Retrogradni pielogram je slikovna študija ledvičnega sistema z uporabo rentgenske tehnologije, običajno s kontrastnim barvilom. Prikazuje slike struktur ledvic, sečevoda, mehurja, sečnice - vseh delov sečil. Retrogradni pielogram pomaga zdravnikom pri prepoznavanju blokad v sečnem traktu in se lahko uporablja za ugotavljanje vzrokov krvi v urinu (hematurija).
Ti testi so del skupine rentgenskih slikovnih testov, znanih skupaj kot pielografija, ki obstaja že od začetka 20. stoletja. Retrogradna se nanaša na vstavljanje barvila skozi sečnico nazaj po sečnem traktu proti ledvicam. Uporaba barvil na osnovi joda sega v petdeseta leta 20. stoletja.
Zelo dobro / Laura Porter
Namen retrogradnega pielograma
Zdravnik vam bo morda naročil retrogradni pielogram, da bo poiskal morebitne blokade sečevodov ali ledvic. To so lahko ledvični kamni, tumorji, ciste, krvni strdki ali celo zožitev sečil (znane kot strikture). Retrogradni pielogram je manj podroben kot novejši slikovni testi za ledvični sistem.
Retrogradna pielografija se pogosto uporablja, kadar intravenski pielogram (IVP) ni uspešen pri diagnosticiranju vzroka blokade ali če IVP ni mogoč. Bolniki z blago alergijo na jod in kontrastno barvilo morda ne bodo mogli opraviti IVP, ker se barvilo absorbira v telo. Med retrogradnim pielogramom se v telo absorbira veliko manj barvila.
Intravenska pielografija uporablja podobno barvilo, vendar se vbrizga neposredno v veno in prek krvnega obtoka potuje v ledvice. Intravensko pielografijo je lažje izvesti kot retrogradno pielografijo. Intravenski pielogram lahko dobi tehnik na rentgenskem oddelku. Retrogradni pielogram zahteva, da urolog daje barvilo v operacijski sobi, po možnosti v splošni anesteziji.
Ilustracija Cindy Chung, VerywellKri v urinu
Krvavitev iz sečnice ali krvi v urinu (hematurija) je lahko znak neke vrste travme, draženja ali blokade sečil ali ledvic. Za ugotovitev vzroka vam bo zdravnik morda naročil zbirko testov, vključno z retrogradno pielografijo ali cistoskopijo.
Ledvični kamni
Trdi kalcijevi kamenčki, ki se včasih lahko naberejo v ledvičnem sistemu, so znani kot ledvični kamni. Ledvični kamni lahko blokirajo pretok urina in povzroči, da se vrne nazaj v ledvice, kar lahko celo prelije v okoliška tkiva.
Diagnosticiranje ledvičnih kamnov temelji na bolnikovi bolečini in na rentgenskem ogledu kamnov, kot je intravenska pielografija ali retrogradna pielografija. Obe obliki pielograma uporabljata kontrastno barvilo na osnovi joda, ki pomaga, da se strukture ledvičnega sistema bolje prikažejo na rentgenskem slikanju.
Namestitev stentov
V sečevod lahko vstavite stent za sečevod, ki pomaga urinu teči mimo blokade, ki se ne bo očistila, ali skozi zožen del sečevoda. To lahko prepreči okužbo (sepso). Retrogradni pielogram izvedemo tako, da barvo vbrizgamo v tanko cevko (kateter) v odprtino sečevoda (cev, ki odvaja ledvico v mehur). To lahko uporabimo za oris anatomije sečevoda / ledvic in pomoč pri postavitvi stenta.
To se naredi skupaj s testom, imenovanim cistoskopija, pri katerem se v sečnico in mehur vstavi kamera, ki zdravniku omogoči pogled na notranjost sečnega sistema.
Poleg retrogradnega pielograma bo zdravnik morda naročil tudi računalniško tomografijo (CT) ledvic ali ultrazvok ledvic. Naročijo se lahko tudi drugi, manj pogosti testi.
Tveganja in kontraindikacije
To je eden najstarejših testov, ki se uporabljajo pri rentgenskem slikanju. Zelo varno je dobiti retrogradni pielogram. Bolniki se morajo vedno zavedati količine rentgenskega sevanja, ki ste mu izpostavljeni, vendar diagnostične koristi rentgenskih žarkov skoraj vedno odtehtajo tveganja. Noseče bolnice naj se pogovorijo o tveganjih izpostavljenosti ploda rentgenskemu sevanju in bodo morda želele počakati na test po porodu, če je to mogoče.
Alergija na jod
Najpogostejši zapleti retrogradne pielografije so reakcije na barvilo na osnovi joda, uporabljeno za test. Mnogi ljudje so alergični na barvilo, kar lahko povzroči anafilaktično reakcijo. Alergijske reakcije na barvilo so pri retrogradni pielografiji manj izrazite kot pri intravenski pielografiji.
Sepsa in okužba sečil
Namestitev katetra za retrogradni pielogram, ki omogoča vbrizg barvila v sečni sistem, lahko povzroči okužbo sečil (UTI). V nekaterih primerih se okužba lahko razvije v sepso, sistemsko okužbo. Sepsa je resen, a zelo redek zaplet.
Perforacija in krvavitev mehurja
Po retrogradnem pielogramu je v urinu majhna količina krvi (hematurija). Urin je lahko videti roza zaradi majhne količine krvavitve. Možne so tudi majhne količine živo rdeče krvi. Potencialno resen zaplet, ki je zelo redek, je predrtje stene mehurja med vstavitvijo katetra.
Drugi zapleti retrogradne pielografije
Bolniki, ki so dehidrirani, testa morda ne bodo mogli prejeti. Iztrebki ali plini v črevesju bi lahko vplivali na test. V večini primerov vas bo zdravnik določil, da boste pred izvajanjem testa nekaj časa postili.
Pred retrogradnim pielogramom
Retrogradni pielogram se običajno naroči vnaprej in zdravnik se bo o testu lahko pogovoril nekaj dni, preden ga opravite. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali morate pred testom še kaj natančno storiti.
Čas
Retrogradni pielogram običajno traja manj kot 30 minut. Pozneje lahko traja eno uro ali več, da se opomore, odvisno od vrste anestezije, uporabljene za test. Pričakujete, da boste skupaj s papirji vzeli približno dve uri. Načrtujte, da vas bo nekdo po testu odpeljal domov. Pred odhodom ne pričakujte rezultatov retrogradnega pielograma.
Lokacija
Retrogradni pielogram lahko izvedemo ambulantno ali kot del bivanja v bolnišnici. Zdravnik bo test morda opravil v bolnišnični operacijski sobi ali v ambulanti, odvisno od vrste uporabljene anestezije.
V sobi bo miza s stremeni in rentgenski aparat. Pozvani boste, da se slečete in uležete na mizo z nogami v stremenih.
Kaj obleči
Med testom se boste morali popolnoma sleči. Nosite nekaj udobnega in enostavno odstranljivega. Po retrogradni pielografiji ste lahko, ko se spet oblečete, nekoliko grogi, zato ne nosite ničesar zapletenega.
Hrana in pijača
Običajno vam bo zdravnik želel, da postite, preden dobite retrogradni pielogram. Želeli boste biti dobro hidrirani. V nekaterih primerih boste morda morali vzeti mehčalec za blato in pred testom boste morda celo potrebovali klistir.
Med retrogradnim pielogramom
Natančen postopek testa je odvisen od vašega stanja in od tega, kako zdravnik rad izvaja postopek. Odvisno bo tudi od vrste uporabljene anestezije.
Pred-test
Pozvani boste, da se slečete in spravite v obleko. Prejeli boste intravensko (IV) linijo v roki ali roki. Na rentgenski mizi boste morali ležati z nogami v stremenih. Zdravnik ali drug uslužbenec bo dal IV pomirjevalo ali anestezijo.
V celotnem testu
Zaradi anestezije se najverjetneje ne boste spomnili dejanskega testa. V tem delu, ki bi lahko trajal le pet minut in ne več kot 30 minut, boste umirjeni. Zdravnik vam bo postavil kateter v sečnico in vbrizgal barvilo. Rentgenski žarki bodo narejeni iz različnih smeri in nato odstranjen kateter.
Post-test
Po končanem testu boste premaknjeni na območje okrevanja in pod nadzorom, dokler anestezija ne izzveni. Morda bo trajalo več kot eno uro, preden se pomirjevalo dovolj izrabi, da boste lahko odšli. Verjetno boste prejeli antibiotik in morda tudi kaj proti bolečinam. Neugodje po testu mora biti minimalno, vendar bo med uriniranjem nekaj bolečine in morda pekoč občutek.
Po retrogradnem pielogramu
Ko je test končan, boste morda prejeli antibiotike in vas morda poslali domov z zdravili proti bolečinam. Pred izpustom s testnega mesta bo nadzorovan izločanje urina, zdravnik pa vas bo morda prosil, da nekaj dni nadaljujete z merjenjem izločanja urina. To običajno pomeni uriniranje v graduirano posodo in beleženje količine.
Upravljanje neželenih učinkov
Zdravnik vam bo morda predlagal nadzor bolečine brez recepta. Če je tako, vzemite le tisto, kar priporoča zdravnik. Nekatera zdravila brez recepta, na primer aspirin, lahko spodbujajo krvavitev in zdravnik vam bo morda želel, da se jim izognete.
Po retrogradnem pielogramu ali cistoskopiji je običajno, da imamo urin z roza odtenki. Če imate iz sečnice živo rdečo krvavitev, obvestite svojega zdravnika. Prav tako pokličite svojega zdravnika, če imate vročino, mrzlico, težave z uriniranjem, pordelost ali oteklino okoli odprtine sečnice ali kakršen koli izcedek, ki ni urin.
Tolmačenje rezultatov
To je slikovni test, ki pokaže normalen pretok urina ali ne. Retrogradna pielografija prikazuje pretok barvila skozi sečne kanale na rentgenskem slikanju. Če je videti, da barvilo prosto teče skozi celoten ledvični sistem, je rezultat testa negativen ali normalen.
Če se zdi, da je barvilo blokirano in ne more pravilno teči skozi sistem, se šteje, da je rezultat pozitiven, kar pomeni, da je zdravnik ugotovil nekaj nenormalnega in bo morda potreboval nadaljnje študije.
Nadaljnje ukrepanje
Rentgen mora razlagati rentgenske žarke, kar bi lahko trajalo nekaj ur. Običajno bodo rezultati retrogradnega pielograma v rokah zdravnika istega dne, ko je bil opravljen test. Glede na to, kdaj zdravnik dobi rezultate, jih lahko prejmete še isti dan.
Glede na razlog, zaradi katerega je zdravnik naročil test, bi lahko rezultat privedel do več testov. Če je bil na primer naročen test na kri v urinu in se normalizira, bo moral zdravnik opraviti nadaljnje preiskave, da bo ugotovil, od kod prihaja kri.
Če je retrogradni pielogram nenormalen, bo zdravnik morda želel videti CT za več podrobnosti. O rezultatih se pogovorite s svojim zdravnikom, da boste bolje razumeli, kaj mu pomenijo in kako bo to vplivalo na vaš načrt oskrbe naprej.
Vaš zdravnik bo morda ugotovil, da rezultati kažejo na nekaj, kar ovira delovanje sečil, kar je v skladu z ledvičnimi kamni ali strikturo.
Drugi premisleki
O rezultatih se pogovorite s svojim zdravnikom in se ne bojite postavljati vprašanj. Pomembno je, da razumete, kaj rezultati pomenijo vam in zdravniku.
Če želite drugo mnenje, lahko slike dobite pri svojem zdravniku in jih razloži drug radiolog. Če radiolog ne meni, da so slike ustrezne, postopka ne bi smeli ponoviti.
Beseda iz zelo dobrega
Retrogradna pielografija obstaja že skoraj stoletje. To je preizkušen test z dolgo zgodovino. Je varen in učinkovit in se izvaja s citoskopijo. Prepričajte se, da veste, kaj s tem testom želi doseči zdravnik, in prosite jo, naj vam razloži rezultate. To so slike, zato bi jih moral zdravnik deliti in razložiti.
