Srčni zastoj je katastrofalen dogodek, v katerem srce preneha utripati in telesu odvzame kisik, ki ga potrebuje za preživetje. Po poročilu Ameriškega združenja za srce se v ZDA vsako leto zgodi več kot 356.000 srčnih zastojev zunaj bolnišnice, od tega skoraj 90% smrtnih.
Poleg velikega tveganja smrti je ena glavnih skrbi vpliv dolgotrajne pomanjkanja kisika na možgane in škoda, ki lahko nastane v treh minutah po ustavljanju srca.
Bruce Ayres / Getty ImagesKaj se zgodi med srčnim zastojem
Med zastojem srca se bo nezavest hitro pojavila, ko srce preneha utripati, običajno v 20 sekundah. Možgani brez kisika in sladkorjev, ki jih potrebujejo za delovanje, ne bodo mogli oddajati električnih signalov, potrebnih za vzdrževanje delovanja organov, vključno z dihanjem.
To lahko privede do hipoksično-anoksične poškodbe (HAI). Hipoksija se nanaša na delno pomanjkanje kisika, anoksija pa na popolno pomanjkanje kisika. Na splošno je bolj popolna prikrajšanost, hujša je škoda za možgane.
S srčnim zastojem pomanjkanje cirkulacije ne vpliva samo na en del možganov, temveč povsod v možganih, kjer teče kri. Poškodba, ki jo povzroči apoksija, se imenuje difuzna poškodba možganov. Med deli možganov, ki so najbolj ranljivi za poškodbe, je temporalni del, kjer so shranjeni spomini.
Časovnica
Ko pride do srčnega zastoja, je nujno začeti s kardiopulmonalno oživljanjem (CPR) v dveh minutah. Po treh minutah lahko globalna možganska ishemija (pomanjkanje pretoka krvi v celotne možgane) vodi v postopno poslabšanje možganske poškodbe.
Po devetih minutah je verjetna huda in nepopravljiva poškodba možganov. Po 10 minutah so možnosti za preživetje majhne.
Tudi če je oseba oživčena, bo osem od desetih komato in utrpelo določeno stopnjo možganske poškodbe. Preprosto povedano, dlje ko bodo možgani prikrajšani za kisik, slabša bo škoda.
Če se CPR niste naučili v zadnjem času, so se stvari spremenile. Običajno lahko najdete dvo- do triurni tečaj v zdravstvenem centru lokalne skupnosti ali pa se obrnete na pisarno Rdečega križa ali Ameriškega združenja za srce na vašem območju.
Oživljanje in simptomi
Ljudje, ki so se takoj obudili zaradi srčnega zastoja - običajno tisti v bolnišnicah, ki imajo dostop do defibrilatorjev (naprav, ki pošiljajo električne impulze v prsni koš za ponovno zagon srca), si lahko opomorejo brez znakov poškodb. Drugi lahko utrpijo škodo od blage do hude.
Ker apoksija najbolj močno vpliva na spomin, je pogosto prvi diagnosticiran simptom. Drugi znaki so lahko očitni, tako fizični kot psihiatrični, medtem ko nekatere opazimo šele mesece ali leta kasneje.
Za tiste, ki so oživljeni in niso v komi, lahko posledica apoksije vključuje:
- Huda izguba spomina (amnezija)
- Nehoteno krčenje mišic (spastičnost)
- Izguba nadzora nad mišicami
- Izguba gibljivosti in fini nadzor motorja
- Inkontinenca
- Govorna okvara
- Spremembe v osebnosti
- Dezorientacija glede kraja, osebe ali časa
Nekateri simptomi se lahko sčasoma izboljšajo, drugi pa so trajni in zahtevajo, da je oseba pod nadzorom vse življenje.
Koma
Ljudje, ki so po zastoju srca v komi, bodo pogosto imeli poškodbe možganskih možganov, imenovane možganska skorja, hipokampi, mali možgani in bazalni gangliji. Tudi hrbtenjača bo včasih poškodovana.
Osebe, ki so v komi 12 ur ali več, imajo običajno trajne motorične, senzorične in intelektualne pomanjkljivosti. Okrevanje bo pogosto nepopolno in počasno, od tednov do mesecev.
Tisti, ki jih močno prizadene, lahko končajo v vegetativnem stanju - bolj znan kot sindrom neodzivne budnosti (UWS) - v katerem se lahko odprejo oči in se lahko pojavijo prostovoljni gibi, vendar se posameznik sicer ne odziva in ne pozna svoje okolice. .
Medtem ko se bo 50 odstotkov ljudi z UWS zaradi travmatične možganske poškodbe zavesti, tisti z UWS zaradi pomanjkanja kisika pogosteje ne.
Reperfuzijska škoda
Medtem ko je obnova krvnega pretoka (imenovana reperfuzija) bistvenega pomena za oživljanje in preprečevanje poškodb možganov, lahko nenaden naval krvi na območja poškodovanih tkiv povzroči reperfuzijsko poškodbo.
Kolikor se zdi neintuitivno, odsotnost kisika in hranilnih snovi v ishemičnem obdobju (brez krvi) ustvarja situacijo, v kateri obnova pretoka krvi povzroči oksidativni stres v možganih, saj združeni toksini preplavijo že poškodovana tkiva.
Posledično vnetje in poškodba živca lahko sproži kaskado simptomov, ki segajo od blagih do hudih, vključno z:
- Močni glavoboli ali migrene
- Napadi
- Slabost ali paraliza na eni strani telesa
- Izguba vida ali slepota na eno oko
- Težave pri razumevanju slišanih ali izgovorjenih stvari
- Izguba zavedanja in pozornosti ene strani vašega okolja (hemispacialna zanemarjenost)
- Nerazločen ali premešan govor
- Omotica ali vrtoglavica
- Dvojni vid
- Izguba koordinacije
Resnost simptomov je tesno povezana s trajanjem pomanjkanja kisika in že obstoječimi stanji, ki vplivajo na možgane in kardiovaskularni sistem.
Beseda iz zelo dobrega
Vsa možganska aktivnost naj bi prenehala približno tri do štiri minute od trenutka, ko se srce ustavi. V ta namen šteje vsaka sekunda, če se nekdo nenadoma zgrudi pred vami in preneha dihati.
Namesto da bi zapravljali čas z vstavljanjem žrtve v avto in hitenjem v bolnišnico, pokličite 911 in nemudoma začnite s kirurškim nadzorom. Lahko kupite dovolj časa, dokler reševalci ne prispejo, da defibrilirajo in ponovno zaženejo srce.
