Eden bolj neprijetnih in neprijetnih simptomov pri multipli sklerozi (MS) je zaprtje. V nekaterih primerih je lahko kronično in lahko boleče. Ocenjuje se, da med 50 in 75 odstotki ljudi z MS v določenem trenutku doživi zaprtje. Kljub temu pa je običajno premalo prijavljeno. To je verjetno posledica številnih dejavnikov, kot so:
- Bolniki, ki tega simptoma ne povežejo z MS, zato ne poročajo svojim nevrologom
- Bolniki, ki so bili med obiski nevrologa osredotočeni na pomembnejše simptome
- Pacientu je preveč nerodno, da bi o svojem zaprtju poročal svojim zdravnikom
Znaki in simptomi
Zaprtje vključuje enega ali oba naslednja simptoma:
- Redko blato, kar pomeni dva ali manj odvajanja na teden
- Težave pri odvajanju blata, vključno z napenjanjem, občutkom, da niste izločili vseh iztrebkov, ali trdo blato
Zaprtje, ki ga ne obvladamo, lahko povzroči fekalno okvaro, kar se zgodi, ko je zaprtje tako hudo, da se celotna rektuma napolni z veliko trdo blato blata.
Zaprtje
Vzroki
Pri zdravem, rednem odvajanju blata sodelujeta dve komponenti:
- Blato se mora neprestano premikati po črevesju
- V blatu mora biti dovolj vode
Ko se blato upočasni na poti skozi črevesje (zlasti debelo črevo, zadnji del debelega črevesa), se voda absorbira, da blato postane trdno. Ko se preveč upočasni, debelo črevo absorbira preveč vode in blato postane trdo in težko prehodno.
Obstaja nekaj pogostih vzrokov za zaprtje pri ljudeh z MS.
Nevrološka škoda
Pri ljudeh z MS lahko lezije preprečijo možganom, da natančno sprejemajo ali prenašajo signale, ki nadzorujejo zavestne poskuse gibanja črevesja. Z drugimi besedami, morda ne boste prejeli sporočila, da morate iti, ali pa se morda ne boste mogli učinkovito sprostiti in potiskati, če boste potrebovali gibanje črevesja. Nehoteni gibi, ki zadržujejo blato po spodnjih delih prebavnega trakta, so lahko tudi oslabljeni.
Tudi te težave se sestavljajo, ker je blato zaradi prehitrega časa v debelem črevesu težko prehodno.
Omejena telesna aktivnost
Pomembna sestavina gibljivosti črevesja (gibanje prebavljene hrane skozi črevesje) je telesna aktivnost, na primer hoja. Mnogi ljudje z MS se zaradi šibkosti, spastičnosti, senzorične ataksije ali utrujenosti ne morejo veliko gibati in hoditi.
Neželeni učinki zdravil
Zaprtje je stranski učinek mnogih zdravil, ki jih ljudje z MS uporabljajo za nadzor simptomov. Tej vključujejo:
- Antidepresivi, zlasti triciklični antidepresivi, vključno z Elavilom in Endepom (amitriptilin), Norpraminom (desipramin), Sinequanom (doksepin), Tofranil-PM (imipramin) in Pamelorjem (nortriptilin)
- Sredstva proti bolečinam, zlasti tista, ki vsebujejo morfij ali kodein, pa tudi druga zdravila za lajšanje bolečin, kot je Ultram (tramadol)
- Zdravila za disfunkcijo mehurja, imenovana antiholinergiki, kot so tablete Detrol in kapsule s podaljšanim sproščanjem Detrol LA (tolterodin)
- Zdravila za spastičnost, vključno z Lioresal (baklofen) in Zanaflex (tizanidin)
Ne pijte dovolj vode
Pri ljudeh z MS je običajno, da zmanjšajo količino vode, še posebej, če imajo težave z uriniranjem ali nokturijo. Nekateri ljudje z MS tudi zmanjšajo vnos tekočine, ko gredo ven ali potujejo, saj je dostop do stranišča morda težaven. Pomembno je, da čez dan pijete veliko vode, če imate MS. Izogibajte se kofeinu in alkoholu, ki delujeta kot diuretiki in lahko bolj dehidrirata.
Diagnoza
Diagnosticiranje problematičnega zaprtja je lahko zapleteno, saj imajo ljudje različne črevesne navade. Vaš zdravnik bo opravil splošni fizični pregled in vas vprašal o vašem in o tem, ali so se pred kratkim spremenili.
Obstaja tudi več testov in postopkov, ki se uporabljajo za odkrivanje in diagnosticiranje težav s črevesjem. Tu je nekaj, ki jih lahko navede nekdo z MS:
- Anorektalna manometrija: pri tem postopku vam zdravnik vstavi ozko, prožno cev v anus in rektum ter nato napihne majhen balon na konici cevi. Nato se naprava potegne nazaj skozi mišico zapiralko. Ta postopek omogoča zdravniku, da izmeri koordinacijo mišic, s katerimi premikate črevesje.
- Preskus izgona balona: Ta test se pogosto uporablja skupaj z anorektalno manometrijo in meri čas, potreben za iztiskanje balona, napolnjenega z vodo in postavljenega v danko.
- Študija prenosa debelega črevesa: V tem postopku lahko pogoltnete kapsulo, ki vsebuje radiofrekvenčni marker ali brezžično snemalno napravo. Potek kapsule skozi debelo črevo bo zabeležen v nekaj dneh in bo viden na rentgenskih žarkih.Zdravnik bo poiskal znake disfunkcije črevesnih mišic in kako dobro se hrana premika skozi debelo črevo.
Zdravljenje
Zdravljenje zaprtja vključuje mehčalce blata, dodatke vlaknin in rektalne supozitorije. Odvajala so lahko tudi koristna, vendar se pred jemanjem pogovorite z zdravnikom, saj lahko nekateri povzročijo odvisnost.
V primeru fekalne okvare boste morda dobili klistir ali pa bo zdravnik ali medicinska sestra morda moral blokado odstraniti ročno (s prstom v rokavi).
Preprečevanje
Zaprtje je pogosto pri MS, dobra novica pa je, da ga lahko preprečite ali vsaj zmanjšate. Strategije vključujejo:
- Pitje šest do osem kozarcev vode na dan
- Vključitev vlaknin v vašo prehrano, vključno s polnovrednimi žitaricami in širokim izborom sadja in zelenjave
- Ostanite aktivni, kolikor je le mogoče
- Določitev dnevnega časa za uporabo kopalnice; to se imenuje trening črevesja
Beseda iz zelo dobrega
Strategije življenjskega sloga so običajno učinkovite za obvladovanje zaprtja. Če so simptomi pogosti ali kronični, ne odlašajte z obiskom zdravnika. V nekaterih primerih je zaprtje lahko znak resnejšega, na primer raka debelega črevesa.
.jpg)
