Flumazenil je zdravilo, ki se uporablja za odpravo nekaterih vrst sedacije, ki se daje za diagnostične ali kirurške posege, lahko pa je tudi rešilno zdravilo pri prevelikem odmerjanju benzodiazepina.
monkeybusinessimages / Getty ImagesKaj so benzodiazepini?
Da bi razumeli uporabo flumazenila, je koristno, če se malo seznanite z benzodiazepini. Benzodiazepini so vrsta zdravil, ki aktivirajo vrsto receptorjev, ki jih najdemo v mnogih celicah živčnega sistema, imenovane GABA receptorji. Na splošno vezava na te receptorje povzroči pomirjujoč učinek na možgane.
Ta zdravila so včasih predpisana za različna zdravstvena stanja. Nekaj primerov je:
- Nespečnost
- Anksioznost
- Epilepsija
- Splošna sprostitev mišic
- Mišična spastičnost (zaradi težav s centralnim živčnim sistemom)
Ta zdravila se uporabljajo tudi za sedacijo in sprostitev med medicinskimi postopki (pogosto poleg drugih vrst zdravil).
Mnoga zdravila, ki se končajo z "pam" ali "lam", so benzodiazepini. Nekaj primerov vključuje:
- Diazepam (valij)
- Lorazepam (Ativan)
- Klonazepam (Klonopin)
- Alprazolam (Xanax)
- Flurazepam (Dalmane)
Čeprav se benzodiazepini pozitivno uporabljajo, lahko v določenih situacijah povzročijo neželene stranske učinke. Še pomembneje pa je, da so lahko nevarni za življenje, če jih jemljete v prevelikih odmerkih ali jih jemljete v kombinaciji z nekaterimi drugimi zdravili. Zato je flumazenil tako pomembno zdravilo.
Kaj je flumazenil?
Flumazenil (zaščiteni kot Romazikon in Aneksat) je benzodiazepinski antagonist, vrsta zdravila, ki preprečuje učinke benzodiazepinov. To naredi tako, da pomaga blokirati vezavo benzodiazepinskih zdravil na receptor GABA. Lahko se daje v obliki intravenske injekcije ali neprekinjene intravenske infuzije. Flumazenil je odobren za uporabo pri odraslih in otrocih.
Kdo ga morda potrebuje
Običajno flumazenil ni zdravilo, ki ga ljudje dolgoročno jemljejo. Najpogosteje se uporablja v enem od dveh primerov: po medicinskem postopku ali kot odziv na preveliko odmerjanje benzodiazepina.
Po medicinskem postopku
Benzodiazepini in sorodna zdravila se pogosto uporabljajo kot del diagnostičnih ali kirurških postopkov. Na primer, morda boste dobili benzodiazepin kot del sedacije za kolonoskopijo, da zmanjšate nelagodje. Temu včasih rečejo "sedacija zavesti", ker med postopkom niste popolnoma nezavestni.
Včasih boste morda potrebovali splošno anestezijo, ki zagotavlja globoko sedacijo za bolj vključen kirurški postopek. V tem primeru med postopkom sploh ne boste imeli nobene zavesti. Različna zdravila, ki se uporabljajo med anestezijo (ki lahko vključujejo benzodiazepine), bodo zagotovila, da ne boste imeli bolečine, medtem ko se dogaja.
Ljudje, ki prejmejo zavestno sedacijo ali splošno anestezijo, se počutijo grogi in sedatirani, ker traja nekaj časa, da zdravila, ki se uporabljajo med postopkom, izzvenijo. To lahko traja več ur ali več. V tem času ni varno voziti ali opravljati drugih dejavnosti, ki zahtevajo popolno pozornost. V nekaterih primerih lahko flumazenil pomaga zmanjšati čas okrevanja, potrebnega za normalno počutje. Ljudje, ki jemljejo flumazenil, se lahko hitreje počutijo bolj opozorjeni kot ljudje, ki ne jemljejo flumazenila. Flumazenil ni tako učinkovit pri zmanjševanju sedacije, če ste prejeli nebenzodiazepinska zdravila za sedacijo, pa tudi benzodiazepine.
Preveliko odmerjanje benzodiazepina
Flumazenil je tudi nujno zdravilo za ljudi, ki so se predozirali z benzodiazepinskimi zdravili. To se lahko zgodi, če oseba po nesreči zaužije preveč predpisanega zdravila ali če je samomorilna.
Če obstaja sum na preveliko odmerjanje, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč, ker lahko pri prevelikih odmerkih benzodiazepini zavirajo dihanje in povzročijo smrt. Flumazenil ni učinkovit pri zdravljenju prevelikega odmerjanja, ki ga povzročajo nebenzodiazepinska zdravila.
Trenutno je edina uporaba flumazenila, ki jo je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA), odprava sedacije po postopku in zdravljenje prevelikega odmerjanja benzodiazepina. Vendar je včasih predpisan za druge zdravstvene težave "zunaj oznake". To pomeni, da bo zdravnik morda menil, da obstajajo tehtni razlogi, da bi bilo zdravilo koristno, vendar FDA ni opravila vseh študij, potrebnih za odobritev drog v tem okolju. Nekateri od teh drugih pogojev vključujejo:
- Odtegnitveni alkoholni sindrom
- Jetrna encefalopatija
- Preobrat delovanja drugih zdravil (kot je baklofen)
- Stupor neznanega izvora
Flumazenil lahko koristi tudi ljudem, ki so postali odvisni od benzodiazepinov, da se lažje in lažje odstranijo iz teh zdravil.
Kako hitro deluje?
Flumazenil deluje hitro - traja le minuto ali dve, da začne delovati, njegov največji učinek pa nastopi v manj kot 10 minutah. Zaradi tega je včasih treba skrbno spremljati nekoga, ki je prejel flumazenil. Po eni strani lahko bolnik na koncu potrebuje več kot en odmerek (na primer za preprečevanje simptomov prevelikega odmerjanja). Če pa oseba dobi preveč flumazenila, lahko to povzroči druge resne težave, na primer epileptične napade. Vaš zdravnik bo dajal flumazenil le, če bodo morebitne koristi večje od tveganj.
Možni neželeni učinki
V določenih okoliščinah lahko flumazenil povzroči neželene učinke. Najresnejše potencialne reakcije so:
- Zaseg
- Nevrološki učinki
- Nevarni srčni ritmi
Druge možne težave vključujejo:
- Ponovna sedacija
- Slabost in bruhanje
- Zmedenost
- Glavobol
- Omotica
- Okvarjeno razmišljanje
- Bolečina v prsnem košu
- Prepočasen ali prehiter srčni utrip
- Povišan krvni tlak
- Zamegljen vid
- Reakcija na mestu injiciranja
- Tesnoba ali vznemirjenost
- Povečano potenje
Napadi so veliko pogostejši pri ljudeh, ki že dolgo jemljejo benzodiazepine, še posebej, če so ti ljudje v preteklosti že imeli napad. Te ljudi je treba skrbno spremljati vsaj dve uri po prejemu zdravila. Zdravilo naj dobijo le, če se to zdi varno. Zdravstveni delavci bodo uporabili najmanjši potrebni odmerek za zmanjšanje možnih tveganj.
Kdo ne bi smel vzeti
Obstaja nekaj kontraindikacij, ki nekaterim ljudem preprečujejo varno jemanje flumazenila. Zdravila nikoli ne smejo jemati:
- Ljudje, ki so preobčutljivi za flumazenil ali benzodiazepine
- Ljudje, ki jemljejo benzodiazepine za nadzor življenjsko nevarnega stanja (kot je povišan tlak v lobanji)
- Bolniki, ki so se predozirali s cikličnimi antidepresivi (kot je amitriptilin)
Flumazenila tudi niso preučevali zaradi varnosti med nosečnostjo, zato ga je treba dajati le, če potencialne koristi za nosečnico odtehtajo morebitno škodo.
