Kaj je karcinom bazalnih celic?

Bazalnocelični karcinom (BCC) je kožni rak, ki se začne v spodnjem delu povrhnjice in lahko povzroči bleščeče lezije na koži, ki jih je mogoče obarvati (vendar niso vedno). Bazocelični karcinom predstavlja približno 80% vseh primerov kožnega raka brez melanoma po vsem svetu, poškodba kože zaradi UV svetlobe (sončna svetloba, solariji) pa je eden glavnih vzrokov.

Biopsija je najbolj dokončen način za preverjanje diagnoze bazalnega karcinoma, običajno pa je priporočljiva kirurška odstranitev raka. Zaveza preventivi je seveda ključnega pomena pri BCC in vseh oblikah kožnega raka.

Vrste in simptomi bazalnega karcinoma

Lezija bazalnih celic je pogosto opisana kot biserna papula, ker ima rahel sijaj.Te papule so dvignjene (včasih zelo rahlo) nad površino kože in so na splošno enake barve ali nekoliko svetlejše od okoliške kože.

V nekaterih primerih se lahko razvijejo različni simptomi in značilnosti, vključno z:

• Telangiektazije: Te majhne razširjene krvne žile se lahko tvorijo na območjih, ki jih prizadene BCC. Te lezije so videti rožnate, rdeče ali vijoličaste.
• Razbarvanje: Rakasta območja na koži so lahko zaradi prisotnosti odmrlih celic videti temna ali rjavkasta.
• Srbež okoli lezije
• Lezija, ki je videti kot obstojna, necelijoča ​​se rana

Lezije BCC se lahko pojavijo nenadoma. Začnejo se lahko pri velikosti 1 centimeter (cm) in še naprej naraščajo, ko se na začetku pojavijo, s časom pa postanejo bolj opazne.

Lezije bazalnega karcinoma se običajno pojavijo na predelih telesa, ki so bili izpostavljeni sončni svetlobi, zlasti na visoki ravni sončne svetlobe, vključno z obrazom, ušesi, rokami, nogami, hrbtom in trebuhom. BCC se lahko pojavi tudi na območjih, ki niso t sploh ni izpostavljen UV, na primer lasišču, čeprav to ni pogosto.

Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Različice

Lezije bazalnega karcinoma lahko razdelimo na več različnih vrst, od katerih ima vsaka videz razlike.

• Nodularni: Približno 60% do 80% BCC je nodularnih. Začnejo se kot ravne, natančno opredeljene lezije, nato pa pogosto postanejo majhne izbokline, ki se na koncu porušijo na sredini in na meji pustijo dvignjen obroč. Večina nodularnih BCC je na obrazu in jih lahko povzroči, če jih ne zdravimo takoj.
• Pigmentirani: Pigmentirani BCC so podobni vozličastemu tipu, vendar lahko vsebujejo rjave ali črne lise, zaradi česar imajo videz, ki spominja na določene vrste melanoma.
• Fibrozni ali sklerotični: ti BCC-ji se običajno nahajajo na obrazu in so podobni brazgotinam. Običajno so trdne, na meji slabo opredeljene, ravne ali rahlo potlačene in rumenkaste barve. Površina je ponavadi gladka in sijoča.
• Površinski: Ta vrsta zajema približno 15% BCC-jev. Razširjajo se navzven od rdečega, natančno definiranega luskastega madeža in jih najpogosteje najdemo na trupu in okončinah. Z lahkoto jih zamenjamo z luskavico ali ekcemom.
• Fibroepithelioma pinkus:To je redka vrsta BCC. Običajno gre za gladek, povišan majhen vozlič, ki ga najdemo na hrbtu, okončinah, dimljah ali podplatu stopala. Ker to niso območja, izpostavljena soncu, to verjetno ni povezano s soncem.

Zapleti

Če karcinoma bazalnih celic ne zdravimo, lahko lezije rastejo in sčasoma lahko ulcerirajo (prodrejo skozi kožo) ali poškodujejo okoliško tkivo ali kosti.

Čeprav je to redko, obstajajo posamezniki, ki so zaradi nezdravljenega BCC izgubili oko, nos ali uho.

Rak se lahko razširi (metastazira) na druge predele telesa, kar lahko povzroči resne zdravstvene težave, čeprav to ni pogosto.

Vzroki

Tako kot druge vrste raka tudi BCC povzročajo mutacije, ki so spremembe v molekularni strukturi celične DNA. V povezavi z karcinomom bazalnih celic je bilo ugotovljenih več genetskih mutacij, vključno s spremembami v genih PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT in DPH3-OXNAD1.

Vendar genetske spremembe BCC niso podedovane. Zaradi celične škode, ki jo povzroči izpostavljenost ultravijolični (UV) svetlobi, pride do sprememb DNK, ki nekoga predisponirajo za kožni rak. Predvsem lahko traja od 10 do 20 let po vzročni izpostavljenosti UV svetlobi, da se razvije karcinom bazalnih celic.

Nekatere spremembe DNK, povezane z BCC, lahko spodbudijo rast celic raka in nekatere od teh sprememb ovirajo sposobnost vašega telesa, da zavira rast tumorskih celic. Znanstveniki še naprej natančno raziskujejo, kako poškodovana DNA vodi do kožnega raka.

Druge vrste kožnega raka, kot je ploščatocelični karcinom, so tesneje povezane z izpostavljenostjo UV-svetlobi kot BCC.To pa ne sme zmanjšati vloge ultravijolične svetlobe pri tveganju za karcinom bazalnih celic.

UVA in UVB svetloba

UVA in UVB žarki imajo različne valovne dolžine, od 280 do 315 nanometrov (nm) oziroma 315 do 400 nm. To pomeni, da UVA svetloba prodre globlje v kožo, čeprav lahko oboje povzroči poškodbe kože, ki se kažejo kot zagorelost, sončne opekline ali sčasoma kožni rak.

Prekomerna izpostavljenost ultravijolični svetlobi lahko prihaja iz sonca ali uporabe solarijev. Izpostavljenost UV-žarkom na prostem je odvisna od vremenskih razmer in časa dneva, medtem ko jih boste na primer izpostavljali, ko bo sončno, UVA-žarki bolj prodirajo v oblačnem vremenu.

Zaščitna krema lahko pomaga zaščititi vašo kožo, vendar UVA in UVB svetlobni žarki lahko prodrejo tudi v zaščitne kreme in zaščito pred soncem. To pomeni, da tudi podaljšana izpostavljenostskrema za sončenje še vedno izpostavlja vašo kožo škodljivim vplivom.

Dejavniki tveganja

V ZDA vsako leto diagnosticirajo BCC več kot 4 milijone ljudi. Čeprav se ta vrsta raka običajno začne v srednjih letih ali pozneje, lahko prizadene tudi mlade odrasle. Strokovnjaki pravzaprav opozarjajo, da BCC prizadene ljudi v mlajših in mlajših letih.

Nekateri dejavniki tveganja so za vas večje tveganje za karcinom bazalnih celic:

• Rasa: Belci - zlasti tisti z modrimi očmi, svetle polti in rdečimi, svetlimi ali svetlo rjavimi lasmi - imajo največje tveganje za BCC. (Afroameričani, Azijci in Hispanci lahko razvijejo to vrsto raka, vendar ne pogosto.)
• Lokacija: Življenje v državi, ki je bližje ekvatorju, kot je Florida
• Zgodovina sončnih opeklin v otroštvu: ne samo, da to povečuje tveganje za nastanek bazoceličnega karcinoma, ampak tudi v mlajših letih.

V primerjavi z belci imajo črnci manjše tveganje za BCC na koži, izpostavljeni UV-svetlobi, vendar enako pogostost BCC na pokriti koži. Če imate temnejšo kožo, to še ne pomeni, da ste zaščiteni pred karcinomom bazalnih celic - ali katero koli vrsto kožnega raka.

Diagnoza

Zdravnik bo vašo kožno lezijo morda prepoznal kot BCC (in jo uvrstil med določene vrste) glede na videz, vendar je treba za potrditev diagnoze opraviti biopsijo.

Biopsija kože je odstranjevanje kožnega tkiva za pregled pod mikroskopom. Obstaja več vrst biopsije kože. Pravi postopek za vas je odvisen od nekaj dejavnikov, med drugim tudi od tega, ali je lezija dvignjena nad kožo.

• Britanska biopsija: Vaš zdravnik zbere vzorec vašega tkiva s pomočjo tankega kirurškega rezila, s katerim obrije zgornje plasti kože. To je najpogostejša metoda biopsije za diagnosticiranje BCC.
• Punch biopsija: Pri tem se uporablja okrogla majhna naprava, ki deluje podobno kot model za piškote. Uporablja se za odvzem globljega vzorca kože.
• Biopsija bezgavk: Če obstaja zaskrbljenost, da se je vaš rak morda razširil na bližnjo bezgavko, vam bo zdravnik morda vzel vzorec tkiva iz bezgavke za pregled.

Stopnjevanje tumorja je klasifikacija, ki se uporablja za opis velikosti tumorja in njegovega obsega. Razvrstitev tumorja opisuje, kako hitro rastejo celice.

Vaš fizični pregled in biopsija se uporabljata za uprizoritev in razvrščanje tumorjev.

Zdravljenje

Vaše zdravljenje je odvisno od vrste, obsega in lokacije vaših lezij. Čeprav se BCC običajno ne razširi na oddaljene organe, lahko lezije sčasoma povzročijo iznakaženost in jih je treba čim prej odstraniti.

Metode, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje BCC, vključujejo:

• Kiretaža in elektrodezikacija: Ta postopek vključuje strganje tumorja in njegovo električno sežiganje, da odstranimo rakave celice.
• Mohsova kirurgija (mikrografska kirurgija): To je specializiran postopek, pri katerem bo zdravnik odstranil območje, ki se zdi rakasto, in ga poslal na mikroskopsko oceno, da potrdi, ali je bil odstranjen ves rak. Morda boste morali kirurško odstraniti globlje območje, dokler se ne potrdi, da je bilo resecirano celotno območje raka.
• Kirurška ekscizija (odstranjevanje): Celotno lezijo in po možnosti metastaze lahko odstranite kirurško.
• Aldara (imikvimod) je topikalna krema, odobrena za zdravljenje BCC. Odlepi rakavo lezijo.
• Radioterapija je pri nekaterih tumorjih možnost, še posebej, če se nahajajo na območju, ki ni optimalno za kirurški poseg, na primer ušesu.

Zdravljenje, potrebno za odstranitev karcinoma bazalnih celic, je veliko preprostejše in manj verjetno, da bo povzročilo večje brazgotine, ko so majhne.

Poškodovane lezije je treba zdraviti s peroralnimi tarčnimi sredstvi, posebej zasnovanimi za zdravljenje BCC. Oba zdravila, ki jih je FDA trenutno odobrila za zdravljenje BCC, sta Erivedge (vismodegib) in Odomzo (sonidegib).

Preprečevanje

Naložbe v preventivne strategije so tako pomembne pri kožnih rakih. Najbolje je, da se popolnoma izognete uporabi solarijev in da se zavedate količine sonca, ki jo dobivate (pa tudi, da ste zaščiteni, ko ste na prostem).

Redni samopregledi kože vam lahko pomagajo ujeti lezije v zgodnji fazi, preden rastejo ali se razširijo.

Varna izpostavljenost soncu

Zaščititi se morate pred UV žarki, ne glede na to, ali je svetlo, sončno ali oblačno.

Če morate delati zunaj na vročem soncu, se oblecite v oblačila, ki pokrivajo vašo kožo, in če je le mogoče, nosite pokrivalo. Ni vedno lahko najti oblačil, ki pokrivajo kožo, ne da bi vas pregreli, zato je vredno načrtovati vnaprej. Morda celo poiščete oblačila iz tkanin z oceno SPF.

Če lahko prilagodite svoj urnik, poskusite iti ven, ko sonce ni tako močno in poskrbite, da boste vsaj nekaj časa preživeli v senci.

Razmislite o uporabi dežnika na plaži ali sedenja pod nadstreškom, če jeste v zunanji kavarni.

Krema za sončenje

Pri izbiri zaščite pred soncem morate biti pozorni na številne funkcije. Nekaj ​​točk, ki jih morate upoštevati:

• Večina krem ​​za zaščito pred soncem ščiti pred UVB svetlobo, le izdelki s "širokim spektrom" pa tudi pred UVA svetlobo.
• Višji kot je zaščitni faktor (SPF), več zaščite ponuja izdelek.
• Vsa krema za zaščito pred soncem niso vodotesna ali vodoodporna. Če ste nagnjeni k temu, da se močno potite, ali če veste, da boste plavali, preverite, ali je vaš.
• Izdelki, ki vsebujejo cink, so običajno gostejši in bolj vidni, zato je lažje videti, kdaj se sperejo. Če pa je to z estetskega vidika nezaželeno, izberite izdelek, ki se vpije v kožo. Najboljši izdelek je tisti, pri katerem ne boste oklevali.

Upoštevajte, da SPF ni nujno povezan s tem, ali je izdelek širokega spektra ali vodoodporen ali ne. Torej morate na vsako od teh funkcij gledati posebej.

Ohranite zdravje kože

Pridobite zdravniško oceno morebitnih temnih madežev, bleščečih madežev ali področij s spremembami barve ali tekstureprejrastejo ali postanejo resni.

Če imate tveganje za BCC, se lahko redno dogovorite za sestanke z dermatologom, sestanek pa lahko opravite tudi, ko opazite poškodbe na koži.

Beseda iz zelo dobrega

Bazocelični karcinom je najpogostejši - vendar tudi eden najbolj ozdravljivih - med vsemi vrstami raka. Tudi po učinkovitem zdravljenju ima oseba z anamnezo BCC večjo verjetnost, da se bo znova razvila kot nekdo, ki nima bolezni v anamnezi.Če imate BCC v anamnezi, morate biti še posebej pozorni na preventivo.

Upoštevajte, da se popolnoma zdravo izogibati soncu ni zdravo - sončna svetloba ni samo vir vitamina D, pomanjkanje sončne svetlobe je povezano s sezonskimi afektivnimi motnjami, ključnega pomena pa je zmernost.