Kaj je tirotoksikoza?

Tirotoksikoza je izraz, ki opisuje, kaj se zgodi, ko je v telesu odvečnih ščitničnih hormonov. Ljudje s tirotoksikozo imajo lahko v krvnem obtoku tudi nizko raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).

Tirotoksikoza se razlikuje od hipertiroidizma, ki je povezan s povečanim ščitničnim hormonom in izločanjem iz ščitnice. Tirotoksikoza se nanaša na dejanske fizikalne in laboratorijske ugotovitve, ki kažejo presežek ščitničnih hormonov v obtoku, ne glede na vir.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti o tirotoksikozi, vključno z vrstami, simptomi, vzroki, diagnozo in zdravljenjem.

Zelo dobro / Laura Porter

Vrste tirotoksikoze

Ščitnica je majhna žleza v obliki metulja, ki se nahaja na sprednjem delu vratu. Ta žleza s pomočjo dveh ščitničnih hormonov - trijodotironina (T3) in tiroksina (T4) - pomaga ščitnici pri uravnavanju metabolizma, procesa pretvorbe hrane v energijo.

Ščitnica ima tudi ključno vlogo pri rasti in razvoju ter pri uravnavanju vitalnih telesnih funkcij, kot sta srčni utrip in telesna temperatura. Ko vaša ščitnica ne more ustvariti pravega ravnovesja hormonov, bo to neravnovesje razburilo telo.

Najpogostejši pogoji, ki lahko vodijo do tirotoksikoze, so Gravesova bolezen, subakutni tiroiditis, Plummerjeva bolezen in toksični adenom.

Gravesova bolezen

Gravesova bolezen je vrsta tirotoksikoze, pri kateri ščitnica hiperdeluje. Gravesova bolezen velja tudi za avtoimunsko motnjo, ki zaradi vnetja poškoduje ščitnico.

Graves 'lahko prizadene vsakogar, vendar se zdi, da je pogostejši pri ženskah in ljudeh, starih od 30 do 50 let. Poleg tega je tveganje za Gravesovo bolezen večje, če imajo to bolezen drugi člani vaše družine. Če imate drugo avtoimunsko bolezen, na primer revmatoidni artritis ali lupus, lahko povečate tudi tveganje za Gravesovo bolezen.

Subakutni tiroiditis

Subakutni tiroiditis je akutna vnetna bolezen ščitnice. Pogosto se pojavi po okužbi zgornjih dihal ali drugih virusih. V prvih tednih subakutnega tiroiditisa bo oseba s to boleznijo imela znake tirotoksikoze, vključno s povečanjem in občutljivostjo ščitnice.

Bolečina iz ščitnice lahko seva v čeljust ali ušesa. Oseba s tem stanjem lahko občuti tudi slabo počutje (splošno slabo počutje), zvišano telesno temperaturo, ki lahko znaša tudi do 40,0 C, ter bolečine v mišicah in sklepih.

Subakutni tiroiditis bo povzročil druge simptome tirotoksikoze in lahko poveča tveganje za novo stanje tirotoksikoze kasneje v življenju. Čeprav je subakutni tiroiditis ponavadi začasen, lahko vseeno povzroči nekaj trajnih zapletov, če se ne zdravi, vključno z nevihto ščitnice.

Nevihta s ščitnico je življenjsko nevarna nujna situacija, pri kateri lahko človekov srčni utrip, krvni tlak in telesna temperatura hitro pospešijo do zelo nevarnih ravni.

Plummerjeva bolezen

Plummerjeva bolezen - imenovana tudi strupena multinodularna golša - povzroči povečano ščitnico, trdne ščitnične vozliče (grudice) in prekomerno proizvodnjo ščitničnega hormona. Dejavniki tveganja za Plummerjevo bolezen vključujejo ženske in starejše od 55 let. Večina ljudi s to boleznijo bo bolezen imela dolga leta, preden bo dobila formalno diagnozo.

Pomanjkanje joda je še en dejavnik tveganja za Plummerjevo bolezen, čeprav je ta vrsta pomanjkanja v Združenih državah redka, saj je jod element, ki je potreben za proizvodnjo ščitničnega hormona.

Simptomi Plummerjeve bolezni so podobni drugim vrstam tirotoksikoze in lahko vključujejo intoleranco za toploto, mišično oslabelost in trzanje, močno utrujenost, tresenje, nenamerno izgubo teže in drisko.

Plummerjeva bolezen lahko povzroči, da ščitnica nabrekne do te mere, da ima oseba s takšnimi težavami težave z dihanjem ali požiranjem. Odstranjevanje odvečnega tkiva ščitnice lahko reši težave z dihanjem in požiranjem, povezane s Plummerjevo boleznijo.

Strupeni adenom

Toksični adenom povzroči prekomerno delovanje ščitnice, ko na ščitnici zraste en sam vozlič, zaradi česar se poveča in povzroči preveč ščitničnega hormona.

Zelo je podoben Plummerjevi bolezni, le da v žlezi povzroči le en vozlič. Povzročil bo tudi podobne simptome in ima enake vzroke in dejavnike tveganja kot Plummerjeva bolezen.

Hašitoksikoza

Hašitoksikoza je začetna hipertiroidna faza Hashimotovega tiroiditisa (imenovana tudi Hashimotova bolezen), avtoimunske bolezni.Hašitoksikoza je začasna tirotoksikoza, ki povzroči povečano sproščanje ščitničnega hormona, kar povzroči destruktivno vnetje ščitnice.

Znaki in simptomi hašitoksikoze so podobni drugim vrstam tirotoksikoze in so ponavadi blagi do zmerni. Hashitoksikoza prizadene približno 4,47% ljudi, ki sčasoma razvijejo Hashimotov tiroiditis.

Simptomi tirotoksikoze

Simptome tirotoksikoze povzročajo visoke ravni ščitničnih hormonov v krvi, ki povečujejo hitrost presnove. Presnova ali hitrost presnove je hitrost, s katero telo porabi energijo ali porabi kalorije.

Blaga tirotoksikoza običajno ne povzroča simptomov, vendar se simptomi pri večini ljudi začnejo pojavljati, ko se stanje poslabša.

Ko je tirotoksikoza huda, se lahko pojavijo:

• Driska
• Ekstremno hujšanje
• Povečan ali zmanjšan apetit
• Tresenje ali tresenje, zlasti v rokah
• Potenje
• Razbijanje srca ali povečan srčni utrip
• Tesnoba ali občutki stiske
• Spremembe razpoloženja
• Vroč občutek tudi takrat, ko je drugim mraz
• Redčenje las
• Oteklina ali vozlički v ščitnici
• Težave s kožo, vključno z rdečico in srbenjem

Ljudje, ki imajo avtoimunsko tirotoksikozo, kot sta Gravesova bolezen in Hashimotov tiroiditis, imajo lahko tudi težave z očmi (npr. Izbočenost oči, suhost in oteklina), otekanje konic prstov in rdečkasto odebelitev kože na golenicah.

Tirotoksikoza lahko vpliva na menstruacijo in povzroči neredna menstruacija. Če je tirotoksikoza huda, lahko pri ljudeh z menstruacijo povzroči težave s plodnostjo.

Vzroki

Prevalenca tirotoksikoze v ZDA je približno 1,3%, pogostejša je pri ženskah, tveganje za tirotoksikozo pa se s starostjo povečuje. Stopnje tirotoksikoze so pri belcih višje v primerjavi s Hispanics in Black.

Genetski dejavniki sodelujejo pri razvoju tirotoksikoze, zlasti pri avtoimunski tirotoksikozi. Hashimotov tiroiditis in Gravesova bolezen prizadeneta več družinskih članov.

Na območjih, kjer je pomanjkanje joda pogosto, predstavlja vozlična bolezen ščitnice (Plummerjeva bolezen in toksični adenom) kar 50% primerov, pri čemer starost igra tudi vlogo in obe vrsti prizadeneta predvsem starejše odrasle.

Drugi vzroki za tirotoksikozo vključujejo struma ovarii, tiroiditis, zdravljenje ščitnice in druga zdravila.

• Struma ovarii je redka vrsta tumorja na jajčnikih, sestavljena pretežno iz tkiv ščitnice, v nekaterih primerih pa privede do tirotoksikoze.
• Tiroiditis je, ko virus ali bakterija ali zdravilo, kot je litij (stabilizator razpoloženja), povzroči, da imunski sistem vname ščitnico in ščitnica sprosti preveč ščitničnega hormona v krvni obtok.
• Zdravila za ščitnico so včasih lahko vzrok za tirotoksikozo. Zdravnik vam lahko zmanjša odmerek, da zmanjša to težavo. Tirotoksikozo boste v tem primeru morda lahko preprečili z rednim preverjanjem ravni ščitnice in s prehitrimi težavami.
• Druga zdravila na recept, kot je Amiodaron - antiaritmično zdravilo, lahko stimulirajo ščitnico in povzročijo prekomerno proizvodnjo ščitničnega hormona ali poškodbe ščitnice. Ta škoda - podobno kot vnetje - lahko povzroči, da se odvečni hormon sprosti v krvni obtok.

Če ste v preteklosti že imeli težave s ščitnico ali ste v družinski anamnezi imeli bolezni ščitnice, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali lahko katero od zdravil, ki jih trenutno jemljete, negativno vpliva na vašo ščitnico.

Diagnoza

Diagnoza tirotoksikoze in njenih vzrokov temelji na fizičnem pregledu in anamnezi simptomov, skupaj s preiskavami krvi za merjenje ravni ščitničnega hormona.

S fizičnim pregledom ščitnice vam bo zdravnik pregledal vrat, kjer se nahaja žleza, da bi ugotovil povečanje in občutljivost ščitnice ter morebitne vozliče ali ciste.

Zanimalo jih bo, ali imate težave s požiranjem ali imate pogosto zadušitev. Vaš zdravnik bo želel vedeti o pomembni izgubi ali povečanju telesne mase, utrujenosti, razbijanju srca, tresenju in drugih pogostih simptomih tirotoksikoze.

Če sumijo na Gravesovo bolezen, bodo iskali prizadetost oči, ki jo lahko opazimo pri do 70% ljudi s tem stanjem, vprašali vas bodo tudi o vpletenosti kože, ki je pogosta pri do 4% ljudi. z Gravesovo boleznijo.

Preiskave krvi za tirotoksikozo bodo pokazale povišane ravni ščitnice in znižane ravni TSH. Če zdravnik sumi na Gravesovo bolezen ali Hashimotov tiroiditis, bo zahteval dodatno preiskavo krvi za preverjanje protiteles proti ščitnici. Skeniranje privzema ščitnice za pregled aktivnosti žleze lahko pomaga razlikovati med potencialnimi diagnozami.

Zdravljenje

Tirotoksikoze ni mogoče preprečiti, vendar jo je mogoče zdraviti. Obstajajo trije glavni pristopi k zdravljenju tirotoksikoze - zdravljenje z zdravili, radioaktivni jod in kirurgija.

Zdravila

Zdravila, imenovana zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, kot je propranolol, se lahko uporabljajo za zdravljenje nekaterih simptomov tirotoksikoze, kot so srčni utrip, tesnoba in potenje. Druga zdravila, vključno s karbimazolom in propiltiouracilom, se uporabljajo tudi za delovanje na beljakovine ščitnice, da se prepreči prekomerna proizvodnja. ščitničnega hormona.

Radioaktivni jod

Če zdravnik predpiše radioaktivni jod, to vključuje jemanje kapsule radioaktivnega joda. Jod bo prevzela ščitnica, kjer se koncentrira in povzroči postopno uničenje prekomerno aktivne žleze.

Enkratni odmerek radioaktivnega joda lahko zmanjša količino ščitničnega hormona, ki ga proizvaja žleza, do 80% do 90% ljudi.

Operacija

Včasih vam bo lečeči zdravnik priporočil odstranitev celotne ali dela ščitnice. Subtotalna tiroidektomija vključuje odstranitev majhnega dela ščitnice, da se ohrani delovanje ščitnice. S popolno tiroidektomijo se odstrani celotna ščitnica.

Tireoidektomijo - ne glede na vrsto - lahko naredimo šele, ko se ravni ščitnice stabilizirajo z zdravili.

Tireoidektomije se izvajajo le v posebnih okoliščinah, kot so:

• Pri ljudeh z izjemno velikimi gobami (nenormalno povečanje ščitnice)
• Za ljudi, ki nočejo ali ne morejo zdraviti radioaktivnega joda
• Otroci s hudo boleznijo ščitnice
• Ljudje, ki potrebujejo delovanje ščitnice, so se hitro normalizirali, na primer bolnik z nestabilnim srčnim stanjem
• Za resne primere Plummerjeve bolezni ali toksičnega adenoma
• Rak ščitnice

Literatura o tiroidektomijah kaže, da lahko tako subtotalna kot celotna tiroidektomija prineseta ugodne rezultate, raziskave o skupnih tiroidektomijah pa kažejo 100-odstotno stopnjo ozdravitve.

Po tiroidektomiji bo večina ljudi vnela grlo in hripavost, ki lahko traja več tednov. Če je bila ščitnica popolnoma odstranjena, boste do konca življenja vsak dan potrebovali nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni, da nadomestite tisto, kar vaše telo ne proizvaja več naravno.

Vaš zdravnik bo želel tudi redne preglede in preiskave krvi za spremljanje ravni ščitnice na terapijah z zdravili.

V nekaterih primerih, tako kot pri tiroiditisu, morda ne boste potrebovali nobenega zdravljenja. Tirotoksikoza bi lahko izginila sama od sebe, vendar je to izjemno redko. Večina ljudi bo potrebovala neko vrsto zdravljenja za obvladovanje simptomov bolezni.

Zapleti

Če se tirotoksikoza ne zdravi, lahko povzroči resne zdravstvene težave. In čeprav so ti zapleti lahko strašljivi, jih je mogoče preprečiti in zdraviti.

Najresnejši zaplet je nevihta s ščitnico. Nezdravljena tirotoksikoza lahko povzroči težave tudi za kosti in srce.

Ščitnična nevihta: če se pri vas ali vaši ljubljeni osebi pojavijo hudi simptomi nevihte v ščitnici, na primer šok in delirij, pokličite 911 ali pridite v bližnjo sobo za nujne primere. Ščitnična nevihta povzroča tudi hude bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in zmanjšano mentalno jasnost in budnost.

Izguba kosti in osteoporoza: Raziskave kažejo, da lahko odvečni ščitnični hormon povzroči preoblikovanje kostnih celic. To lahko poveča tveganje za osteoporozo zaradi zmanjšanja stabilnosti in moči kosti.

Težave s srcem: presežek ščitničnega hormona lahko povzroči povečano srce in spremembe krvnega tlaka. Povečanje je posledica spodbujanja srčnih tkiv zaradi prekomernega ščitničnega hormona, povečano srce pa poveča tveganje za bolezni srca, aritmijo in srčno popuščanje .

Pokličite 911 ali se odpravite na lokalno urgenco, če se počutite izredno utrujeni, imate hiter srčni utrip, bolečine v prsih ali težave z dihanjem. Ti simptomi kažejo, da je s srcem morda nekaj narobe.

Beseda iz zelo dobrega

Tirotoksikoza je lahko resen zdravstveni problem, vendar je zdravljiv. Tudi pri Gravesovi bolezni, ki se sčasoma poslabša, lahko zdravljenje obvladuje simptome in izboljša kakovost življenja.

Če imate simptome tirotoksikoze, pokličite svojega zdravnika in jim sporočite, ali imate dejavnike tveganja za bolezni ščitnice.

Če imate končno diagnozo tirotoksikoze, bo vaša zdravstvena ekipa storila vse, da bo ugotovila vzrok in si prizadevala za zmanjšanje in preprečevanje škode zaradi prekomernega ščitničnega hormona. S tem pristopom se lahko izognete dolgoročnim posledicam tirotoksikoze in še naprej uživate kakovostno življenje.