Zaviralci CGRP za preprečevanje migrene

Zaviralci peptida, povezanega z genom kalcitonina (CGRP), so razmeroma nova vrsta zdravil za preprečevanje kroničnih in epizodnih migrenskih glavobolov (z avro ali brez nje). Prav tako lahko zmanjšajo število dni na mesec, ko oseba dobi migrenske glavobole. Trenutno je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za preprečevanje migrene odobrila štiri zaviralce CGRP: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) in Emgality (galcanezumab-gnlm).

Izkazalo se je, da ima izrazite prednosti pred bolj klasičnimi profilaktičnimi zdravili proti migreni - peroralnimi zdravili za preprečevanje migrene (OMPM), kot so zaviralci beta, zdravila proti napadom in antidepresivi.

Predvsem zaviralci CGRP ne povzročajo enakih neprijetnih stranskih učinkov, ki nekaterim pogosto otežujejo ali celo onemogočajo uporabo OMPM. V kliničnih preskušanjih so dejansko ugotovili, da imajo zaviralci CGRP zelo majhne neželene učinke.

Če imate kronično ali epizodno migreno in ste ugotovili, da vam OMPM ne delujejo dobro ali povzročajo neželene učinke, ki jih ne morete prenašati, boste morda želeli poskusiti z zaviralcem CGRP.

CGRP in simptomi migrene

CGRP je beljakovina, prisotna v trigeminalnem živcu, lobanjskem živcu, ki je odgovoren za obrazni občutek. Ugotovljeno je bilo, da igra vlogo pri migrenah, ker povzroča razširitev lobanjskih krvnih žil. CGRP lahko tudi posreduje prenos bolečine iz razširjenih žil v možgane in spodbuja nevrogeno vnetje.

Z napredovanjem migrene se možgansko deblo senzibilizira, kar vodi do začaranega kroga bolečine v glavi in ​​povečane občutljivosti na okolje. Zato ljudje med napadom migrene pogosto ugotovijo, da so svetloba, hrup ali vonji nevzdržni.

Preventivna zdravila proti migreni, ki ciljajo na te beljakovine, delujejo tako, da blokirajo mesto priklopa receptorja CGRP (Aimovig in Vyepti) ali samega proteina CGRP (Ajovy in Emgality). So v razredu bioloških zdravil, imenovanih monoklonska protitelesa.

Aimovig, Ajovy, Vyepti in Emgality

Štirje zaviralci CGRP, ki jih je FDA odobrila za preprečevanje migrenskih glavobolov - Aimovig, Ajovy, Vyepti in Emgality - imajo več podobnosti:

Način uporabe

Aimovig, Ajovy in Emgality se jemljejo s subkutano injekcijo. To pomeni, da jih s posnetkom s tanko iglo "posnamejo" v maščobno tkivo (in ne globoko v mišice). Večina ljudi si te injekcije da v stegno ali trebuh, potem ko jih zdravnik nauči, kako. Te zaviralce CGRP lahko nekdo drug injicira tudi v nadlaket.

Vyepti deluje nekoliko drugače, saj ga izvaja zdravstveni delavec intravensko (do IV). Infuzija se daje počasi v 30 minutah.

Čas

Nobenega zaviralca CGRP se ne jemlje vsak dan. Aimovig in Emgality se jemljeta enkrat na mesec v obliki enega ali dveh zaporednih posnetkov, odvisno od odmerka. Ajovy se jemlje enkrat na mesec (ena injekcija) ali enkrat na tri mesece (tri injekcije, ena za drugo). Zdravilo Vyepti se daje enkrat na tri mesece.

Stranski učinki

Glavni neželeni učinki pri zdravilih Aimovig, Emgality in Ajovy so pordelost, bolečina ali oteklina na mestu injiciranja - vsi pogosti in začasni pojavi po kakršni koli injekciji. Aimovig je bil povezan tudi z zaprtjem.

Pri zdravilu Vyepti so najpogostejši neželeni učinki zamašen nos, vneto grlo in alergijske reakcije. Po poročilih se je večina alergijskih reakcij pojavila med bolnikovo infuzijo in ni bila resna.

Čeprav je jemanje zaviralca CGRP manj pogosto, lahko povzroči resne alergijske reakcije. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate simptome alergijske reakcije, kot so izpuščaj, koprivnica, srbenje, težave z dihanjem in otekanje obraza, jezika ali grla.

Če jemljete zaviralec CGRP in opazite kakršne koli simptome reakcije, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Upoštevajte, da se ti resnejši neželeni učinki lahko pojavijo nekaj dni ali celo do enega meseca po jemanju zdravila.

Učinkovitost

Za poročilo, objavljeno julija 2018, je Inštitut za klinični in ekonomski pregled (ICER) pregledal 11 kliničnih preskušanj zaviralcev CGRP za preprečevanje kronične migrene in osem preskušanj zaviralcev CGRP za preprečevanje epizodnih migren.

ICER je ugotovil, da so imeli na splošno bolniki z migreno, ki so jemali zaviralce CGRP, večje število dni na mesec v primerjavi z drugimi preventivnimi zdravili. Še več, obstaja večja verjetnost 50-odstotnega odziva in večje zmanjšanje števila dni z uporabo akutnih zdravil na mesec za vse posege v primerjavi s placebom.

Poleg tega je študija odraslih bolnikov s kronično migreno pokazala, da je Vyepti pri 40% udeležencev zmanjšal pogostost migrene za vsaj 75%. Dokazano je, da ena obravnava zdravila Vyepti znatno zmanjša pogostost migrene in izboljša kakovost življenja do tri mesece naenkrat.

Skratka, vsi štirje zaviralci CGRP, ki jih je odobrila FDA, so si prislužili pomembno mesto v arzenalu zdravil, ki preprečujejo migreno.

Beseda iz zelo dobrega

Ni dvoma, da je obvladovanje migrenskih glavobolov lahko zapleteno. Kako jih ljudje doživljajo in kako se odzivajo na zdravljenje, se lahko zelo razlikujejo. Ker se mnogim bolnikom zdi OMPM nevzdržen, je razvoj zdravil z manj neželenimi učinki dobrodošel napredek pri preprečevanju migrene. Če niste našli zdravila, ki preprečuje, da bi se pojavili vaši glavoboli, se bo morda smiselno pogovoriti s svojim zdravnikom o poskusu CGRP.