Zakaj klinična remisija ni cilj pri KVČB

Getty Images / medicalstocks

Kaj pomeni remisija Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa? Pri mnogih ljudeh z vnetno črevesno boleznijo (KVČB) lahko remisija nastopi precej hitro, toda za nekatere lahko traja več časa in preizkusi enega ali več zdravil in / ali operativnih posegov.

Remisija se lahko pojavi po zdravljenju Crohnove bolezni. Po podatkih Crohnove in kolitske fundacije bo v običajnem letu približno 50% ljudi s Crohnovo boleznijo v remisiji ali z blago boleznijo, približno 48% ljudi z ulceroznim kolitisom pa bo v remisiji.

Razumevanje remisije

Remisija pri KVČB je širši pojem kot zmanjšanje simptomov. Nadzor nad simptomi je kratkoročno najpomembnejši dejavnik za izboljšanje kakovosti življenja. Zmanjšanje simptomov - kot so bolečine v trebuhu, driska ali krvavo blato se bo počutilo veliko bolje.

Vendar pa se lahko pri vašem KVČB še vedno izvajajo drugi procesi, tudi če nekateri ali vsi simptomi izginejo. Lahko imate vnetje KVČB, tudi če se počutite bolje. Vnetje je znak, da bi KVČB lahko povzročila resnejše zaplete.

Različne vrste remisije

Glede natančne opredelitve remisije pri KVČB ni soglasja. Različni gastroenterologi in centri za KVČB lahko uporabljajo drugačna merila. Obstaja pa več orodij za točkovanje, s katerimi bo zdravnik ugotovil, ali ste dosegli remisijo.

Nekatere vrste remisije vključujejo:

• Biokemijska remisija: Laboratorijski testi na krvi ali blatu ne kažejo nobenih značilnih znakov KVČB.
• Klinična remisija: Ko se simptomi KVČB zmanjšajo do te mere, da so večinoma odsotni ali izginili.
• Endoskopska remisija: med kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo ni videti vnetja, ko lahko zdravnik vidi sluznico prebavnega trakta
• Histološka remisija: Ko se odvzame in pregleda biopsija, ni videti vnetja.
• Kirurška remisija: kirurgija lahko pri nekaterih ljudeh s KVČB povzroči tudi čas remisije, kadar vodi do bistveno zmanjšanega vnetja ali simptomov.

Zakaj klinična remisija morda ne bo dovolj

Klinična remisija je vsekakor pomembna, ker pomeni, da se počutite bolje. Simptomi KVČB so lahko tako moteči, da vam preprečujejo druženje ali odhod v službo ali šolo.

Vse bolj se razume, da bi morala remisija vključevati več kot nadzor simptomov. Drugi cilj je doseči tako imenovano "globoko" remisijo.

Študije so pokazale, da ima med 30 in 45% bolnikov z ulceroznim kolitisom klinično remisijo vnetje, ki ga lahko najdemo med endoskopijo. Težava pri tem je, da je vnetje povezano s tveganjem za različne druge škodljive izide. Preostala vnetja so povezana z ponovitvijo ulceroznega kolitisa, večjim tveganjem za prihodnjo operacijo KVČB in morebitnimi dolgoročnimi težavami, kot je povečano tveganje za nastanek raka debelega črevesa.

Kaj pa, če še vedno obstaja vnetje?

Doseganje globoke remisije vključuje nadzor vnetja. Če je v prebavnem sistemu še vedno prisotno vnetje, bo morda potrebno zdravljenje z zdravili in / ali prilagoditve prehrane. Vaš gastroenterolog vam lahko priporoči zdravljenje, ki bo poleg klinične remisije povzročilo tudi druge vrste remisije.

Eden od ciljev zdravljenja KVČB je zmanjšanje ali odpravljanje vnetja. Obstaja več možnosti za dober dolgoročen izid KVČB, ko endoskopija in biopsija pokažeta, da v prebavnem sistemu ni ostankov vnetja.

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko se strokovnjaki za KVČB niso nujno vsi strinjajo glede ene same definicije, kaj je remisija, postaja sprejeto, da klinična remisija ni vedno dovolj za optimalno obvladovanje stanja. Pri KVČB morda ne boste potrebovali le nadzora simptomov, temveč boste morda potrebovali tudi dodatno zdravljenje subkliničnega vnetja KVČB, da zmanjšate tveganje za zaplete.