Če imate bolezen ščitnice, lahko to vpliva na vašo plodnost in načrt zdravljenja, ko zanosite. Vaša ščitnica je med nosečnostjo ključnega pomena, saj uravnava proizvodnjo ščitničnih hormonov trijodotironina (T3) in tiroksina (T4), ki imata ključno vlogo pri razvoju možganov in živčnega sistema vašega otroka.
Ko imate diagnozo bolezni ščitnice, vas je treba redno spremljati v celotni nosečnosti. Če imate simptome bolezni ščitnice, vendar vam diagnoza ni bila diagnosticirana, je pomembno, da obvestite svojega zdravnika, da boste lahko pravilno nadzorovani in zdravljeni, da boste tako vi kot tudi dojenček zdravi.
Zelo dobro / Emily RobertsPotencialni izzivi plodnosti
Dobro delovanje ščitnice je bistvenega pomena za zdrav reproduktivni sistem, pa tudi vaša sposobnost za uspešno zanositev, razcvet v nosečnosti in porod zdravega otroka. Ameriško združenje za ščitnico (ATA) priporoča, da se vsem ženskam, ki iščejo zdravljenje zaradi neplodnosti, preveri raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), da se izključi ali diagnosticira bolezen ščitnice, saj lahko prispeva k težavam s plodnostjo. TSH je hormon, ki ga proizvaja hipofize, ki sproži proizvodnjo T3 in T4.
Tu je nekaj pogostih izzivov, s katerimi lahko naletite, kadar bolezen ščitnice ni diagnosticirana, nezdravljena ali premalo zdravljena.
Izziv plodnostiTveganje, da bi imeli tako imenovani "anovulatorni cikel", menstrualni ciklus, v katerem vaše telo ne sprosti jajčeca, je večje.
Čeprav lahko med anovulacijskimi cikli še vedno imate menstruacije, ne morete zanositi, ker ni nobenega jajčeca, ki bi se oplodilo.
Eden od načinov za prepoznavanje anovulacijskih ciklov je komplet za napovedovanje ovulacije, ki meri val določenih hormonov, ki se pojavi okoli ovulacije. Za prepoznavanje znakov, ki lahko kažejo na ovulacijo, lahko uporabite tudi ročno ali elektronsko metodo za spremljanje plodnosti, vključno s prikazom temperature.
K sreči lahko pravilna diagnoza in zdravljenje stanja ščitnice zmanjšata tveganje za anovulatorne cikle. Upoštevajte, da če imate še vedno anovulatorne cikle, ko je delovanje ščitnice stabilno, obstajajo tudi drugi možni vzroki, ki jih morate raziskati s svojim zdravnikom. zdravnik, kot so dojenje, perimenopavzne spremembe, nadledvična funkcija, anoreksija, težave z jajčniki in sindrom policističnih jajčnikov (PCOS).
Izziv plodnostiV večji nevarnosti imate okvare v lutealni fazi menstrualnega ciklusa.
Če je vaša lutealna faza prekratka, se oplojeno jajčece izžene z menstrualno kri, preden ima čas za vsaditev.
Kratko lutealno fazo lahko pogosto prepoznamo tako, da določimo svojo bazalno telesno temperaturo (BBT). V nekaterih primerih vam bo zdravnik lahko preizkusil tudi koncentracijo folikle stimulirajočega hormona (FSH), luteinizirajočega hormona (LH) in progesterona.
Kazanje na okvare lutealne faze kot vzrok za neplodnost in splav je nekoliko sporno, saj je njihovo diagnosticiranje težko. Zaradi tega ni bilo najdenih zadostnih dokazov, ki bi dokončno trdili, da okvare lutealne faze povzročajo težave s plodnostjo, čeprav raziskave do zdaj kažejo, da je zelo verjetno, da igrajo svojo vlogo.
Pravilna diagnoza in zdravljenje ščitnice lahko pri nekaterih ženskah reši okvare lutealne faze, pri drugih pa je lahko krivec nezadosten progesteron, ki je potreben za izdelavo zdrave sluznice maternice. V teh primerih je dodatni progesteron nekaterim ženskam pomagal do zdrave nosečnosti in otroka.
Izziv plodnostiVečje tveganje imate za hiperprolaktinemijo - povišane ravni prolaktina, hormona, ki je odgovoren za spodbujanje proizvodnje mleka.
Hiperprolaktinemija ima lahko številne učinke na vašo plodnost, vključno z nepravilno ovulacijo in anovulatornimi cikli.
Vaš hipotalamus proizvaja hormon, ki sprošča tirotropin (TRH), ta pa hipofizo sproži, da proizvaja TSH, in spodbuja ščitnico, da proizvaja več ščitničnega hormona. Kadar vaša ščitnica ne deluje pravilno, lahko nastane visoka raven TRH, kar lahko povzroči, da vaša hipofiza sprosti tudi več prolaktina.
Pri doječih ženskah višje ravni prolaktina, ki nastane za spodbujanje proizvodnje mleka, pogosto pomagajo tudi pri preprečevanju nosečnosti, kar ponazarja, zakaj se lahko pojavijo težave s plodnostjo, če so ravni prolaktina previsoke in če poskušate zanositi.
Razumevanje hiperprolaktinemijeNačrtovanje menstrualnega cikla in znakov plodnosti ter krvni test, ki meri raven prolaktina, lahko zdravniku pomagajo pri diagnozi hiperprolaktinemije. Če pravilna diagnoza in zdravljenje ščitnice ne odpravi težave s prolaktinom, se lahko predpiše več zdravil, kot sta bromokriptin ali kabergolin, ki lahko pomagajo znižati raven prolaktina in obnoviti cikle in ovulacijo na normalno.
Izziv plodnostiBolezni ščitnice lahko privedejo do zgodnejših nastopov perimenopavze in menopavze.
Menopavza se lahko pojavi pred 40. letom ali v zgodnjih 40. letih, kar skrajša vaša rodna leta in povzroči mlajšo plodnost.
Perimenopavza, časovni okvir pred menopavzo, ko vam hormonska raven upade, lahko traja tudi 10 let. V Združenih državah Amerike je povprečna starost menopavze, ko prenehate menstruacijo, 51 let. To pomeni, da imate bolezen ščitnice verjetno, da se simptomi začnejo pri približno 30 letih.
Če imate perimenopavzne spremembe, lahko zdravnik opravi popolno oceno plodnosti, vključno z oceno rezerve jajčnikov, FSH, LH in drugih hormonov, da oceni vaše stanje plodnosti. Na podlagi ugotovitev vam bo zdravnik morda dal priporočila glede tega, ali ste kandidat za naravno spočetje ali če potrebujete oploditev s pomočjo.
Prevzemite svojo skrb
Ne domnevajte, da bo vaš zdravnik za plodnost na vrhu vaših težav s ščitnico. Presenetljivo je, da nekateri zdravniki in klinike za plodnost ne posvečajo veliko pozornosti testiranju ščitnice ali obvladovanju bolezni ščitnice v času predzačetja, oploditve s pomočjo (ART) ali zgodnje nosečnosti. Izberite zdravnika za plodnost, ki je dobro poznal ščitnico, in pripravite načrt, s katerim zagotovite, da bolezen ščitnice ne ovira zdrave nosečnosti.
Razmerje med vašo ščitnico in neplodnostjoPresejanje v nosečnosti
V skladu s smernicami ATA za obvladovanje bolezni ščitnice v nosečnosti na splošno univerzalni pregled ščitnice pri nosečnicah ni upravičen. Vendar ATA priporoča, da nosečnice preverjajo raven TSH, če imajo katerega od naslednjih dejavnikov tveganja:
- Osebna anamneza disfunkcije ščitnice
- Trenutni znaki ali simptomi bolezni ščitnice
- Družinska anamneza bolezni ščitnice
- Goiter (otekanje ščitnice)
- Pozitiven test za povišana protitelesa ščitnice
- Zgodovina operacije ščitnice ali obsevanja vratu ali glave
- Sladkorna bolezen tipa 1
- Zgodovina neplodnosti, splava ali prezgodnjega poroda
- Druge avtoimunske motnje, ki so pogosto povezane z avtoimunsko boleznijo ščitnice, kot so vitiligo, nadledvična insuficienca, hipoparatiroidizem, atrofični gastritis, perniciozna anemija, sistemska skleroza, sistemski eritematozni lupus in Sjögrenov sindrom
- Morbidna debelost, opredeljena kot indeks telesne mase (ITM) nad 40
- Starost nad 30 let
- Zgodovina zdravljenja s kordaronom (amiodaronom) za motnje srčnega ritma
- Zgodovina zdravljenja z litijem
- Nedavna izpostavljenost jodu kot kontrastnemu sredstvu v medicinskem testu
- Življenje na območju, ki se šteje za nezadostno z jodom
Spremembe ščitničnega hormona
Ščitnični hormoni so ključnega pomena za nevrološki in možganski razvoj otroka. Tudi pri ženskah brez bolezni ščitnice nosečnost povzroča ščitnico, s čimer se proizvodnja ščitničnih hormonov T3 in T4 poveča za skoraj 50%. Razlog za to je, da v prvem trimesečju vaš dojenček še vedno razvija ščitnico, ki je sposobna proizvajati lastne hormone, zato je popolnoma odvisen od vaše oskrbe, ki se dovaja skozi posteljico.
Po približno 12 do 13 tednih se pri vašem otroku razvije ščitnična žleza in on ali ona bo proizvedel nekaj ščitničnega hormona, poleg tega pa bo še naprej dobival ščitnični hormon od vas prek posteljice. Ko ste noseči, se povečano povpraševanje po ščitničnih hormonih nadaljuje, dokler se vaš otrok ne rodi.
Dodatna proizvodnja ščitničnega hormona pogosto povzroči, da ščitnica zraste za približno 10%, čeprav to običajno ni opazno. Vendar lahko v nekaterih primerih zdravnik vidi ali začuti to otekanje v ščitnici (golša).
Pregled golšeKer se normalno delovanje ščitnice med nosečnostjo razlikuje, se bodo ravni TSH verjetno spreminjale z napredovanjem od prvega do tretjega trimesečja, kar zdravnik spremlja s krvnimi preiskavami. Glavni med njimi je test TSH, ki meri raven ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi.
V idealnem primeru je treba pred spočetjem diagnosticirati bolezen ščitnice in jo pravilno zdraviti. In če se zdravite zaradi hipotiroidizma in načrtujete zanositev, morate pred zanositvijo z zdravnikom pripraviti načrt za čim prejšnjo potrditev nosečnosti in povečanje odmerka nadomestka ščitničnega hormona takoj po nosečnosti. potrjeno.
Vprašanja med nosečnostjo
Različne vrste bolezni ščitnice imajo različne težave, ko gre za njihovo upravljanje v nosečnosti.
Hipotiroidizem
Ko vam ščitnica med nosečnostjo ne more slediti, se bo raven TSH v premajhnih trioidnih pogojih zvišala, kar kaže na hipotiroidno (premalo aktivno) stanje. Če ga ne zdravite ali ga ne zdravite premalo, lahko pri vašem otroku povzroči spontani splav, mrtvorojenost, prezgodnji porod ter razvojne in motorične težave. Priporočilo ATA je, da vam zdravnik, preden zanosite, prilagodi odmerek zdravil za nadomeščanje ščitničnega hormona, tako da je vaš TSH pod 2,5 mIU / l, da zmanjša tveganje za povišan TSH v prvem trimesečju.
Morda boste med nosečnostjo dejansko morali povečati odmerek zdravil za ščitnico za 40% do 50%. Pravzaprav ATA pravi, da bo 50% do 85% nosečnic s hipotiroidno žlezo moralo povečati odmerek in to je bolj verjetno, če ste imeli zdravljenje z radioaktivnim jodom ali operacijo ščitnice.
Uporaba zdravila Synthroid (levotiroksin) med nosečnostjo je za vašega otroka varna, saj zdravilo posnema naravni hormon tiroksina (T4) vaše ščitnice.
V skladu s smernicami ATA se mora nadomeščanje ščitničnega hormona začeti doma takoj, ko mislite, da ste noseči (za to se posvetujte z zdravnikom) in nadaljevati približno do 16. do 20. tedna, nato pa se raven ščitničnega hormona običajno poveča plato do dostave.
Preiskave ščitnice boste potrebovali vsake štiri tedne v prvi polovici nosečnosti in nato še med 26. in 32. tednom, da se prepričate, da je vaš TSH na dobri ravni. Po porodu boste morali odmerek zdravil znižati na raven pred nosečnostjo s spremljanjem šest tednov po datumu poroda.
Hashimotova bolezen
Hashimotova bolezen, znana tudi kot Hashimotov tiroiditis, je avtoimunska bolezen, ki napade in postopoma uniči ščitnico. Hipotiroidizem je pogost rezultat Hashimotovega, zato, če ste hipotiroid, boste potrebovali enak zgoraj omenjeni načrt zdravljenja.
Kljub temu je treba posebno pozornost nameniti ohranjanju ravni TSH pod 2,5 mlU / L, zlasti če imate protitelesa proti ščitnici, ki so pogosto prisotna pri Hashimotovi bolezni. Višja kot je raven TSH, bolj se povečuje tveganje za splav. Če imate tudi protitelesa za ščitnico, raziskave, objavljene leta 2014, kažejo, da se tveganje za splav še bolj poveča, če vaša raven TSH preseže 2,5 mIU / l.
Kako se zdravi Hashimotova bolezenHipertiroidizem
Če imate med nosečnostjo nižje ravni TSH od običajnih, to kaže, da je vaša ščitnica prekomerno aktivna, zato vas mora zdravnik preizkusiti, da bi ugotovil vzrok hipertiroze. Lahko gre za začasni primer, povezan z hiperemezo gravidarum (stanje nosečnosti, ki povzroča hudo jutranjo slabost), Gravesovo bolezen (avtoimunska motnja ščitnice, ki je najpogostejši vzrok hipertiroidizma) ali ščitnični vozli.
Kako se diagnosticira hipertirozaMed nosečnostjo hipertiroidizem najpogosteje povzroča bodisi Gravesova bolezen bodisi začasni gestacijski hipertiroidizem, zato bo moral zdravnik med njima razlikovati. To je lahko nekoliko zapleteno, ker ne morete opraviti pregleda absorpcije radioaktivnega joda. ščitnica med nosečnostjo zaradi tveganja, ki ga predstavlja za vašega otroka. Vaš zdravnik se bo moral zanašati na vašo zdravstveno anamnezo, fizični pregled, klinične znake in simptome ter preiskave krvi, da bo ugotovil vzrok hipertiroze.
Če ste bruhali in v preteklosti niste imeli bolezni ščitnice, so simptomi hipertiroidne bolezni na splošno blagi in ni znakov otekanja ščitnice ali izbočenih oči, ki bi lahko spremljale Gravesovo bolezen, vam bo zdravnik verjetno označil hipertirozo. do začasnega gestacijskega hipertiroidizma. Krvni test za preverjanje povišanih vrednosti nosečnostnega hormona človeškega horionskega gonadotropina (hCG) lahko tudi potrdi to diagnozo, saj pri hiperemezi gravidarum pogosto najdemo izredno visoke ravni hCG in lahko povzroči začasni hipertiroidizem.
V primerih, ki niso tako jasni, lahko preverite raven celotnega tiroksina (TT4), prostega tiroksina (FT4), skupnega trijodotironina (TT3) in / ali protiteles za receptor TSH (TRAb), odvisno od tega, kaj išče zdravnik. za. Ti krvni testi lahko običajno zožijo vzrok hipertiroze, tako da ga bo zdravnik lahko ustrezno zdravil.
Pomen zdravljenja
Zdravljenje morate začeti takoj, ko ste noseči in postanete hipertiroza zaradi Gravesove bolezni ali vozličkov na ščitnici. Če hipertiroidizma ne zdravimo, lahko to povzroči visok krvni tlak, nevihto v ščitnici, kongestivno srčno popuščanje, splav, prezgodnji porod, nizko porodno težo ali celo mrtvorojenost. Za noseče in ne noseče bolnike se zdravljenje običajno začne z jemanjem antitiroidnih zdravil.
Kako se zdravi hipertiroidizemV primerih, ko se že zdravite z majhnim odmerkom antitiroidnih zdravil in je delovanje vaše ščitnice normalno, vam bo zdravnik morda odvzel zdravilo, vsaj v prvem trimesečju, ko je vaš otrok najbolj dovzeten. Potrebno vas bo natančno spremljati, pri čemer vam bodo TSH in FT4 ali TT4 pregledali vsakega enega do dva tedna v prvem trimesečju in vsaka dva do štiri tedne v drugem in tretjem trimesečju, če ostane delovanje ščitnice normalno.
V nasprotnem primeru, če ste bili na novo diagnosticirani, že dolgo ne jemljete zdravil proti ščitnici ali imate veliko tveganje za razvoj tirotoksikoze (pogoja, ki je posledica preveč ščitničnega hormona v sistemu), Odmerek bo verjetno prilagojen tako, da boste uživali najmanjši možni odmerek antitiroidnih zdravil, medtem ko boste prosti T4 še vedno imeli na zgornjem koncu normalnega območja ali tik nad njim. To vašega otroka ščiti pred prekomerno izpostavljenostjo, saj so ta zdravila zanj močnejša kot za vas.
Izbrano antitiroidno zdravilo v prvih 16 tednih nosečnosti je propiltiouracil (PTU), ker ima metimazol (MMI) večje (čeprav majhno) tveganje, da bi pri dojenčku povzročil prirojene okvare.
Če trenutno uporabljate MMI, vas bo zdravnik verjetno preusmeril na PTU. Po 16 tednih ni jasno, kateri je boljši, zato bo zdravnik verjetno presodil, če trenutno še vedno potrebujete zdravila proti ščitnici.
Če imate alergijsko ali resno reakcijo na obe vrsti antitiroidnih zdravil, potrebujete zelo velike odmerke za nadzor hipertiroze ali pa hipertiroza kljub zdravljenju ni nadzorovana, je priporočljiva tiroidektomija (operacija ščitnice). Najboljši čas za tiroidektomijo je v drugem trimesečju, ko je najmanjša verjetnost, da bo ogrozila vašega otroka.
Zakaj bi morda potrebovali operacijo ščitniceNikoli ne smete zdraviti radioaktivnega joda (RAI), če ste noseči ali bi lahko bili noseči zaradi nevarnosti za vašega otroka. In če ste imeli RAI, morate nosečnost odložiti najmanj šest mesecev po zdravljenju.
Gravesova bolezen
Ne glede na to, ali imate aktivno Gravesovo bolezen ali ste jo že imeli v preteklosti, je pri vašem dojenčku večje tveganje za razvoj hipertiroze ali hipotiroidizma, bodisi v maternici (plod) ali po rojstvu (novorojenček). Dejavniki, ki lahko vplivajo na ta tveganja, vključujejo :
- Slabo nadzorovan hipertiroidizem med nosečnostjo, ki lahko povzroči prehodni centralni hipotiroidizem pri vašem otroku
- Biti v velikih odmerkih antitiroidnih zdravil, kar lahko privede do fetalnega in novorojenčkovega hipotiroidizma
- Visoka raven protiteles za receptor TSH (TRAb) v drugi polovici nosečnosti, kar lahko povzroči hipertiroidizem ploda ali novorojenčka
ATA priporoča testiranje ravni TRAb pri nosečnicah v teh primerih:
- Opravili ste zdravljenje z radioaktivnim jodom ali operacijo Gravesove bolezni
- Ko ste ugotovili, da ste noseči, ste jemali zdravila proti ščitnici
- Med nosečnostjo morate jemati zdravila proti ščitnici, v tem primeru bo treba redno preverjati raven TRAb
Ko imate prisoten TRAb, tako kot 95% bolnikov z aktivnim hipertiroidizmom iz Graves-a, lahko ta protitelesa prehajajo skozi posteljico in vplivajo na dojenčkovo ščitnico, če postane vaša raven previsoka. Vrednost TRAb, ki je več kot trikrat nad zgornjo mejo normale, se šteje za oznako za spremljanje vašega otroka, v idealnem primeru pa vključuje zdravnika, ki je specializiran za materinsko-fetalno medicino.
Če so vaše ravni TRAb v prvem trimesečju povišane, jih bo moral zdravnik ves čas nosečnosti pozorno spremljati, da bo vaše zdravljenje prilagojeno tako, da bo kar najbolj zmanjšalo tveganje tako za vas kot za vašega otroka.
V primerih, ko raven TRAb ostane povišana in / ali hipertiroidizem ni dobro nadzorovan, boste morda opravili več ultrazvokov. Ti bi morali poiskati dokaze o motnjah delovanja ščitnice pri dojenčku v razvoju, kot so počasna rast, hiter srčni utrip, simptomi kongestivnega srčnega popuščanja in povečana ščitnica.
Če ste novopečena mati z Gravesovo boleznijo, je treba novorojenčka pregledati glede neonatalnega / prirojenega hipertiroidizma in hipotiroidizma, kar ima resne posledice za novorojenčke. ATA v resnici priporoča, da se dva do pet dni po rojstvu pregleda novorojenčki na motnje v delovanju ščitnice.
Prirojeni hipotiroidizem pri dojenčkihŠčitnični vozli
Na srečo velika večina vozličkov na ščitnici ni rakava. ATA nosečnicam s ščitničnimi vozlički svetuje, naj si izmerijo raven TSH in opravijo ultrazvok, da ugotovijo lastnosti vozlišča in spremljajo kakršno koli rast.
Če imate v družinski anamnezi medularni karcinom ščitnice ali multiplo endokrino neoplazijo (MEN) 2, vam bo zdravnik morda ogledal tudi vašo koncentracijo kalcitonina, čeprav porota še vedno ni seznanjena s tem, kako koristna je ta meritev.
Morda boste imeli tudi biopsijo aspiracije (FNA) vozličkov, zlasti če raven TSH ni nižja od običajne. V primeru, da imate vozlišče in je vaš TSH pod normalno, vam bo zdravnik FNA izključil šele po tem, ko boste dobili otroka, toda ker se med nosečnostjo šteje za varno, lahko FNA opravite kadar koli.
Ko vozliči na ščitnici povzročajo hipertirozo, boste morda potrebovali zdravljenje z antitiroidnimi zdravili. To bo potekalo enako kot vsi ostali s hipertiroidizmom: zdravnik vam bo dal najnižji možni odmerek, da bo FT4 ali TT4 na zgornjem koncu nekoliko nad normalno mejo, da bo tveganje za vašega otroka čim manjše.
Rak ščitnice
Ko se v prvem ali drugem trimesečju odkrijejo rakavi vozli na ščitnici - še posebej, če so povezani s papilarnim rakom ščitnice, najpogostejšim tipom - bo zdravnik želel rak natančno spremljati z ultrazvokom, da ugotovi, kako in ali raste. Če pride do precejšnje rasti pred 24. do 26. tednom nosečnosti, boste morda morali na operacijo, da jo odstranite.
Če rak ostane stabilen ali ga odkrijete v drugi polovici nosečnosti, vam bo zdravnik verjetno priporočil, da počakate, dokler se vaš otrok ne rodi na operacijo.
V primeru anaplastičnega ali medularnega raka ščitnice ATA priporoča, da se resno razmisli o takojšnji operaciji.
Pri kateri koli vrsti raka ščitnice vam bo zdravnik dal zdravilo za nadomeščanje ščitničnega hormona, če ga še ne jemljete, in vas natančno spremljal, da bo vaš TSH v istem območju ciljev kot pred nosečnostjo.
Rak ščitnicePotreba po jodu
Prehranski jod je ključni gradnik za proizvodnjo ščitničnega hormona v telesu. Kot smo že omenili, se vaša nosečnost med nosečnostjo poveča in začne proizvajati več ščitničnih hormonov, da zadovolji potrebe matere in otroka. Raziskave iz leta 2009 kažejo, da potrebujete tudi 50% več joda na dan, ko ste noseči, da lahko povečate proizvodnjo ščitničnega hormona.
Nosečnice bi morale vsak dan dobiti približno 250 mcg joda. Medtem ko večina žensk v rodni dobi v ZDA nima pomanjkanja joda, je to tudi skupina, pri kateri je najverjetneje blago do zmerno pomanjkanje joda.
Ker je težko natančno določiti, kdo bi lahko tvegal pomanjkanje joda, ATA, Endocrine Society, Teratology Society in American Academy of Pediatrics priporočajo, da nosečnice jemljejo 150 mcg dodatkov kalijevega jodida na dan. V idealnem primeru bi se to moralo začeti tri mesece pred spočetjem in nazadnje z dojenjem.
Izjema: če jemljete levotiroksin zaradi hipotiroidizma, ne potrebujete jodnih dodatkov.
Nerazumljivo je, da veliko število vitaminov na recept in brez recepta ne vsebuje joda, zato skrbno preverite nalepke. Pri tistih, ki to počnejo, je jod običajno iz alg ali kalijevega jodida. Ker se količina joda v algah lahko zelo razlikuje, izberite dodatke iz kalijevega jodida.
Vloga joda v zdravju ščitniceBeseda iz zelo dobrega
Čeprav lahko bolezen ščitnice vpliva na vašo sposobnost zanositve in samo nosečnost, lahko ob rojstvu otroka pride tudi do poporodnega tiroiditisa. Pomembno je, da tudi po nosečnosti še naprej skrbno spremljate ščitnico, da zagotovite pravilno upravljanje.
