Če ste se zdravili zaradi globoke venske tromboze, lahko po odhodu iz bolnišnice pričakujete vsaj tri mesece nadaljevanja antikoagulantov ali zdravil za redčenje krvi.
Globoka venska tromboza je nevarno stanje, v katerem vaše telo tvori strdek, običajno v nogi, ki se lahko odlomi in potuje v pljuča, kjer bo zamašil cirkulacijo. Ta smrtonosni dogodek je znan kot pljučna embolija. Z nadaljevanjem antikoagulantne terapije po odhodu iz bolnišnice zmanjšate tveganje za ponovno oblikovanje takšnih smrtonosnih krvnih strdkov. Upoštevajte, da se antikoagulantna terapija ne daje le pri globoki venski trombozi. Na primer, če se trenutno zdravite zaradi možganske kapi ali hiperkoagulabilnega stanja, lahko pričakujete celotno antikoagulacijsko terapijo.
Jim Varney / Knjižnica fotografij znanosti / Getty Images
Antikoagulacijo lahko vzdržuje več zdravil, vključno z nizkomolekularnim heparinom (subkutana injekcija), fondaparinuksom (subkutana injekcija) ali peroralnimi zaviralci Xa, kot je dabigatran. V tem članku se bomo osredotočili na varfarin (Coumadin), ki je običajno na voljo kot peroralno zdravilo. Pri izbiri antikoagulantne terapije ne pozabite, da obstajajo možnosti, in vaš zdravnik se lahko o teh možnostih še naprej pogovori. Številne klinike za varfarin vodijo drugi izvajalci zdravstvenih storitev, kot so farmacevti in medicinske sestre.
Kako deluje varfarin
Varfarin moti jetrno sintezo faktorjev strjevanja, ki so odvisni od vitamina K, s čimer preprečuje proces strjevanja in nastajanje novih strdkov. Dokler se ne usede, je varfarin seznanjen s parenteralnim ali injekcijskim antikoagulantom, kot je Lovenox (injekcija enoksaparina).
Varfarin je na voljo v peroralnih in intravenskih pripravkih - večina ljudi jemlje peroralni varfarin. Ljudje začnejo prvih nekaj dni jemati približno 5 mg varfarina na dan. Nato se odmerek varfarina prilagodi, da se vzdržujejo terapevtske ravni INR, mere koagulacije, ki se jih bom dotaknil čez nekaj časa. Če vas zanima, spletno mesto www.warfarindosing.org ponuja brezplačen kalkulator doze varfarina.
Kdo potrebuje večje odmerke?
Za naslednje populacije bodo morda potrebni višji odmerki varfarina:
- Afroameričani
- Debeli ljudje
- Ljudje s hipotiroidno boleznijo
- Ljudje, ki so odvisni od alkohola
Kdo potrebuje nižje odmerke?
Nasprotno pa bi naslednje populacije morale prejemati manjše odmerke varfarina:
- Starejši ljudje
- Ljudje azijske dediščine
- Ljudje s prekomerno aktivno ščitnico (hipertiroidna žleza)
- Ljudje, ki imajo srčno popuščanje
- Ljudje z boleznimi jeter
- Kdor ima v preteklosti večjo operacijo
- Vsakdo s polimorfizmi v genih CYP2C9 ali VKORC1
Poleg zgornjih značilnosti bolnika se odmerek varfarina prilagodi tudi glede na zdravila, ki jih jemljete. Na primer, fenitoin (antiepileptično ali antikonvulzivno zdravilo) poveča delovanje varfarina in tako zniža raven INR.
Laboratorijski ukrep INR (mednarodno normalizirano razmerje) se uporablja za določanje vašega stanja strjevanja in prilagoditev odmerka varfarina. Pri večini ljudi so normalne ravni INR od 0,8 do 1,2. Ljudje, ki jemljejo varfarin, običajno vzdržujejo raven INR med 2 in 3, kar pomeni, da so ti bolniki bistveno bolj antikoagulirani (imajo redkejšo kri) kot povprečni ljudje. Med prejemanjem antikoagulacije mora zdravnik redno nadzorovati ravni INR.
Kako prehrana vpliva na odmerek
Ker je varfarin antagonist vitamina K, lahko prehrana, bogata z vitaminom K, zniža raven INR. Natančneje, v zeleni in listnati zelenjavi je veliko vitamina K. Po drugi strani pa krompir, sadje in žita vsebujejo malo vitamina K. Še vedno lahko uživate hranljive dele zelene in listnate zelenjave; vendar poskušajte ostati dosledni pri dnevni porabi, tako da ravni INR ne bodo nihale.
Tveganja
Neželeni učinki zdravljenja z varfarinom so običajno omejeni na slabost, krče itd. Vendar varfarin poveča tveganje za krvavitev ali krvavitev, kar je lahko zelo resno. V primeru resne krvavitve zaradi zdravljenja z varfarinom lahko zdravniki dajo vitamin K za pomoč pri strjevanju ali strjevanju krvi.
Ljudje, ki imajo v preteklosti krvavitve, morajo biti previdni pri jemanju varfarina. Poleg tega je pri jemanju varfarina najbolje, da uporabite električno britvico in električno zobno ščetko, da omejite tveganje za krvavitve. Preden opravite kakršno koli zobozdravstveno delo, obvezno obvestite svojega zobozdravnika, da jemljete varfarin.
Med jemanjem varfarina se izogibajte zeliščnim in drugim dodatkom
Ker lahko varfarin sodeluje s široko paleto zdravil in zniža vaše ravni INR, je najbolje, da se med uporabo tega zdravila izogibate zdravilom brez recepta ali zeliščnim dodatkom. Na primer, med jemanjem varfarina ni varno jemati niti ginka bilobe niti koencima Q10. Tudi nekateri zeliščni čaji so lahko dovolj močni, da na nevaren način delujejo z zdravili. Napaka glede varnosti: če jemljete varfarin, se posvetujte s svojim zdravnikom, preden začnete jemati katero koli novo zeliščno ali drugo dopolnilo in jim obvezno povejte o vseh zeliščnih čajih ali dodatkih, ki jih trenutno lahko uporabljate.
Beseda iz zelo dobrega
Če morate vi ali vaša ljubljena oseba jemati varfarin za globoko vensko trombozo, možgansko kap ali hiperkoagulabilno stanje, ne pozabite, da gre za antikoagulantno zdravljenje s tem zdravilom. Da bi vzpostavili in ohranili ustrezen antikoagulacijski status, boste morali tesno sodelovati s svojim zdravnikom in, po možnosti, dietetikom. Obvestite svoje ponudnike zdravstvenih storitev, če se kakšna sprememba vaše prehrane spreminja. Če na primer želite začeti jesti solate, vendar tega še niste storili, bo vaš dietetik ali drug zdravstveni delavec sodeloval z vami, da bo odmerek kumadina prilagodil po potrebi. Ohranjanje skladnosti prehrane je ključnega pomena. Ne pozabite paziti, redno preverjajte vrednosti INR in sodelujte s svojo zdravstveno ekipo.
