Varnost cepiv, če imate MS

Čeprav ni dokazov, da bi lahko okužbe povzročile MS, ste bolj nagnjeni k poslabšanju MS, če zbolite za okužbo. Zaradi tega so še posebej pomembna cepljenja, ki preprečujejo okužbe. Če imate multiplo sklerozo (MS), je večina cepiv za vas varna. Nekaj pa jih morda ne bi bilo.

Pri načrtovanju cepljenja je najbolje, da se pred zdravljenjem najprej pogovorite s svojim zdravnikom o varnosti cepiva.

Verywell / JR Bee

Zdravljenje MS in vaš imunski sistem

Cepiva se sprožijo, da sprožijo imunski odziv vašega telesa, kar povzroči imunost. Ko imate imunsko imunost, potem ne smete zboleti za okužbo, če ste v prihodnosti izpostavljeni kužnemu organizmu. Vendar zdravljenje MS zaplete ta postopek, saj lahko nekatera zdravila za MS vplivajo na vaš imunski sistem.

Imunosupresivna zdravila so v resnici namenjena prav temu. Uporabljajo se v državah članicahKerzmanjšajo vašo imunsko funkcijo, kar spremeni zapleten proces vnetja in demielinizacije pri MS. Čeprav je ta učinek blagodejen, zmanjšana imunska funkcija telesu oteži oblikovanje predvidene imunosti pred nekaterimi cepivi, zaradi česar so cepiva manj uporabna. Še huje, imunosupresivna zdravila za MS lahko postanejo bolj dovzetna za razvoj okužbe iz samega cepiva.

Nekatere MS terapije, vključno s steroidi in terapijami za spreminjanje bolezni, kot so Lemtrada (alemtuzumab), Tysabri (natalizumab) in Gilenya (fingolimod), so povezane z zmanjšano učinkovitostjo cepiv in tveganjem za okužbo. Če lahko načrtujete vnaprej cepiva, preden začnete uporabljati ta zdravila, obstaja večja verjetnost, da boste imeli močan imunski odziv in ostali varni.

Kljub temu številna zdravila, ki spreminjajo bolezni za MS, ne vplivajo na imunski sistem. Na primer, Copaxone, Rebif, Avonex in Betaseron vam ne preprečujejo, da bi si ustvarili imuniteto in zaradi njih ni več verjetnosti, da bi zboleli zaradi cepiv.

Varna cepiva, če imate MS

Cepiva, ki vsebujejo inaktivirane nalezljive organizme (viruse ali bakterije) ali antigene (resnične ali umetne beljakovinske dele nalezljivih organizmov), sprožijo imunski odziv in z njimi se ne morete okužiti.

Največja težava pri teh je, da nekateri od njih morda ne bodo učinkoviti, če jemljete zdravila, ki oslabijo vaš imunski sistem.

Injekcijski posnetki gripe ne vsebujejo živega virusa. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočajo letno cepivo proti gripi za vsako osebo, starejšo od šest mesecev. Letni odmerek gripe je še posebej pomemben, če jemljete imunosupresive, kot so kronični steroidi. Čeprav je najbolje, da si gripo opravite zgodaj v sezoni gripe (ki je običajno od oktobra do januarja ali kasneje), je pozneje bolje kot nikoli.

Študije kažejo, da cepiva proti gripi povzročajo dober imunski odziv pri ljudeh z MS, zlasti če jemljejo interferone ali Copaxone (glatiramer acetat).

Če jemljete zdravilo Lemtrada, si šest tednov pred infuzijo naredite injekcijo gripe. To bo optimiziralo sposobnost vašega telesa, da tvori protitelesa proti virusu gripe.

Obe pnevmokokni cepivi ščitita pred Streptococcus pneumoniae, običajno bakterijo, ki lahko povzroči pljučnico, resno in včasih smrtonosno pljučno okužbo. Ta cepiva so inaktivirana in veljajo za varna, če imate MS.

Ameriška nevrološka akademija priporoča cepiva ljudem z MS, ki imajo težave s pljuči in / ali ves čas uporabljajo invalidski voziček ali so vezani na posteljo.

Bolniki na bioloških sredstvih se morajo s svojim zdravnikom pogovoriti, ali naj dobijo cepiva, mlajši od 65 let. Vsi bolniki, starejši od 65 let (z MS ali brez nje), potrebujejo ta cepiva.

Verjetno ste kot otrok prejeli cepivo Tdap. To je kombinirano cepivo, ki ne vsebuje živih organizmov in spodbuja imunost na:

Tetanus: okužba, ki jo povzročajo bakterijeClostridium tetani,in povzroča življenjsko nevarno zategovanje mišic, krče čeljusti, epileptične napade in težave s požiranjem
Diptheria: potencialno smrtno nevarna bakterijska okužba, ki običajno prizadene dihala
Oslovski kašelj: še ena bakterijska okužba, ki je najbolj znana kot oslovski kašelj

CDC priporoča pospeševalnik tetanusa vsakih 10 let in ga boste morda prejeli tudi, če imate resno poškodbo, ki povzroči odprto rano.

Med drugimi, ki potrebujejo Tdap, so nosečnice in novi stari starši.

Cepivo proti hepatitisu B je inaktivirano cepivo, ki vsebuje umorjeni virus in se v šestih mesecih daje kot tri do štiri posnetke. Večina ljudi je bila cepljenih že v dojenčku. Priporočljivo je, da se cepijo vsi otroci in mladostniki, ki niso prejeli cepiva.

Za odrasle, ki niso bili cepljeni, CDC priporoča cepljenje v določenih populacijah:

Ljudje, ki potujejo na območja, kjer je stopnja hepatitisa B povečana
Ljudje, ki delajo v zdravstvenih ustanovah
Ljudje, ki imajo partnerja s hepatitisom B
Ljudje s kronično boleznijo jeter, ledvicami, HIV ali sladkorno boleznijo

Vsak, ki želi cepljenje proti hepatitisu B, ga lahko prejme, vključno s tistimi z MS.

Cepivo proti steklini ščiti pred steklino, virusom, ki se z ugrizom prenaša z okužene živali (netopirji so najpogostejši vir). Okužba s steklino je skoraj vedno usodna. Cepivo proti steklini je inaktivirano ali ubijeno cepivo, zato vam ne more dati stekline.

To cepivo bi potrebovali le, če obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni. Cepivo bodo na primer morda potrebovali veterinarji ali ljudje, ki tesno sodelujejo z živalmi. Cepivo lahko dobite tudi, če ste že bili izpostavljeni potencialnemu viru stekline.

Cepiva, ki so verjetno varna, če imate MS

Obstajajo številna cepiva, ki veljajo za verjetno MS pri ljudeh z MS. Glavna skrb je, da je veliko teh živih oslabljenih (oslabljenih) virusov ali bakterij, kar pomeni, da obstaja majhna verjetnost, da bi lahko povzročili okužbo, če jemljete močne imunosupresive.

Tako kot pri varnih cepivih tudi vaše telo morda ne bo dobilo predvidene imunosti, če jemljete imunosupresive.

Varicella je virus, ki povzroča norice. Cepivo proti noricam je živi oslabljeni virus, zato obstaja majhna verjetnost, da virus lahko povzroči okužbo.

Če niste imeli okužbe z noricami ali ste bili cepljeni proti noricam, je to cepivo potrebno šest tednov pred začetkom zdravljenja z zdravili Gilyena ali Lemtrada.

In ne skrbite, če se ne spomnite, ali ste imeli norice. Zdravnik lahko z odvzemom vzorca krvi preveri, ali imate imuniteto.

Cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR) je živo oslabljeno cepivo. Po navedbah Nacionalnega združenja za MS je to cepivo verjetno varno, če ne jemljete zdravil, ki zavirajo vaš imunski sistem.

Tvoje tveganje za okužbo s temi boleznimi v skupnosti je treba pretehtati glede na vaše možnosti okužbe s cepivom. Če ste bili že cepljeni kot otrok, to ne bi smelo biti problem, ker kot odrasli ne boste potrebovali obnovitvenega ali drugega cepljenja.

Ne pozabite se pogovoriti o MMR s svojim zdravnikom, ker je zdravilo morda preveč imunosupresivno za varno uporabo MMR.

Novo cepivo (Shingrix), ki ni živo virusno cepivo, je učinkovitejše in verjetno varno pri bolnikih z MS, čeprav podatki o bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom še niso na voljo.

Cepivo proti HPV je priporočljivo za otroke, stare od 11 do 12 let. Odpove se lahko do 27. leta pri ženskah in do 22. leta pri moških ali do 27. leta, če moški seksa z drugimi moškimi ali ima HIV / aids. Cepivo proti HPV ščiti pred genitalnimi bradavicami, rakom materničnega vratu in drugimi oblikami raka, kot so vaginalni, penisni, analni in usta / grlo.

Polio je virus, ki prizadene živčni sistem. Večina ljudi cepiva proti otroški paralizi ne potrebuje, ker so bili cepljeni kot otroci. Mednarodni potniki bodo morda potrebovali obnovitveni odmerek, če potujejo na območja, kjer je otroška paraliza še vedno prisotna.

Obsežen pregled literature je pokazal, da po cepljenju z virusom hepatitisa B, HPV, sezonsko gripo, MMR, noricami, tetanusom, bacilom Calmette-Guérin (BCG), otroško paralizo ali davico ni večjega tveganja za ponovitev MS.

Cepiva, ki morda niso varna, če imate MS

Če imate MS, več cepiv ni varnih. Zaradi pomislekov glede varnosti in učinkovitosti je bilo preučenih nekaj alternativ cepiva proti gripi, rumena mrzlica pa je bila povezana z vnetji MS.

Cepivo proti gripi FluMist in cepivo proti gripi z visokimi odmerki Fluzone ni priporočljivo za ljudi z MS.

FluMist vsebuje živi oslabljeni virus, zato ni priporočljivo, če imate iz kakršnega koli razloga oslabljen imunski sistem.

Fluzon je inaktivirano cepivo in je na splošno priporočljivo za osebe, stare 65 let ali več, saj vsebuje štirikrat več antigena kot druga cepiva proti gripi. To naj bi ustvarilo močnejši imunski odziv, saj imunski sistem s starostjo naravno oslabi.

Kot rečeno, Nacionalno združenje za MS ne priporoča uporabe fluzona ljudem z MS, saj trenutno ni raziskav, ki bi preučevale njegov učinek na ljudi z MS.

Poleg tega je lahko učinkovitost zdravila FluZone pri ljudeh, ki jemljejo biološka zdravila, ali pri starejših ali imunski pomanjkljivosti manjša.

Tisti, ki imajo katero koli od teh stanj, bodo morda imeli koristi od posvetovanja z zdravniki o različnih vrstah cepiv proti gripi, vključno s tistimi z večjimi odmerki ali ponovnim cepljenjem - čeprav znanstveni podatki niso popolni za vse skupine bolnikov. Strokovnjaki trenutno niso prepričani v najboljši pristop za ljudi v teh skupinah.

V majhni študiji sedmih ljudi z recidivno-remitentno multiplo sklerozo je bilo ugotovljeno povečano tveganje za ponovitev bolezni v šesttedenskem obdobju po cepljenju z rumeno mrzlico, okužbo, ki jo v nekaterih delih Južne Amerike in Afrike prenašajo komarji.

Iz tega razloga Nacionalno združenje za MS priporoča, da se tveganje za izpostavljenost rumeni mrzlici pretehta s tveganjem za vnetje MS. To je zapletena in individualizirana odločitev, o kateri je treba skrbno razpravljati s svojim nevrologom.

Vzdrževanje posodobljenih cepljenj je pomemben del ohranjanja zdravja, če imate MS. Ugotovitev, katera cepiva naj bi bila za vas varna in učinkovita, je dodaten odtenek pri upravljanju MS, o katerem se morate pogovoriti s svojim zdravnikom. Za začetek tega pogovora lahko uporabite spodnji vodnik za razprave o zdravniku.