Kaj je biopsija stožca?

Stožnična biopsija, imenovana tudi konizacija, je kirurški postopek, ki se uporablja za odstranjevanje koničastega dela tkiva iz materničnega vratu in cervikalnega kanala. Biopsija stožca je koristna pri diagnosticiranju ali zdravljenju intraepitelne neoplazije materničnega vratu (CIN), predrakavega raka ali raka materničnega vratu.

Namen testa

Obstaja nekaj razlogov, zakaj vam lahko zdravnik naroči biopsijo stožca. V nekaterih primerih je postopek priporočljiv, če imajo ženske rezultate Papa-brisa, ki kažejo, da so v materničnem vratu nenormalne celice, čemur sledi kolposkopija in endocervikalna kiretaža (celice, strgane iz cervikalnega kanala) ali punch biopsija (odstranjen je majhen vzorec cervikalnega tkiva ), ki ni dokončno. V tem primeru lahko biopsijo stožca uporabite za preverjanje predrakavih ali rakavih celic na materničnem vratu.

V drugih primerih se lahko za oceno stopnje raka materničnega vratu, ki je že diagnosticiran, uporabi biopsija stožca.

Biopsija stožca se lahko uporablja tudi za odstranjevanje tkiva iz materničnega vratu kot del zdravljenja predrakavih lezij ali najzgodnejših oblik raka. Šteje se, da je možno zdravljenje naslednjega:

• Cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN): nenormalne celice na površini materničnega vratu
• Carcinoma in situ (CIS): nenormalne celice, ki se niso preselile iz kraja, kjer so nastale; včasih se imenuje bolezen stopnje 0 ali CIN 3 (stopnja 3, močno nenormalne celice)
• Stopnja raka materničnega vratu IA1: zelo majhna količina raka, ki ima največjo globino 3 milimetre (mm)
• Faza 1A2 rak materničnega vratu: zelo majhna količina raka z globino večjo od 3 mm, vendar največ 5 mm

Biopsija stožca je lahko najprimernejše zdravljenje za ženske z najzgodnejšimi stopnjami raka materničnega vratu (IA1, IA2), ki želijo po zdravljenju raka ohraniti svojo plodnost.

Če imajo robovi biopsije rakave celice, bo morda treba ponoviti biopsijo stožca ali razmisliti o radikalni trahelektomiji (odstranitev materničnega vratu ter zgornje nožnice in bližnjega tkiva). U

Obstajajo trije pristopi k izvedbi biopsije stožca:

• Laserska operacija, pri kateri se z laserskim žarkom izreže del tkiva
• Loop elektrokirurška ekscizija (LEEP), ki uporablja tanko žično zanko, pritrjeno na generator za električno odstranjevanje kosa tkiva
• Konizacija s hladnim nožem (CKC), pri kateri se za odstranjevanje tkiva uporablja kirurški skalpel

Tveganja in kontraindikacije

Postopek biopsije stožca se običajno dobro prenaša. Zdravnik vam bo razložil kratkoročna in dolgoročna tveganja, povezana s postopkom, vendar je lahko koristno, če si predstavljate, kakšna bi to lahko bila, da boste pripravljeni postaviti kakršna koli posebna vprašanja.

Potencialna kratkoročna tveganja vključujejo:

• Okužba
• Neustrezno odstranjevanje tkiva
• Krvavitev
• Krvni strdki

Medtem ko so pogoste nekatere krvavitve iz nožnice in / ali krvavitev, se prekomerna krvavitev zgodi le redko. Včasih je možna okužba, za katero je običajno značilen rumen ali zelen izcedek s smrdljivim vonjem.

Po katerem koli kirurškem posegu je vedno majhno tveganje za nastanek krvnih strdkov v nogah. Čeprav je to pri biopsiji stožca redko, se tega morate zavedati, če imate večje tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Če biopsija stožca ni odstranila vseh nenormalnih tkiv, se lahko izvede ponovna biopsija stožca ali se priporoči dodatno zdravljenje.

Dolgoročna tveganja po postopku lahko vključujejo:

• Vztrajnost okužbe s človeškim papiloma virusom (HPV): okužba s HPV, povezana z rakom materničnega vratu, lahko traja, zlasti pri ženskah z visoko tveganimi sevi HPV (zlasti tipa 16) in visokimi virusnimi obremenitvami s HPV. V pregledu študij je bilo ugotovljeno, da je incidenca trajne okužbe s HPV 42% pri LEEP in 7% pri CKC.
• Ponavljanje nenormalnih cervikalnih celic (displazija): Tveganje je običajno najnižje za konizacijo hladnega noža (manj kot 2%) v primerjavi z LEEP in kriokirurgijo (uporaba mraza za uničenje nenormalnega tkiva).
• Prezgodnji porod: to je občasno, vendar se lahko zgodi kot posledica biopsije stožca. Študija iz leta 2016 je pokazala, da je bilo tveganje po konizaciji s hladnim nožem večje v primerjavi z LEEP ali kriokirurgijo. Pomembno pa je omeniti, da je nezdravljena displazija (kot je CIN 2 ali CIN 3) povezana tudi s prezgodnjim porodom. Če pride do nesposobnega materničnega vratu, se včasih uporablja postopek, imenovan cerklaž, pri katerem je maternični vrat v bistvu "zašit".
• Nedokončni Papa-bris: Biopsija stožca lahko oteži razlago prihodnjih Papa-brisov.
• Stenoza materničnega vratu: brazgotinjenje in zožitev materničnega vratu lahko povzroči, da sperma ne more skozi maternični vrat in posledično neplodnost.

Ti dejavniki poudarjajo pomen doslednega, rutinskega spremljanja vašega zdravstvenega delavca in zagotavljanja, da kateri koli porodničar ali ginekolog pozna vse podrobnosti vaše zdravstvene anamneze.

Kontraindikacije

Kontraindikacije ali razlogi, da se postopek ne sme izvajati, vključujejo hud cervicitis (vnetje materničnega vratu) ali, v primeru LEEP, prisotnost srčnega spodbujevalnika na zahtevo.

Relativne kontraindikacije (kar pomeni, da je treba za vsako žensko pretehtati tveganja in koristi) vključujejo nosečnost, motnje krvavitve v preteklosti, krvne strdke ali uporabo sredstev za redčenje krvi.

Pred preskusom

Na sestanku pred operacijo vam bo zdravnik razložil postopek in vam dal možnost, da zastavite kakršna koli vprašanja. Razpravljali bodo o tem, katera anestezija bo za vas najboljša, ali splošna ali regionalna.

Takrat obvestite svojega zdravnika, če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili. Prav tako obvestite svojega zdravnika o morebitnih alergijah ali če imate motnje krvavitve, ki lahko vplivajo na zdravljenje.

Vaš zdravnik bo moral vedeti tudi o kakršnih koli zdravilih, ki jih jemljete brez recepta ali na recept, ali zeliščnih dodatkov, ki jih jemljete, če jih boste morali prekiniti šele po biopsiji stožca.

Priprave na postopek vključujejo naslednje:

• Pred postopkom preverite pri svojem zdravstvenem zavarovanju, koliko stroškov je pokritih.
• Vzdrževajte se seksa in uporabe tamponov, nožničnih krem ​​ali zdravil in izpiranja vsaj 24 ur pred postopkom.
• Šest do osem ur pred posegom se zaradi anestezije vzdržite prehranjevanja in pitja.
• Poskrbite, da vas bo potem nekdo vozil domov, ker lahko anestezija po posegu povzroči slabost in utrujenost.
• V bolnišnico odnesite vse zdravstvene dokumente in izkaznice zdravstvenega zavarovanja.
• Po postopku prinesite higiensko blazinico.

Med preskusom

Biopsije stožcev običajno izvajajo v bolnišnici ali kirurškem centru, običajno jih opravijo porodničar-ginekolog. Biopsija stožca traja približno 15 minut. Vendar bi morali v bolnišnici načrtovati nekaj ur, saj boste potrebovali čas za izpolnjevanje obrazcev ter za pred- in pooperativno oskrbo.

Na dan biopsije stožca bo v vaši zdravstveni ekipi predoperativna medicinska sestra, anesteziolog ali medicinska sestra anesteziolog in vaš porodničar-ginekolog. Odgovorijo vam lahko na vsa vprašanja pred postopkom.

Pred-test

Ko pridete v bolnišnico, bo predoperativna medicinska sestra opravila pregled in se prepričala, da ste pred postopkom opravili vse potrebne teste. Ko se preoblečete v bolniško obleko, boste morda dobili odejo, da se boste ogreli.

Anesteziolog se bo z vami pogovoril o vaši anamnezi. Anestezija se daje intravensko (skozi iglo v veno) ali z masko, vi in ​​vaš zdravnik pa se predhodno odločite, ali boste dobili splošno anestezijo ali zdravila, ki vam bodo pomagala, da se boste sprostili in ostali zaspani.

Za postopek boste ležali na hrbtu z nogami v stremenih, da bodo noge narazen in omogočili dostop do materničnega vratu. Zdravnik vam bo v nožnico vstavil mazano orodje, imenovano spekulum, da ga razširi. Če se izvede biopsija LEEP, vam bodo morda injicirali zdravilo za omrtvičenje materničnega vratu.

V celotnem testu

Med postopkom bo kirurška ekipa spremljala vaše vitalne znake in se prepričala, da gre vse gladko.

Ne glede na to, katero metodo uporabimo za izrezovanje vzorca, bo količina zbranega tkiva verjetno merila približno 1,5 centimetra (cm) v širino in 1 cm globoko. Kasneje ta vzorec tkiva analiziramo z mikroskopom, da ugotovimo, ali ima rakave celice ali predrakave celice.

Post-test

Po biopsiji stožca je lahko vaš maternični vrat spakiran s tlačnim povojem. Zdravnik vam bo dal navodila, kdaj in kako ga odstraniti.

Pričakujte, da boste preživeli tri do štiri ure v sobi za okrevanje, preden boste smeli zapustiti bolnišnico ali kirurški center. Spet boste morali, da vas nekdo odpelje domov ali se dogovoriti, da vas prevzame kabina ali avtoservis.

Po testu

Po postopku bo maternični vrat zacelil štiri do šest tednov. Upoštevajte zdravnikova navodila za oskrbo na domu, ki lahko vključujejo:

• Namesto kopeli se tuširajte: Ne namakajte se z vodo, vključno z masažnimi kadmi in bazeni.
• Izogibajte se napornim telesnim aktivnostim: Sem spada sesanje, delo na dvorišču ali nošenje težkih živil in perila.
• Ne dvigujte ničesar več kot 10 kilogramov: sev lahko poveča krvavitev.
• Ne uporabljajte tamponov, brizgalnih in spolnih odnosov: kateri koli od teh lahko podaljša čas, ko se maternični vrat zaceli, in poveča možnost okužbe.

Upravljanje neželenih učinkov

Okrevanje se razlikuje od osebe do osebe. Nekaj ​​dni po biopsiji stožca se lahko počutite utrujeni in imate krče v trebuhu. Dva do tri tedne po posegu boste morda imeli krvav izcedek. V tem času boste verjetno morali nositi higienske blazinice.

Zdravnik vam lahko svetuje, katera zdravila lahko jemljete za lajšanje bolečin.

Čeprav vam bo zdravnik verjetno priporočil, da nekdo po postopku ostane 24 ur z vami, bi morali razmisliti o tem, da bi prijatelj ali družinski član ostal pri vas več dni, če živite sami, da bi vam pomagali pri težkem dvigovanju in opravkih.

Poiščite nujno zdravniško pomoč, če se vam po biopsiji stožca pojavi kateri od naslednjih simptomov:

• Stalne bolečine v medenici
• Močna krvavitev
• Neprijeten vonj
• Mrzlica
• Vročina večja od 101 F.
• Bolečina, pordelost ali otekanje ene ali obeh nog

Če imate po biopsiji stožca kakršne koli nenadne simptome, ki se vam zdijo zaskrbljujoči, je pomembno, da se obrnete na svojega zdravnika ali poiščete nujno zdravniško pomoč.

Tolmačenje rezultatov

Rezultate biopsije stožca boste verjetno dobili v petih do sedmih delovnih dneh. Običajni rezultat pomeni, da v materničnem vratu ni predrakavih ali rakavih celic.

Nenormalni rezultati pomenijo, da so odkrili predrakave ali rakave celice. Predrakave celice spadajo v te kategorije:

• CIN 1: rahlo nenormalne celice, imenovane tudi nizka ali blaga displazija. Ti pogosto izginejo brez zdravljenja, v nekaterih primerih pa lahko postanejo rakavi.
• CIN 2: zmerno nenormalne celice, imenovane tudi visokokakovostne ali zmerne do izrazite displazije. Pri približno 50% žensk se bodo spremembe nazadovale, pri drugih pa lahko ostanejo enake ali napredujejo brez zdravljenja. CIN 2 ni rak, vendar lahko, če se ne zdravi, postane rak.
• CIN 3: Močno nenormalne celice, ki jih lahko razvrstimo kot visokokakovostne ali hude displazije ali karcinome in situ. CIN 3 velja za neposredno predhodnico raka in če se ne zdravi, lahko postane rak.

V vsakem primeru vam bo zdravnik sporočil, ali je bila z biopsijo stožca odstranjena vsa nenormalna tkiva.

Nadaljnje ukrepanje

Verjetno boste dobili navodilo, da se dogovorite za nadaljnji sestanek približno štiri tedne po postopku.

Nadaljnje zdravljenje in prihodnje spremljanje bo odvisno od rezultatov biopsije stožca.

Če biopsija pokaže, da morda še vedno obstajajo nenormalne celice, bo morda treba ponoviti biopsijo stožca ali pa bo zdravnik razpravljal o drugih možnostih, kot sta radikalna trahelektomija ali histerektomija.

Če biopsija stožca odstrani vse nenormalno tkivo, vas bo še vedno treba spremljati, pri čemer bo pogostost spremljanja odvisna od vaših rezultatov, starosti, stanja nosečnosti, trajne okužbe s HPV in zgodovine nenormalnih Papa test v preteklosti.

Najpogosteje bo testiranje na HPV priporočeno v šestih mesecih, če je normalno, pa bo sledilo letno testiranje (bodisi HPV testiranje bodisi kombinacija Papa-brisa in HPV-preskusa), dokler ne boste imeli vsaj treh zaporednih negativnih testov.

Pomembno je tudi dolgoročno spremljanje. Ko končate priporočeno kratkotrajno spremljanje, to običajno pomeni bodisi HPV testiranje bodisi kombinacijo Papa brisa in HPV testiranja vsaka tri leta vsaj 25 let.

Beseda iz zelo dobrega

Normalno je, da se med čakanjem ali prejemom rezultatov testov počutite zaskrbljeni ali zaskrbljeni. Da bi si olajšali živčnost, se obrnite na zaupanja vredne družinske člane, prijatelje in seveda na svojega zdravnika. Ne oklevajte in jim zastavite kakršna koli vprašanja, ki jih imate pred postopkom. Če dvomite, ali potrebujete biopsijo stožca, vas prosimo, da dobite drugo mnenje.

Koristno je tudi, če se obrnete na nekoga, ki je imel biopsijo stožca, vendar bodite selektivni. Kot na drugih področjih medicine se tudi biopsije stožcev nenehno izboljšujejo. Verjetnost, da bo vaš postopek učinkovit in brez zapletov, je večja kot pri osebi, ki je poseg morda imela v daljni preteklosti.