ADHD (motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti) je med najpogostejšimi nevrorazvojnimi motnjami v otroštvu. Po podatkih nacionalne neprofitne organizacije CHADD (Otroci in odrasli z motnjo pomanjkanja pozornosti) prizadene približno 11% šolskih otrok.
Obstajajo tri vrste ADHD:
- Pretežno nepazljiva predstavitev
- Pretežno hiperaktivno-impulzna predstavitev
- Kombinirana predstavitev
Kot motnja nevrološkega razvoja ADHD nastane zaradi disfunkcije v možganih in nevrološkem sistemu.
RapidEye / Getty Images
Odraslim lahko diagnosticirajo tudi ADHD, običajno kot posledica otroškega ADHD, ki se nadaljuje tudi v odrasli dobi. Približno dve tretjini otrok z ADHD še naprej doživlja simptome kot odrasla oseba. U
Znaki in simptomi ADHD
Otroci z ADHD imajo veliko več težav kot drugi, ki sedijo pri miru, se osredotočajo in so pozorni - pogosto do stopnje, s katero imajo težave pri razumevanju z drugimi otroki in učenju v šoli. Podobno lahko AHDH, ki vztraja tudi v odrasli dobi, moti odnose in delovno uspešnost.
Simptomi motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti so odvisni od vrste, vendar na splošno otroci z ADHD kažejo:
- Pogosta pozabljivost
- Sanjarjenje in videz neslušanja
- Težave pri zadrževanju naloge
- Neorganiziranost
- Izogibanje nalogam, ki zahtevajo miselno osredotočenost
- Pozabljivost - na primer ne sledi domačim nalogam ali drugim nalogam
- Težave pri mirnem sedenju, vrtenju in mečkanju
- Neprestano govorjenje
- Tvegano vedenje
- Nepazljivost (pomanjkanje pozornosti do podrobnosti)
- Vzorec pogostih napak
- Težave pri razumevanju z drugimi otroki (na primer nepripravljenost za skupno rabo ali izmenjavo)
Pri odraslih lahko simptomi ADHD povzročajo težave v službi, doma in v odnosih z družinskimi člani, prijatelji in sodelavci. Hiperaktivnost otroštva se lahko razvije v nemir. Še več, tipični stres v odrasli dobi lahko poslabša simptome ADHD.
Vzroki
Kaj povzroča ADHD, ni dobro razumljeno, čeprav obstajajo raziskave, ki kažejo, da ima genetika verjetno pomembno vlogo. Drugi dejavniki, ki so lahko povezani z velikim tveganjem za ADHD, vključujejo:
- Poškodba možganov
- Okoljske razmere med razvojem ploda ali v zgodnjem življenju, na primer izpostavljenost svincu
- Uporaba alkohola ali tobaka pri nosečnicah med nosečnostjo
- Prezgodnji porod ali majhna porodna teža
Obstajajo tudi številni miti o možnih vzrokih ADHD, ki so bili razkriti zaradi pomanjkanja znanstvenih dokazov: uživanje velikih količin sladkorja, gledanje preveč televizije in revščina ali nemir v družini. Takšni dejavniki pa lahko poslabšajo simptome ADHD.
Diagnoza
ADHD se diagnosticira na podlagi simptomov in razgovora s strokovnjakom za duševno zdravje, kot so psiholog, psihiater, nevrolog ali izvajalec primarne zdravstvene oskrbe - pogosto pediater.
V primeru otroka Ameriška pediatrična akademija priporoča, da se diagnostični zdravnik pogovarja s starši, učitelji in drugimi odraslimi, ki skrbijo za otroka, da bi upošteval njihovo vedenje v različnih okoljih in situacijah. Otrok lahko tudi intervju, odvisno od njihove starosti.
Navsezadnje bo diagnoza ADHD odvisna od tega, ali so izpolnjena posebna merila, navedena v 5. različici Diagnostičnega in statističnega priročnika (DSM-5).
DSM-5 je priročnik za ocenjevanje in diagnosticiranje duševnih motenj, ki ga večina diagnostikov uporablja za oceno osebe in ugotavljanje znakov in simptomov duševne motnje. Po navedbah CDC DSM-5 pravi, da mora oseba z ADHD pokazati stalni vzorec nepazljivosti in / ali hiperaktivnosti-impulzivnosti, ti simptomi pa morajo vplivati na njeno delovanje ali razvoj.
Ta merila se razlikujejo glede na vrsto ADHD, toda ne glede na to, da mora biti oseba, ki se ocenjuje, za diagnozo katere koli vrste ADHD:
- Izkazani so bili hudi hiperaktivno-impulzivni ali nepazljivi simptomi pred 12. letom starosti
- Ali je bilo prisotnih več simptomov v vsaj dveh (ali več) okoljih (na primer v šoli in doma, pri vrstnikih, sorodnikih ali negovalcih)
- Pokazalo je, da simptomi vplivajo na kakovost delovanja v socialnem, šolskem ali delovnem okolju
- Imel formalno oceno in izključil druge osnovne vzroke simptomov (kot so motnje razpoloženja, osebnostna motnja ali anksiozna motnja)
Vrste
Obstajajo tri različne vrste ADHD, kot jih opredeljuje DSM-5. Vrsta ADHD, ki jo ima oseba, je odvisna od vrste simptomov, ki so najbolj izpostavljeni. Vrste ADHD vključujejo:
Pretežno nepazljiva predstavitev: Otrok mora imeti vsaj šest od naslednjih simptomov; mladostnik ali odrasla oseba mora imeti pet:
- Težave s pozornostjo med izvajanjem nalog ali igranjem
- Pogosto dela neprevidne napake
- Pogosto pozabljamo na podrobnosti dnevnih opravil
- Pogosto zlahka motijo
- Težave z dokončanjem nalog
- Pogosto se zdi, da ob neposrednem pogovoru ne posluša
- Pogosto pozabljiv pri opravljanju vsakodnevnih nalog
- Ne dokonča domačih nalog ali drugih nalog (težave pri spremljanju, pogosto se zalomijo)
Pretežno hiperaktivno-impulzivna predstavitev: Otrok do 16. leta mora imeti šest simptomov; starejši mladostniki in odrasli morajo imeti pet:
- Pogosto se vrti, tapka po rokah ali nogah, se zvija, medtem ko sedi
- Pogosto vstane ali odide, kadar se pričakuje, da ostane sedeti
- Pogosto teče ali pleza neprimerno (odrasli se lahko počutijo nemirno, vendar se ne ukvarjajo s tekom ali plezanjem)
- Pogosto ne more biti vključen v tihe prostočasne dejavnosti
- Pogosto govori neprekinjeno
- Pogosto izbriše odgovore, preden je bilo vprašanje v pogovorih popolnoma zastavljeno
- Ne morem čakati, ko se izmenjujem
- Pogosto prekine pogovor, ko govorijo drugi
Kombinirana predstavitev: Ima sorazmerno obe vrsti simptomov (pretežno hiperaktivno-impulzivni in pretežno nepazljivi).
Simptomi morajo biti prisotni vsaj 6 mesecev in jih je treba obravnavati kot moteče v delovnem, šolskem ali socialnem okolju in neprimerne za razvojno stopnjo osebe.
Tip človekovega ADHD se lahko sčasoma spremeni, saj se običajno simptomi spreminjajo, ko otrok postane starejši. Na primer, otrok s pretežno hiperaktivno-impulzivno predstavitvijo ADHD lahko odraste v pretežno nepazljivi predstavitvi ADHD kot odrasla oseba.
Diferencialna diagnoza
Obstajajo številna stanja in motnje, ki jih je mogoče zamenjati z ADHD, zato jih je treba pogosto postaviti za določitev dokončne diagnoze, vključno z:
- Motnje spanja
- Anksioznost
- Depresija
- Učne težave (posebne vrste)
- Težave z vidom in sluhom
Zdravljenje ADHD
ADHD se zdravi z vedenjsko terapijo, zdravili ali obojim. Za predšolske otroke - otroke od 4 do 5 let - prva linija zdravljenja temelji na vedenju s starševsko udeležbo.
Vedenjska terapija
Za ADHD je priporočljivih več načinov vedenjskega zdravljenja, ki vključujejo:
- Sprememba vedenja: strategije, usmerjene v povečanje ustreznega vedenja in zmanjšanje neprimernega vedenja, ki temelji na otrokovih simptomih.
- Izobraževanje vedenjskih staršev: Usposabljanje staršev za odzivanje na način, ki bo spodbujal otrokovo zdravo rast in razvoj ter krepil odnos med starši in otrokom.
- Usposabljanje za socialne veščine: otroku zagotavlja varno okolje za učenje pozitivnih socialnih veščin, vključno s tem, kako dobro sodelovati z drugimi otroki v šoli in z družinskimi člani doma.
- Šolske intervencije: Vključi usposobljenega strokovnjaka, ki lahko skupaj z otrokovimi učitelji in šolskimi svetovalci oblikuje akcijski načrt (imenovan IEP), katerega cilj je izvajanje intervencij v učilnici, če je to potrebno.
- Izobraževanje organizacijskih veščin: Namenjeno poučevanju starejših otrok organizacijskih veščin in veščin upravljanja časa v šoli in doma.
Zdravila
Dve vrsti zdravil za ADHD sta na voljo v kratkotrajni, vmesni in dolgotrajni obliki:
- Psihostimulanti izboljšajo sposobnost ignoriranja motenj in osredotočanja misli. "Po navadi zmanjšujejo prekinitveno vedenje, vrtenje in druge hiperaktivne simptome," pravijo raziskovalci. Najpogosteje uporabljena psihostimulansa sta Ritalin (metilfenidat) in Adderall (dekstroamfetamin). Študije kažejo, da poživila izboljšajo simptome ADHD pri približno 70% odraslih in 70% do 80% otrok. U
- Nestimulativna zdravila se lahko uporabljajo kot samostojna zdravila za zdravljenje ADHD ali pa se lahko predpišejo poleg drugih zdravil. Med nestimulativna zdravila spadajo Strattera (atomoksetin), Intuniv (gvanfacin) in Kapvay (klonidin). Študija iz leta 2009 je pokazala, da je gvanfacin izboljšal delovni spomin, zmanjšal motenost in izboljšal zapoznelo zadovoljevanje ter vedenjsko prilagodljivost pri tistih z ADHD. U
Kombinacija psihostimulantov in nestimulativnih zdravil je včasih bolj učinkovita kot katera koli vrsta zdravila sama. Glede na študijo iz leta 2016 sta bila gvanfacin in d-metilfenidat učinkovita pri izboljšanju vedenjskega in kognitivnega delovanja za tiste, ki se niso odzvali samo na poživila.
Najpogostejši neželeni učinki zdravil za ADHD so blagi; nekateri se po zaužitju zdravila nekaj časa umirijo. Če neželeni učinki niso kratkotrajni, lahko zdravnik, ki predpisuje zdravilo, zniža odmerek ali po potrebi predpiše drugo zdravilo.
Neželeni učinki zdravil ADHD vključujejo:
- Nespečnost (težave s spanjem)
- Izguba apetita
- Izguba teže
- Nervoza ali razdražljivost
- Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:
- Zmanjšan apetit / izguba teže
- Socialni umik
Manj pogosti neželeni učinki stimulativnih zdravil lahko vključujejo:
- Povratni učinek (pri katerem se hiperaktivnost ali razpoloženje povečuje, ko zdravilo izzveni)
- Tiki (ponavljajoči se gibi mišic, kot je utripanje oči)
- Manjša zamuda pri običajnem vzorcu rasti
Alternativni načini zdravljenja
Obstaja veliko alternativnih in brezplačnih zdravljenj, ki kažejo na učinkovitost zdravljenja ADHD. Vendar CDC opozarja, da mnogi izmed njih niso bili niti varni niti učinkoviti, kar pa ne pomeni, da naravno zdravljenje ADHD sploh ne pomaga - dokazov, da so učinkoviti, preprosto ni dovolj.
Primeri alternativnega zdravljenja ADHD vključujejo:
- Brain Gym
- Svetilnost
- Cogmed: Program, ki naj bi bil učinkovit pri urjenju delovnega spomina pri otrocih z ADHD.
- Dodatki omega-3 (dodatki ribjega olja)
- Masažna terapija
- Trening čuječnosti
Potencialno škodljiva zdravljenja ADHD
Preden poskusite z alternativnim zdravljenjem ADHD, se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekateri lahko motijo predpisano zdravljenje ADHD, nekateri pa so lahko celo škodljivi, med njimi:
- Zdravljenje alergij
- Megavitamini
- Zeliščni dodatki
- Biofeedback
- Omejena prehrana
- Gibalna terapija
- Zdravljenje proti gibanju
- Trening gibanja oči
Spopadanje
Življenje z otrokom ali mladostnikom z ADHD je lahko izziv za vso družino. Kot starš je pomembno, da spoznate načine, kako otroku pomagati premagati izzive ADHD, hkrati pa po potrebi pokličite podporo in pomoč.
Obstajajo metode, ki pomagajo obvladovati vedenje vašega otroka in se spoprijeti s pogostimi izzivi ADHD. Več o nasvetih za starševstvo ADHD lahko izveste na helpguide.org. Zagotavljanje strokovne pomoči in izobraževanja za starše ter vedenjsko zdravljenje otrok (čim prej v procesu bolezni) je nujno za pomoč staršem in otrokom z ADHD pri učinkovitem spopadanju.
