Pri zdravljenju raka pljuč je lobektomija kirurški postopek, pri katerem se odstrani eden od petih pljučnih rež. Ta poseg je lahko uspešen pri zdravljenju bolezni, zlasti zgodnjega pljučnega raka. In dokler so vaši preostali delci zdravi, dihanje po postopku ne bi smelo biti problem. Vendar je lobektomija velika operacija pljuč. Čeprav je lahko reševalna, vendar pa obstaja tveganje za zaplete, ki jih je treba skrbno pretehtati.
Zelo dobro / Hilary AllisonPreden se odločite za nadaljevanje z lobektomijo, bo zdravnik pregledal vse vaše možnosti zdravljenja, vaše splošno zdravstveno stanje in možnost, da boste imeli kratkoročne ali dolgoročne zaplete, povezane s tem postopkom.
Lobektomija je najpogostejša operacija, ki se uporablja za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka v zgodnji fazi. Običajno je to možnost le za pljučni rak v 1., 2. ali 3.A fazi. Občasno se izvaja tudi pri drugih stanjih, kot so tuberkuloza, huda KOPB ali travma, ki prekine glavne krvne žile v bližini pljuč.
Nevarnost zapletov
Lobektomija ima prednosti pred drugimi kirurškimi možnostmi za pljučni rak. Med njimi: manj resnih zapletov.
Na primer, medtem ko lobektomija odstrani en reženj pljuč, resekcija rokava odstrani reženj in nekaj glavnega bronha (dihalne poti). Pnevmonektomija odstrani celotna pljuča in ne režnja. Obseg teh postopkov je zaradi njih bolj tvegan kot lobektomija.
To ne pomeni, da lobektomija ni brez zapletov. Pravzaprav bi lahko v nekaterih primerih več kot polovica ljudi, ki se podvržejo lobektomiji, trpela za nekakšno vrsto zapletov, povezanih s postopkom - od nekaj manjšega do življenjsko nevarnega.
Kirurška tehnika je pomembna, saj je tveganje manjše, kadar se uporablja manj invazivna možnost - torakoskopska operacija s pomočjo video posnetka (VATS).
DDVVključuje le nekaj majhnih vrezov v prsih
Tumor odstranjen z minimalnimi motnjami na predelu prsnega koša
Zapleti se lahko pojavijo med 6% in 34% primerov *
Na prsih se naredi velik rez
Rebra so razmaknjena, tako da lahko kirurg dostopa do pljuč in odstrani tumor
Pri odprti lobektomiji so lahko zapleti do 58% *
* Ocene potencialnih tveganj, povezanih z lobektomijo, se zelo razlikujejo. Podatki, ki temeljijo na pregledu glavnih študij o različnih tehnikah.
Vendar pa postopki VATS niso vedno mogoči ali boljši od odprtih postopkov.Odvisno od tega, kje se nahaja tumor, morda ni dostopen za odstranjevanje s pomočjo kirurgije s pomočjo video posnetka.
Vaš kirurg lahko tudi ugotovi, da ima odprta torakotomija večje možnosti za odstranitev vsega rakavega tkiva.
Vrste zapletov
Napredek pri VATS in tradicionalni operaciji odprtega prsnega koša so pripomogli k izboljšanju rezultatov lobektomije. Če imate ta postopek, morate biti pripravljeni na morebitne težave, ki se lahko pojavijo.
Večina zapletov pri operaciji začne kazati znake v dneh takoj po operaciji, nekateri pa lahko vztrajajo ali se razvijejo kasneje.
Srčna aritmija
Atrijska aritmija je nepravilen srčni utrip, ki se začne v zgornjih komorah srca.
Srčne aritmije so pogoste pri bolnikih, ki so podvrženi splošni anesteziji, kar je eden najpogostejših zapletov, povezanih z lobektomijo, ki lahko povzroči srčni napad ali možgansko kap.
Vztrajno puščanje zraka
Po operaciji lahko nastane puščanje zraka. Ta težava je običajno prehodna in samoomejena in se pojavi pri približno 50% ljudi, ki jim odstranijo del pljučnega tkiva.
Običajno se težava sama odpravi v nekaj urah ali dneh. V drugih okoliščinah zahteva, da pooperativna prsna cev ostane na mestu dlje, kot je bilo načrtovano.
Kolaps pljuč
Ko pljuča propadejo (znano kot atelektaza), se zračne vrečke ne napolnijo z zrakom, zato pljuča ne morejo delovati. To je občasno, a resno tveganje po operaciji. Pogosto je posledica dolgotrajne uporabe ventilatorja in nezmožnosti kašljanja (in zato naravno čiščenje pljuč) med anestezijo.
Pljučnica
Atelectasis lahko napreduje v resnejša stanja, vključno s pljučnico. Ta okužba je lahko manjša ali privede do življenjsko nevarne situacije. Študije kažejo, da je tveganje za pljučnico po operaciji prsnega koša približno 6%.
Odvisnost ventilatorja
Ljudje, ki imajo operacijo pljučnega raka, skrbijo, da so po operaciji dalj časa na respiratorju. Če imate še kakšen zaplet zaradi lobektomije, na primer pooperativno okužbo, bo morda potrebno dolgotrajno prezračevanje.
Prekomerno krvavitev
Zdi se, da se krvavitev ali prekomerna krvavitev po lobektomiji pojavita v skoraj 3% primerov. Če se vam to zgodi, boste morda morali spet v operacijo za nadzor krvavitve.
Bronhoplevralna fistula
Redko, vendar potencialno usoden zaplet, bronhoplevralna fistula je nenormalen prehod, ki se razvije med velikimi pljučnimi potmi in prostori med membrano, ki obdaja pljuča. Če se težava odpravi, vas bodo odpeljali nazaj v operacijsko sobo.
Krvni strdki
Globoka venska tromboza (DVT), krvni strdki v nogah lahko potujejo v pljuča. To je znano kot pljučna embolija in je eden najresnejših možnih zapletov torakalne kirurgije.
Vaš zdravnik bo sprejel previdnostne ukrepe, da bi se izognil tej težavi, zato morate upoštevati vse nasvete, da boste zmanjšali tveganje, ki lahko vključuje jemanje antikoagulantnih zdravil ali upoštevanje določenega urnika hoje in počitka.
Pooperativna bolečina
Postopki VATS so povezani z nižjo stopnjo bolečine. Dejansko so študije pokazale, da je obdobje okrevanja po VATS-lobektomiji pogosto krajše, z manj pooperativnimi bolečinami kot pri odprti lobektomiji.
Kadar se bolečina pojavi, se običajno zdravi s kombinacijo terapij, kot so opioidi in intervencijski postopki za nadzor bolečine.
Kronična bolečina
Eno najtežjih dolgoročnih vprašanj, s katerimi se boste morda morali spoprijeti, je sindrom postpneumonektomije ali sindrom bolečine v torakotomiji.
Za to so značilne nenehne bolečine v prsih, nelagodje pri dihanju, pekoč občutek in / ali bolečina pri gibanju po operaciji.
Med 50% in 70% ljudi, ki jim je odstranjeno pljučno tkivo, čuti bolečino dva ali več mesecev po operaciji; več kot 40% ima še vedno določeno stopnjo bolečine v enem letu po operaciji; in vsega skupaj 5% občuti znatno raven bolečine.
Smrt
Vse operacije predstavljajo tudi smrtno nevarnost. Na srečo imata obe obliki operacije lobektomije nizko stopnjo smrtnosti.
Ocenjujejo, da bi težave, povezane s kirurškim posegom, lahko povzročile smrtne zaplete pri 1% do 3% tistih, ki so imeli odprto torakotomijo ali VATS. V teh primerih sta najpogostejša vzroka smrti pljučnica in dihalna odpoved.
Lobektomija Prognoza
Napoved po lobektomiji je odvisna od številnih dejavnikov. Sem spadajo odstranjeni reženj in stadij pljučnega raka. Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na izid operacije, so starost, zgodovina kajenja, stanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) in debelost.
Lobektomija lahko izboljša preživetje in včasih je to zdravljenje kombinirano z radioterapijo.
Ko je lobektomija uspešno opravljena pri pljučnem raku v zgodnji fazi, ponuja možnost dolgoročnega preživetja brez ponovitve raka. Lobektomija za nedrobnocelični pljučni rak lahko celo povzroči ozdravitev.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav se je dobro zavedati možnosti zapletov zaradi lobektomije, se je treba zavedati, da je vsak človek drugačen. Tvoje tveganje je dejansko lahko veliko nižje od povprečja, če je vaše splošno zdravstveno stanje dobro.
Z zdravnikom se pogovorite o svojih posebnih tveganjih (npr. Način življenja, družinska anamneza, kronične bolezni) in preverite, ali lahko pred operacijo storite nekaj, kar vam bo pomagalo zmanjšati verjetnost zapletov, kot sta izguba teže ali opustitev kajenja. Prav tako je dobro poiskati drugo mnenje, da zagotovite, da pri načrtovanju zdravljenja ne boste spregledali nobenih podrobnosti.
.jpg)
