Hrestačev požiralnik je oblika krča požiralnika. Je v isti kategoriji motenj motilitete požiralnika kot požiralnik jackhammer in difuzni krči požiralnika. V ZDA približno 1 od 100.000 posameznikov na leto diagnosticirajo motnje motorike požiralnika, vendar naj bi bila resnična incidenca veliko večja, saj je pogosto napačno diagnosticirana kot refluks kisline.
patrickheagney / Getty ImagesKrči požiralnika so lahko pogostejši pri belcih in se pogosteje pojavljajo pri ženskah kot pri moških. Starejši ko postanete, bolj verjetno je, da boste dobili krče požiralnika.
Značilne značilnosti požiralnika oreščkov vključujejo visoke pritiske in krče v požiralniku, ki se pojavijo usklajeno. Spazmi požiralnikovih mišic lahko povzročijo, da se hrana zatakne ali namesti v požiralniku. Ker pa se krči še vedno pojavljajo usklajeno in organizirano, je verjetneje, da se krči še vedno pojavljajo usklajeno in organizirano, bolečine v prsih kot težave pri požiranju.
Ni natančno znano, kaj povzroča požiralnik hrestač. Nekatere teorije govorijo o tem, da je stanje tesno povezano z motnjo gastroezofagealnega refluksa (GERB) in jo lahko povzroči. Druga teorija je, da jo povzroča živčna motnja, nekateri pa verjamejo, da jo povzroča nenormalen odziv na snov acetilholin.
Simptomi požiralnika Hrestač
Hrestačev požiralnik lahko povzroči kombinacijo nekaterih ali vseh naslednjih simptomov:
- težave pri požiranju (disfagija), ki se pojavijo tako pri trdni kot tekoči hrani in se lahko pojavijo le včasih
- bolečina v prsnem košu
- regurgitacija hrane
- refluks
Možno je tudi, da je požiralnik orehov brez simptomov (ne povzroča opaznih simptomov). Nekatere raziskave kažejo, da imajo ljudje s požiralnikom hrestačev lahko preobčutljiv in otrdel požiralnik.
Simptomi drugih motilitetnih motenj (požiralnik jackhammer in difuzni krči požiralnika) so skoraj enaki kot požiralnik oreščkov, zato je treba opraviti posebno testiranje, da se te motnje ločijo.
Diagnosticiranje požiralnika Hrestač
Naslednji testi lahko pomagajo zdravniku pri diagnosticiranju požiralnika hrestač:
- Barijeva lastovka je test, ki vključuje požiranje snovi, imenovane barijev sulfat. Barijev sulfat se pokaže na rentgenskih žarkih, zato si je mogoče vizualizirati pot barijevega sulfata skozi prebavni sistem. Ta test lahko poleg krčev v požiralniku pomaga tudi pri diagnosticiranju težav, kot so težave pri požiranju ali zožitvi požiralnika. Tega testa ne bi smeli opraviti, če ste alergični na barijev sulfat, toda na splošno ima test dobre varnostne podatke. Vendar pa je znano, da barijev sulfat povzroča zaprtje, zato boste po preskusu morda morali piti veliko vode ali uporabiti mehčalec blata.
- CT lahko pri posameznikih s požiralnikom oreščkov pokaže zadebelitev stene požiralnika (večje od 3 mm). Vendar se to lahko zgodi tudi pri drugih stanjih, vključno z rakom na požiralniku. Če CT kaže, da se stena požiralnika zadebeli, bo moral zdravnik naročiti nadaljnje teste za potrditev diagnoze.
- Visokofrekvenčni ultrazvok je lahko v pomoč pri razlikovanju med požiralnikom oreščkov, požiralnikom jackhammer in difuznim spazmom požiralnika.
- Ezofagealna manometrija je zelo dober test za diagnosticiranje krčev v požiralniku in vzrokov za srčne bolečine v prsih. Test vključuje vstavitev tanke cevke v nos, po grlu in požiralniku ter v želodec. Cev je občutljiva na pritisk in med požiranjem lahko meri moč in pritisk krčenja mišic v požiralniku. Ta test lahko povzroči nekaj nelagodja, ki ga omilimo s pršilom, ki omrtviči notranjost nosu in včasih vrh grla.
- (EGD) Ezofagogastroduodenoskopija je postopek, ki ne more natančno diagnosticirati požiralnika hrestačev, vendar je lahko koristen pri izključitvi drugih podobnih motenj, kot sta hiatalna kila ali GERB.
Zdravljenje požiralnika Hrestač
Vi in vaš zdravnik se lahko odločite za uporabo nekaterih od naslednjih načinov zdravljenja za lajšanje simptomov požiralnika hrestač.
Za zdravljenje tega stanja se uporablja več zdravil, ki vključujejo zaviralce kalcijevih kanalov, nitrate in zaviralce fosfodiesteraze. Injekcije botulinskega toksina nad spodnjim ezofagealnim sfinkterjem lahko začasno lajšajo simptome z blokiranjem sproščanja acetilholina.
Zaviralci protonske črpalke lahko pomagajo lajšati simptome, povezane z refluksom kisline. Eno najučinkovitejših zdravil za motnje motorike požiralnika, vključno s požiralnikom oreščkov, so triciklični antidepresivi.
Balonska dilatacija požiralnika je postopek, ki razteza premer požiralnika in lahko lajša simptome požiralnika hrestač. Postopek se običajno izvaja ambulantno in pod sedacijo.
Pred postopkom boste prejeli posebna navodila, kako določeno časovno obdobje ne jesti in piti. Tveganja dilatacije balona vključujejo neželene učinke ali alergijske reakcije na zdravila za anestezijo, ki se uporabljajo ali redko, perforacijo požiralnika.
Če je zdravljenje neučinkovito, je operacija upravičena
V skrajnih primerih, ki se niso dobro odzvali na drugo zdravljenje, je lahko upravičen kirurški postopek, imenovan miotomija. Ta postopek se imenuje tudi Hellerjeva miotomija ali miotomija požiralnika in se najpogosteje uporablja za zdravljenje ahalazije, lahko pa se uporablja tudi za zdravljenje požiralnika oreščkov. Uporablja se kot skrajna možnost, ker je v nekaterih primerih dejansko poslabšala krčenje mišic, povezano z orehovem požiralnikom.
Postopek lahko izvedemo laparoskopsko ali kot odprt postopek, vendar je laparoskopska metoda povezana z manjšim tveganjem in krajšim časom okrevanja. Majhen rez se naredi tik nad popkom, nato pa se režejo zunanje mišične plasti požiralnika, da se prepreči krčenje. Poleg tega oslabitev mišic na gastroezofagealnem križišču povzroči, da ostane sfinkter med želodcem in požiralnikom odprt.
Tveganja, povezana s kirurgijo
Tveganja miotomije požiralnika vključujejo poškodbe okoliških organov, vključno z vranico, jetri ali želodcem, ter pooperativno okužbo. Kot pri vsakem kirurškem posegu tudi tu obstaja nevarnost alergijske reakcije ali neželenih učinkov anestezije. U
Kot smo že omenili, kadar se uporablja za zdravljenje požiralnika oreščkov, obstaja nevarnost, da se simptomi poslabšajo. Tudi če simptomi po nekaj letih popustijo, lahko pozitivni učinki tega postopka izginejo.
Poleg zgoraj omenjenega zdravljenja raziskave kažejo, da se zdi, da se požiralnik hrestačev v nekaj letih sam popravi.
