Raziskovalna laparotomija, znana tudi kot celiotomija ali "ex lap", je vrsta večje kirurgije, ki vključuje odpiranje trebuha z velikim rezom, da se vizualizira celotna trebušna votlina. Vaša trebušna votlina vsebuje različne organe in tkiva, vključno s črevesjem, slepičem, želodcem, jajčniki in ledvicami. Raziskovalna laparotomija se opravi za diagnosticiranje in morebitno zdravljenje sorodnih težav, ki jih drugače ni mogoče videti (in včasih obvladati) z manj invazivnimi metodami.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesKaj je raziskovalna laparotomija?
Raziskovalna laparotomija je odprta operacija, ki jo običajno opravi splošni ali travmatološki kirurg v bolnišnici v splošni anesteziji. Operacija se lahko opravi pri odraslih in otrocih in se lahko izvede nujno (npr. Pri življenjsko nevarnem akutnem trebuhu ali poškodbi trebuha) ali izbirno (npr. Za oceno kronične bolečine v trebuhu).
Natančen čas operacije je odvisen od razloga za operacijo in tega, kar najdemo med kirurškim raziskovanjem.
Različne kirurške tehnike
Medtem ko je raziskovalna laparotomija tradicionalno odprta operacija, lahko to operacijo izvedemo tudi laparoskopsko.
Dejansko se raziskovalna laparoskopska kirurgija danes pogosteje uporablja. Gre za minimalno invazivno metodo, pri kateri kirurg naredi več drobnih rezov na trebuhu, skozi katere se vstavijo dolgi tanki kirurški instrumenti. Na enem od instrumentov je pritrjena kamera, ki omogoča kirurgu, da skozi slike, projicirane na TV zaslon, vizualizira organe in tkiva v telesu.
Odločitev za odprt postopek ali laparoskopsko je odvisna od kirurga in kaj, če sploh, pričakujejo med operacijo.
V večini primerov je odprta tehnika rezervirana za naslednje okoliščine:
- Kdaj je čas bistvenega pomena (izredne razmere)
- Kadar je bolnik nestabilen
- Kadar postopek zahteva velik rez, na primer, ko mora biti velik del črevesja viden in dostopen
Poškodbe, na primer prometna nesreča ali prodorna poškodba (vbodna ali strelna rana), so pogost vzrok za poškodbe trebuha, ki jih je treba v nasprotju z laparoskopskim pristopom diagnosticirati ali zdraviti s tradicionalno laparotomijo.
Kontraindikacije
Absolutnih kontraindikacij za izvajanje raziskovalne laparotomije ni. Vendar pacienti z nekaterimi resnimi zdravstvenimi težavami - številnimi zdravstvenimi težavami, sepso ali razširjenim metastatskim rakom - morda niso dobri kandidati.
Potencialna tveganja
Raziskovalna laparotomija poleg splošnih tveganj anestezije in kirurgije (npr. Krvni strdki, pljučnica) predstavlja tudi lastna tveganja.
Seveda se natančna tveganja razlikujejo glede na osnovni problem ali bolezen, zaradi katere je postopek potreben. Na splošno pa zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo naslednje:
- Okužba ali dehiscenca ran (ko se mesto rane ponovno odpre)
- Zbiranje okužene tekočine, ki nastane v trebuhu (intraabdominalni absces)
- Krvavitev
- Nastanek fistule: na primer enterokutana fistula, ki je nenormalna pot, ki nastane med črevesjem ali želodcem in kožo
- Incizijska kila
- Poškodbe trebušnih organov
- Poškodbe živcev, ki vodijo do otrplosti kože
Namen raziskovalne laparotomije
Namen raziskovalne laparotomije je ugotoviti vir / razlog za simptome osebe z neposrednim raziskovanjem trebušnih in medeničnih organov in tkiv, ki so lahko bolni, poškodovani ali vsebujejo nenormalne izrastke.
V nekaterih primerih se med isto operacijo izvede tudi biopsija tkiva in / ali zdravljenje osnovnega problema.
Raziskovalna laparotomija se lahko uporablja za raziskovanje naslednjih organov in struktur:
- Debelo in tanko črevo
- Dodatek
- Želodec
- Jetra
- Žolčnika
- Vranica
- Trebušna slinavka
- Ledvice
- Mehur
- Ženski reproduktivni sistem (npr. Jajcevodi, jajčniki in maternica)
- Trebušne bezgavke in krvne žile
Primeri diagnoz, ki jih lahko povzroči kirurg, ki izvaja raziskovalno laparotomijo, vključujejo:
- Perforacija (luknja) ali blokada v želodcu ali črevesju
- Intussusception
- Vnetje, okužba ali ruptura slepiča (slepič)
- Jetrna bolezen, okužba ali travma
- Bolezen žolčnika
- Poškodba vranice, črevesja, želodca ali mehurja
- Poškodba krvnih žil
- Rak organa, kot je rak jajčnikov
- Endometrioza
- Ektopična nosečnost
Kako se pripraviti
Pred operacijo se boste srečali s svojim kirurgom in medicinsko sestro iz ekipe za anestezijo. Med temi sestanki jih obvezno obvestite o vseh alergijah in vseh zdravilih, ki jih jemljete.
Te vrste zdravil vključujejo naslednje:
- Zdravila na recept
- Zdravila brez recepta
- Vitamini, zelišča ali dodatki
- Droge za rekreacijo
Ko je operacija načrtovana, vam bo kirurg dal navodila, kako se pripraviti na operacijo.
Ta navodila lahko vključujejo naslednje:
- Čas prihoda na vašo operacijo in kaj nositi in prinesti s seboj
- Katera zdravila nadaljevati in / ali prenehati pred operacijo
- Življenjske navade, ki jih je treba sprejeti pred operacijo (npr. Prenehati kaditi in uživati alkohol)
- Kdaj prenehati piti in jesti pred operacijo
Upoštevati je treba, da je pri nastajajočih raziskovalnih laparotomijah protokol priprave drugačen, ker ima bolnik potencialno smrtno nevarno stanje.V teh časovno občutljivih situacijah mora zdravstvena ekipa uravnotežiti izvajanje terapij, ki bodo optimizirale bolnikovo izid, pri čemer se operacija po nepotrebnem ne odlaša.
Nekatere od teh pripravljalnih strategij lahko vključujejo dajanje:
- Antibiotiki
- Tekočina in elektroliti
- Krvni izdelki
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Med raziskovalno laparotomijo lahko pričakujete naslednje korake:
- Po prihodu v bolnišnico vas odpeljejo v sobo, kjer se boste preoblekli v obleko.
- Medicinska sestra vam bo položila majhno cevko (IV kateter) v veno na roki. Nato vas bodo odpeljali v operacijsko sobo in dobili zdravila, ki vas bodo uspavala.
- Ko bo anestezija začela učinkovati, bo koža trebuha pripravljena z antibakterijsko raztopino, ki bo pomagala preprečiti okužbo na mestu kirurškega posega.
- Nato bo kirurg naredil rez (običajno navpičen na sredini trebuha).
- Nato bodo organe in tkiva pregledali glede znakov bolezni, okužbe in poškodb. Po potrebi se lahko odvzamejo biopsije različnih tkiv. V nekaterih primerih lahko trebušno votlino "operemo", kjer sterilno tekočino vstavimo v trebuh in nato zberemo za nadaljnje preučevanje.
- Ko so pregledani organi in tkiva trebuha, je del postopka "poglej in vidi" končan; v mnogih primerih pa bo izveden dodaten postopek. Na primer, lahko se izvede laparotomija, da se najde vir bolečine v trebuhu. Če najdemo vneto slepo črevo, bi nato izvedli postopek slepiča.
- Rez je mogoče zapreti na različne načine. Večji rezi so običajno zaprti s šivi ali sponkami, manjši pa z lepilnimi trakovi za zapiranje ran ali kirurškim lepilom.
- Rez nato prekrijemo s sterilnim kirurškim povojem. Anestezija se ustavi in vas odpeljejo na območje za okrevanje.
Obnovitev
Medtem ko se čas okrevanja za raziskovalno laparotomijo razlikuje glede na obseg operacije, lahko pričakujete, da boste v bolnišnici približno pet do deset dni. Popolno okrevanje po raziskovalni laparotomiji lahko traja od štiri do šest tednov.
Nujne raziskovalne laparotomije, ki so posledica travme (na primer bolnik, ki je bil v prometni nesreči z notranjo krvavitvijo), bodo morda potrebovali daljše obdobje celjenja.
Prav tako ima lahko bolnik z rakom bolj zapleteno okrevanje, saj se zdravljenje raka lahko prekriva z okrevanjem. Enako velja pri dodatnem kirurškem posegu z laparotomijo.
Ko ste odpuščeni iz bolnišnice, je za čim večje celjenje po operaciji in za zmanjšanje možnosti zapletov pomembno, da natančno upoštevate navodila svojega kirurga za pooperativno oskrbo.
Nekatera od teh navodil lahko vključujejo naslednje:
- Za nadzor bolečine vzemite Tylenol (acetaminofen) ali, če je pomembnejši, predpisani opioid po navodilih.
- Da preprečite okužbo, si umijte roke pred in po dotiku mesta reza.
- Med prhanjem pustite, da voda teče čez mesto reza in mesto posušite; izogibajte se namakanju v kopeli ali masažni kadi.
- Vzemite zdravila proti slabosti in proti zaprtju, kot vam svetujejo.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč
Ko okrevate po operaciji, se takoj obrnite na svojo kirurško ekipo, če opazite katerega od naslednjih simptomov:
- Znaki okužbe okoli mesta kirurškega posega (npr. Povečana občutljivost, pordelost, toplota ali nenormalen izcedek iz rane)
- Vročina, mrzlica ali bolečine v mišicah
- Kašelj
- Stalne ali poslabšane bolečine v trebuhu ali otekanje
- Slabost ali bruhanje
- Težave z uriniranjem ali gibanjem črevesja
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate omedlevico, težave z dihanjem ali otekanje ali bolečino v nogah.
Dolgotrajna nega
Ko končate s takojšnjim okrevanjem po raziskovalni laparotomiji, boste morda potrebovali nadaljnje zdravljenje, vključno z dodatnimi operacijami, ki temeljijo na ugotovitvah kirurga. Če želite nadaljevati s kakršnimi koli dodatnimi terapijami in zagotoviti dobro zdravljenje, boste verjetno imeli več kontrolnih sestankov.
Brez dvoma je celoten postopek od začetka operacije do okrevanja po njej lahko dolgotrajen, pa tudi fizično in čustveno obdavčljiv. V tem času se poskusite nasloniti na bližnje.
Beseda iz zelo dobrega
Zaradi napredka v slikovnih tehnikah in medicinskih terapijah se raziskovalna laparotomija verjetno izvaja manj pogosto kot v preteklosti. Ne glede na to ta vrsta kirurgije ostaja temelj za zdravljenje različnih, pogosto življenjsko nevarnih stanj. Zato bo ostal del standardne zdravstvene oskrbe. U
.jpg)
