HISTEREKTOMIJA: NAMEN KIRURGIJE ZA ODSTRANITEV MATERNICE

Diagnoza, povezana s histerektomijo

Obstajajo številna zdravstvena stanja, zaradi katerih bi lahko razmislili o histerektomiji.

Adenomioza. Ko sluznica maternice (endometrij) začne rasti tam, kamor ne sodi, se imenuje adenomioza. Posledica tega je zadebelitev endometrija, ki lahko povzroči veliko bolečin in močne krvavitve.

Rak. Številni raki lahko prizadenejo medenico in reproduktivne organe, kot so rak materničnega vratu, jajčnikov, maternice in endometrija. Približno 10% vseh histerektomij se izvaja za zdravljenje ene od teh vrst raka.

Endometrioza. Ta pogoj se zgodi, ko celice, ki se običajno nahajajo v maternici, imenovane celice endometrija, potujejo zunaj maternice. Te celice se lahko pritrdijo na druge organe in rastejo na mestih po medenični votlini, kamor ne sodijo. To lahko povzroči splošne bolečine v medenici, bolečine med spolnim odnosom, močne krvavitve, neplodnost in krče. Čeprav se histerektomija včasih uporablja za zdravljenje endometrioze, to ni zdravilo.

Hiperplazija endometrija. To se zgodi, ko sluznica maternice (endometrij) postane pregosta. Neuravnoteženost hormonov estrogena in progesterona je pogost vzrok, zlasti med hudimi hormonskimi premiki v perimenopavzi. Endometrij se običajno izloča vsak mesec, ko pa postane hiperplazija predebela, lahko nastanejo neobičajno močne krvavitve.

Tumorji fibroidov. Ti nerakavi tumorji lahko rastejo in stiskajo prostor v maternici. Čeprav morda ne povzročajo raka ali se širijo na druge organe, lahko vlaknasti izrastki povzročijo pritisk v maternici in na okoliške organe, bolečine v medenici in močne vaginalne krvavitve. Približno tretjina vseh histerektomij se izvaja za zdravljenje fibroidov.

Blokada medenice. Rak ali drugi izrastki v medenični votlini ali maternici lahko ustvarijo blokado drugim pomembnim organom, kot so črevesje ali mehur. Za odstranitev teh blokad se lahko izvede histerektomija.

Prolaps maternice. Več rojstev, debelost in celo menopavza lahko povzročijo, da maternica zdrsne z mesta v nožnico. Ta nenormalen položaj maternice lahko povzroči težave z uriniranjem in črevesjem, pa tudi medenične bolečine in pritisk.

Če zaradi sterilizacije ali drugih osebnih razlogov zahtevate histerektomijo, vas bo zdravnik verjetno prosil, da opravite oceno duševnega zdravja ali zavrne vašo prošnjo. V skladu s smernicami Ameriškega kolidža za porodništvo in ginekologijo (ACOG) obstajajo številne tehnike sterilizacije, ki so manj invazivne in pomenijo manj tveganja kot histerektomija. Kadar histerektomija ni zdravstveno potrebna za zaščito nosečnosti ali zdravljenje bolezni, ACOG pravi, da histerektomije za sterilizacijo medicinsko in etično niso priporočljive.

Študija iz leta 2018 je pokazala, da se je stopnja histerektomije med letoma 2010 in 2013 zmanjšala za 12,4%. Največji padec je bil pri histerektomijah za zdravljenje miomov, nenormalnih krvavitev in endometrioze pri ženskah, mlajših od 55 let.

Obstaja več načinov za izvedbo histerektomije, odvisno od indikacije in namena operacije. Odločitev o tem, kateri postopek boste izvedli, boste sprejeli vi in vaš zdravnik na podlagi vaše diagnoze in posamezne situacije.

Na primer, odprta trebušna histerektomija se pogosto izvaja, kadar se bolezen razširi izven maternice, na primer pri raku, ali kadar je treba odstraniti tudi okoliške strukture, kot so jajčniki. Po drugi strani pa je nožnična histerektomija najprimernejša metoda, kadar se operacija izvaja za kaj takega, kot je prolaps maternice.

Testi in laboratoriji

Histerektomija je velika operacija. Kot pri vsaki operaciji bo tudi vaš zdravnik najprej želel biti prepričan, da ste zdravstveno stabilni in dovolj zdravi, da prenašate večji kirurški poseg. Lahko se opravijo laboratorijske vaje in številni drugi testi. Svetovanje je lahko tudi del vaše priprave na operacijo, saj lahko izguba plodnosti, hormonske spremembe in čustveni izzivi sledijo vaši odločitvi za histerektomijo.

Nekateri testi, ki jih je mogoče opraviti pred histerektomijo, vključujejo:

Krvna slika. Zdravniki bodo želeli pregledati število belih krvnih celic, da bi poiskali okužbo ali težave z imunostjo pred operacijo, pa tudi število rdečih krvnih celic. Oboje je mogoče opraviti s popolno krvno sliko (CBC). Ta test se opravi z odvzemom krvi.

Študije koagulacije. Pomembno je, da zdravnik vidi, kako dobro se strdijo pred operacijo. To se opravi s testom protrombinskega časa / delnega tromboplastinskega časa (PT / PTT), ki se opravi z odvzemom krvi.

Presnovna plošča. Osnovna ali popolna presnovna plošča bo vašemu zdravniku dala veliko informacij o vašem splošnem zdravstvenem stanju, kar vam lahko pomaga ugotoviti, ali ste upravičeni do operacije in kako dobro si boste opomogli. Ta krvni test bo zdravniku povedal o pomembnih koncentracijah mineralov in elektrolitov v telesu, vključno s kalijem, natrijem in glukozo, lahko pa tudi informacije o vašem ledvičnem sistemu in zdravju ledvic.

Analiza urina. Analiza urina se opravi z vzorcem urina, zdravniku pa da dodatne informacije o vašem zdravju ali o kakršnih koli okužbah, ki bi lahko otežile vašo operacijo ali okrevanje.

Elektrokardiogram. Pred operacijo se pogosto opravi elektrokardiogram, da se prepričate, da nimate težav s srcem ali osnovnimi boleznimi, ki bi vplivale na vaše srce in bi lahko povzročile težave pri operaciji ali okrevanju.

Rentgenske preiskave prsnega koša in študije dihanja. Vaš zdravnik lahko zahteva tudi rentgensko slikanje prsnega koša ali različne študije dihanja, da zmanjšate možnosti za zaplete med operacijo zaradi anestezije ali dihalne cevi, ki se uporablja med operacijo.

Fizični izpit. Vaš zdravnik bo morda želel opraviti splošno oceno od glave do peta, da bo ugotovil, kako dobro je vaše splošno zdravstveno stanje. To je pomembno za uspeh vaše operacije in okrevanje.

Ultrazvok medenice / izpit. Pred operacijo histerektomije boste morda potrebovali tudi medenični pregled ali ultrazvok. To bo vašemu zdravniku pomagalo oceniti ali vizualizirati vaše notranje strukture in se pripraviti na operacijo.

Beseda iz zelo dobrega

Obstaja več razlogov, zakaj boste morda želeli histerektomijo ali zakaj vam jo bo zdravnik morda priporočil. Tudi če se izvede vaginalna namesto odprte histerektomije, je vseeno pomembna operacija, ki zahteva daljši čas okrevanja.

Preden se odločite za histerektomijo, se z zdravnikom pogovorite o svojih načrtih in možnostih glede na posamezne dejavnike. Za številne pogoje obstajajo druge možnosti zdravljenja, pri katerih se uporablja histerektomija, vključno z zdravili ali manj invazivnimi postopki.