Posebno vpisno obdobje, povezano s COVID, za zdravstveno zavarovanje 2021

Fly View Productions / Getty Images

Dejstvo, da 26 milijonov Američanov nima zdravstvenega zavarovanja, je med izzivi, s katerimi se soočajo ZDA pri soočanju s pandemijo COVID-19. Da bi to rešili, je administracija Bidena odprla eno -časovno posebno obdobje vpisa na HealthCare.gov (zvezna tržnica / borza), ki traja od 15. februarja 2021 do 15. maja 2021. In vse države, ki vodijo svoje lastne borze so sledile zgledu, čeprav se posebne podrobnosti razlikujejo glede na državo.

Izvršna odredba odpre vpisno obdobje

Razglasitev posebnega vpisnega obdobja je prišla le nekaj ur po tem, ko je predsednik Biden podpisal izvršno odredbo, namenjeno krepitvi Medicaida in zakona o dostopni oskrbi; izvršna uredba nalaga zveznim agencijam, da preučijo vrsto sprememb in izboljšav, vključno s posebnim obdobjem vpisa.

Večina sprememb, omenjenih v izvršni odredbi, bo morala opraviti zvezni postopek sprejemanja predpisov, kar bi lahko uresničilo mesece, vendar je bila odločitev o odprtju posebnega obdobja za vpis na HealthCare.gov takojšnja.

Skozi leto 2020 so različne zainteresirane strani, vključno z zavarovalnicami in več državami, ki uporabljajo HealthCare.gov (zvezno tržnico / borzo), prosile Trumpovo upravo, naj na HealthCare.gov odpre posebno obdobje vpisa, povezano s COVID, vendar uprava tega ni želela. .

Običajna posebna okna za vpis pa so bila na voljo skozi vse leto, vendar za ljudi, ki so doživeli kvalifikacijske dogodke, kot je izguba zdravstvenega zavarovanja, ki ga sponzorira delodajalec.

Doseg nezavarovanih

Odprto obdobje vpisa HealthCare.gov za zdravstveno zavarovanje do leta 2021 je trajalo od 1. novembra 2020 do 15. decembra 2020, kar je ljudem omogočilo, da imajo pokritost od začetka leta 2021. Toda kot v zadnjih nekaj letih, Zvezno financiranje za pomoč pri doseganju, trženju in vpisu je bilo močno nižje kot pred letom 2017.

Še vedno je na milijone nezavarovanih Američanov - mnogi med njimi ne poznajo finančne pomoči, ki je na voljo na trgu - in bi bili upravičeni do brezplačnega kritja, če bi se prijavili.

Načrt bi lahko dobili brezplačno, ker bi njihova premijska subvencija zadostovala za popolno kritje stroškov najcenejših razpoložljivih načrtov; morda pa jim bo veliko bolje, če bodo imeli boljši načrt, ki ima vsaj nekaj mesečne premije.

Torej, poleg odprtja posebnega obdobja za vpis, uprava Bidena načrtuje porabo 50 milijonov dolarjev za ozaveščanje z "mešanico taktik za povečanje ozaveščenosti, vključno z oglasi v oddajah, digitalnih in zasluženih medijih."

Čeprav se posebno vpisno obdobje, povezano s COVID, začne le dva meseca po koncu splošnega odprtega vpisnega obdobja, naj bi dodatno zvezno financiranje za doseganje in pomoč pri vpisu doseglo nekatere ljudi, ki pred začetkom preprosto niso poznali svojih možnosti kritja iz leta 2021.

Kdo se lahko prijavi?

Izvršna odredba, ki jo je predsednik Biden podpisal konec januarja, je pojasnila, da bi moral HHS razmisliti o posebnem obdobju vpisa "za nezavarovane in premalo zavarovane Američane." Pojem "premalo zavarovan" je na voljo za razlago, uprava pa odločil, da bo zmotil zgolj to, da bo vpisno okno na voljo čim večjemu številu ljudi.

Posebno vpisno obdobje je na voljo vsem, ki so upravičeni do vpisa v načrt prek HealthCare.gov, vključno z osebami, ki trenutno niso zavarovane (ali so zajete v načrt, ki se ne šteje za minimalno bistveno kritje, na primer kratkoročno zdravstveno zavarovanje ali zdravstveno zavarovanje). načrt ministrstva za izmenjavo oskrbe), pa tudi osebe, ki so že vključene v načrt prek HealthCare.gov.

HHS je potrdil, da lahko ljudje, ki so že vključeni v načrt prek HealthCare.gov, uporabijo posebno vpisno obdobje, povezano s COVID, "za spremembo katerega koli razpoložljivega načrta na svojem območju brez omejitve na enako raven pokritosti kot njihov trenutni načrt."

To je pomembno, saj običajna pravila o posebnem vpisnem obdobju (tj. Kadar posebna vpisna obdobja sprožijo kvalificirani dogodki) večinoma dovoljujejo le trenutnim vpisnikom, da preidejo na drug načrt na isti kovinski ravni, pri čemer so neomejene spremembe načrta na voljo le med letnim odprtim vpisom obdobje.

Toda vpisno okno, ki se ponuja na HealthCare.gov od 15. februarja do 15. maja 2021, je veliko bolj prilagodljivo in je bolj kot odprto vpisno obdobje kot običajno posebno vpisno obdobje. Ljudje za včlanitev ne potrebujejo kvalificiranega dogodka, okno pa je mogoče uporabiti za nove včlanitve in spremembe načrta.

Ljudje, ki razmišljajo o spremembi načrta v tem oknu, morajo imeti v mislih, da spremembe v srednjem načrtu pomenijo začetek od 0 USD na odbitni in največji možni znesek novega načrta. To je pomembno upoštevati, če ste letos že imeli nekaj lastnih stroškov, saj se ti ne bodo prenesli na novo politiko.

Državne borze sledijo tožbi

HealthCare.gov je borza / tržnica v 36 zveznih državah, v vseh državah pa je na voljo posebno obdobje vpisa, povezano s COVID, od 15. februarja do 15. maja, ki vsem, ki so upravičeni do uporabe tržnice v teh državah, omogoča vpis ali spremembo pokritosti. U

Okrožje Columbia in ostalih 14 zveznih držav vodijo lastne borze, vendar so se vse odločile, da bodo ponudile posebna vpisna obdobja, povezana s COVID, ki so dokaj tesno povezana z oknom, ki je na voljo na HealthCare.gov (čeprav nekatere omejujejo vpis samo osebam, ki niso zavarovane ali nimajo kritja prek borze, nekateri pa imajo drugačne roke). Državne borze imajo naslednja datuma in pravila za svoja posebna obdobja vpisa, povezana s COVID:

• Kalifornija: Vsakdo, ki je upravičen do vpisa, lahko to stori med 1. februarjem in 15. majem.
• Kolorado: Kdor trenutno ni vpisan v načrt, skladen z ACA, se lahko vpiše med 8. februarjem in 15. majem.
• Connecticut: Kdor še ni vpisan v načrt prek borze, se lahko vpiše med 15. februarjem in 15. marcem.
• District of Columbia: Vsak nezavarovanec se lahko kadar koli prijavi do konca obdobja za nujne primere COVID v DC.
• Idaho: Nezavarovani prebivalci se lahko vpišejo med 1. marcem in 31. marcem, kritje velja od 1. aprila.
• Maryland: Nezavarovani prebivalci se lahko kadar koli vpišejo do 15. maja. Za razliko od drugih zveznih držav je na voljo retroaktivno kritje, odvisno od tega, kdaj se oseba prijavi za kritje.
• Massachusetts: Kdor se lahko prijavi, lahko to stori do 23. maja.
• Minnesota: Kdor trenutno ni vpisan prek MNsure (tržnice v Minnesoti), se lahko vpiše med 16. februarjem in 17. majem.
• Nevada: Kdor trenutno ni vpisan v borzo (Nevada Health Link), se lahko kadar koli prijavi med 15. februarjem in 15. majem.
• New Jersey: Kdor se lahko prijavi, lahko to stori do 15. maja.
• New York: Nezavarovani prebivalci se lahko kadar koli vpišejo do 31. marca.
• Pensilvanija: Vsak se lahko vpiše med 15. februarjem in 15. majem.
• Rhode Island: Nezavarovani prebivalci se lahko kadar koli vpišejo do 15. maja.
• Vermont: Nezavarovani prebivalci se lahko vpišejo med 16. februarjem in 14. majem.
• Washington: Kdor še ni vpisan v načrt prek borze, se lahko vpiše med 15. februarjem in 15. majem

Nekatera od teh oken bi lahko kasneje nadalje podaljšali (na primer v napovedi Connecticut-a je posebej navedeno, da bo izmenjava določila, ali je podaljšanje upravičeno, ko se približajo roku do 15. marca, ki so ga trenutno določili). Toda za zdaj se lahko vsi nezavarovani prebivalci še vedno vpišejo v kritje za leto 2021 z datumom uveljavitve 1. marca ali 1. aprila (ali poznejšim datumom začetka veljavnosti, če se vpišejo aprila ali maja, kar je v večini držav na voljo), celo če nimajo kvalifikacijske prireditve.

Po izteku vpisnih oken, povezanih s COVID, bodo vpisi in spremembe načrta omejeni na ljudi, ki bodo doživeli kvalificirane dogodke, dokler se vpis znova ne začne novembra 2021.