI in 50% večjo možnost za težave z nižjim GI v primerjavi z ljudmi brez RA .

Zgodnji dogodki v prebavilih vključujejo perforacije (luknje v steni prebavil), krvavitve, razjede, ovire in vnetje požiralnika, stanje, imenovano ezofagitis. Težave s spodnjim GI vključujejo kolitis (otekanje debelega črevesa) in divertikulitis (vnetje majhnih vrečk, ki obdajajo črevesje). Krvavitve iz prebavil iz razjed so pogosto posledica zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila. To tveganje se poveča pri tistih bolnikih, ki jemljejo kombinacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil in kortikosteroidov.

Simptomi težav z prebavili lahko vključujejo disfagijo (težave pri požiranju), bolečine v želodcu, prebavne motnje (nelagodje v zgornjem delu trebuha), zgago, črno, motno ali krvavo blato, zaprtje, drisko ali uhajanje blata.

Če imate simptome prebavil pogosto, se dogovorite za obisk pri zdravniku, da bo lahko določil vir in zagotovil ustrezno zdravljenje.

Dihalni sistem

Dihalni sistem je mreža organov in tkiv, ki vam pomagajo pri dihanju. Ta sistem vključuje dihalne poti, pljuča, krvne žile in mišice, ki poganjajo pljuča.Vsi ti deli skupaj premikajo kisik skozi vaše telo in se znebijo odpadnih plinov, kot je ogljikov dioksid.

Študije so potrdile močno povezavo med RA in težavami s pljuči. Težave s pljuči, povezane z RA, vključujejo plevritis, revmatoidne pljučne vozliče, intersticijsko pljučno bolezen in pljučno hipertenzijo.

Plevritis: Ta bolezen prizadene pleuro, dve veliki, tanki plasti tkiva, ki ločujeta pljuča od prsne stene. Pri ljudeh z RA se pleura vname, kar povzroči težave z dihanjem in bolečino.

Revmatoidni pljučni vozli: vozli, ki nastanejo na pljučih, so običajno neškodljivi. V nekaterih primerih pa lahko povzročijo okužbo, kolaps pljuč ali plevralni izliv, kjer se v oblogah pljuč in prsne votline nabere tekočina.

Intersticijska bolezen pljuč (ILD): ILD je del velike skupine motenj, ki povzročajo progresivno brazgotinjenje pljučnega tkiva. Ta brazgotina je povezana z dolgotrajnim vnetjem in lahko povzroči težko sapo in kronični suh kašelj.

Pljučna hipertenzija: to je vrsta visokega krvnega tlaka, ki poškoduje arterije v pljučih in srcu.

Če imate RA, se posvetujte s svojim zdravnikom in začnete imeti težave z dihanjem. Pljučna stanja lahko zdravijo tako, da nadzorujejo RA ali z neposrednim zdravljenjem pljučnih težav.

Sluznice

Sluznice postavljajo številne poti in strukture telesa in vplivajo na več telesnih sistemov. Sluznice vključujejo usta, nos, veke, sapnik, pljuča, želodec, črevesje, nožnico in sečevode, sečnico in sečni mehur.

Stanje, imenovano Sjogrenov sindrom, lahko prizadene nekatere sluznice. Po podatkih Ameriškega koledža za revmatologijo Sjogrenova bolezen prizadene med 400 000 in 3,1 milijona odraslih v ZDA.

Kadar je sekundarni od primarnega vzroka, kot je RA, se imenuje sekundarni Sjogrenov sindrom. Študija, o kateri so poročali leta 2020, je pokazala, da je razširjenost sekundarnega Sjogrena pri ljudeh z RA približno 30%.

Pri ljudeh z RA Sjogrenova pogosto prizadene solzne in slinaste žleze, kar vodi do suhosti oči, suhe kože in suhih ust. Lahko povzroči, da so oči suhe in rdeče ter zamegljen vid. Kadar Sjogrenova bolezen prizadene usta in grlo, je težko jesti ali pogoltniti. Kronična suha usta lahko povzročijo karies, ustne okužbe in vnetje dlesni.

Sjogrenova lahko povzroči otekle žleze na vratu in obrazu ter suhe nosne poti. Ženske s tem stanjem lahko občutijo suhost nožnice.

Beseda iz zelo dobrega

Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko upočasnita napredovanje RA, zmanjšata ali preprečita njegove učinke na več telesnih sistemov in izboljšata kakovost življenja.

Poskrbite, da bo vaš zdravnik obveščen o vseh novih simptomih, ki se pojavijo pri RA, da bo lahko po potrebi prilagodil vaše zdravljenje. Lahko zahtevajo testiranje, da bi ugotovili vir novih simptomov, ali vas napotijo ​​k drugim strokovnjakom za pomoč pri obvladovanju simptomov in stanj, ki vplivajo na telesne sisteme, ki niso mišično-skeletni sistem.