Pred operacijo hrbtenice se boste morali s kirurgom pogovoriti o številnih podrobnostih o svojem postopku. Pred operacijo hrbta se načrtuje obsežno načrtovanje, nekatera od teh vprašanj pa bodo obravnavana bliže dnevu vaše operacije, medtem ko bodo nekatera morda pretehtana že pred začetkom vaše operacije.
Tukaj je 10 stvari, ki jih bo vaš kirurg na hrbtenici želel oceniti pred operacijo.
FangXiaNuo / istock
Predoperativna magnetna resonanca je dobra stvar
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se pogosto uporablja pri odločanju, ali je potreben poseg na hrbtenici. Toda to ni edina vrednost te tehnologije.
Vaš kirurg bo napotil vaše filme, da bo ocenil anatomijo hrbtenice, kemijo diska, stopnjo degeneracije hrbtenice in ugotovil, ali je hernija diska prisotna in ali je v njej.
Vsi ti dejavniki se uporabljajo pri načrtovanju podrobnosti vašega postopka.
Skupaj z magnetno resonanco lahko imate tudi druge slikovne teste, ki dopolnjujejo vizualizacijo hrbtenice.
Iskanje pravega kirurškega postopka za vas je ključno
Vseh težav s hrbtenico ni mogoče odpraviti z isto kirurško metodo. Mikrodiscektomija je pogosto operacija, ki jo izberemo pri preprosti herniji ledvenega diska. Toda odprta diskektomija, ki je bolj invazivna, je morda pravi pristop za vas. In če je hrbtenica nestabilna, boste morda potrebovali povsem drugačen postopek.
Številni dejavniki vplivajo na izbiro pravega postopka za težave s hrbtom. Vprašajte svojega zdravnika, zakaj vam je priporočil določen postopek - včasih temelji na možnosti trajnega izboljšanja, včasih pa imajo dejavniki tveganja večjo vlogo pri odločitvi.
Še nekaj znanja, ki bi vam lahko pomagalo, je, kako pogosto in kako dolgo vaš kirurg izvaja določeno operacijo, ki je priporočena za vas.
Ali je vaša hrbtenica dovolj stabilna za operacijo diska?
Nekatera stanja hrbtenice spremlja nestabilnost hrbtenice. Spondiloliza je stresni zlom v delu hrbtenice, imenovanem pars interarticularis. Ko se zlom parsa ne zdravi, lahko preide v popoln primer spondilolisteze (hernija diska), kjer se ena hrbtenična kost premakne naprej ali zadaj pod kostjo.
Kako vaš kirurg ve, ali bolečina prihaja iz diska ali zaradi nestabilnosti hrbtenice?
Z določitvijo, kje na živčni korenini pride do stiskanja. To se ugotovi s fizičnim pregledom in diagnostičnimi študijami.
Glede na študijo iz leta 2016, objavljeno vAsian Spine Journal,kile ledvenega diska ponavadi prizadenejo spodnji del korenine. Spondiloliza ponavadi stisne zgornji del. Vaš fizični pregled vam lahko pomaga natančno določiti, katero področje korenine je prizadeto - pomagajo pa lahko tudi študije, kot sta magnetna resonanca in elektromiografija.
Ali vaš išias resnično povzroča hernija diska?
Hernija diska je pogost vzrok za išias, to je bolečina v nogah zaradi radikulopatije (stiskanje ali draženje korenine hrbteničnega živca).
Toda išias ima lahko številne druge možne vzroke, ki niso povezani s hernijo diska. Ti lahko vključujejo sindrom piriformisa, ankilozirajoči spondilitis, hipertrofijo fasetnih sklepov, nevropatijo ali raka.
Vaš kirurg bo pred operacijo ugotovil lokacijo vaše bolezni in vzrok vašega stanja.
Priprava in nadaljnje ukrepanje brez napak
Priprava na discektomijo ali drugo operacijo hrbtenice in varovanje med in po posegu vključuje številne korake in medicinske protokole.
- Pred operacijo bo ekipa vašega kirurga poskrbela za številne varnostne ukrepe, vključno z obveščanjem o možnih zapletih vaše operacije ter spremljanjem in obvladovanjem vseh zdravil proti bolečinam (morda boste morali nekaj ali celo prenehati jemati tik pred vstopite).
- Med operacijo vas bo ekipa postavila na varno, uskladila anestezijo in poskrbela, da bo popravilo skrbno in da bo rana primerno zaprta.
- To, kar počnete po operaciji - na primer ustrezna rehabilitacija po posegu ali fizikalna terapija - je pomembno za vaše zdravljenje. Če boste prezgodaj ali premalo aktivni, lahko to vpliva tudi na vaše okrevanje.
Druge stvari, ki vplivajo na to, kako dobro se lahko vrnete, vključujejo vzdrževanje zdrave teže in čiščenje rane. Vaš zdravnik se bo z vami pogovoril o vseh dejavnikih, za katere morate biti pozorni.
Ali ste dober kirurški kandidat?
Težave z duševnim zdravjem, kot so tesnoba, depresija in sekundarni dobiček, lahko igrajo vlogo pri vašem okrevanju. Včasih lahko resne psihiatrične bolezni prispevajo k slabšim kirurškim izidom ali težavam, kot je pooperativna odvisnost od drog.
Primeri sekundarnega dobička vključujejo izgovor za to, da ne grejo na delo ali si pridobijo sočutja.
Vaš kirurg vas bo lahko ocenil za osnovne psihološke težave, tako da vam bo dal posebno oblikovan vprašalnik, na primer izpolnitev večfaznega osebnega seznama (MMPI) ali metode za ocenjevanje stiske in tveganja (DRAM).
Če se izkaže, da bi vaše psihološko stanje lahko povzročilo neugoden izid, se bo vaš kirurg morda odločil, da bo prekinil operacijo in vas namesto tega napotil k specialistu za duševno zdravje.
Pazite se napačne ravni
Večina hernij ledvenega diska se vzdržuje bodisi pri L4-L5 bodisi pri L5-S1 in kirurgi na splošno znajo zaznati te ravni pri svojih pacientih.
Toda redke anatomske razlike lahko otežijo natančno iskanje pravega območja za postopek. Kadar se hernija pojavi na nenavadno prizadeti ravni hrbtenice, in sicer L1-L4, lahko to povzroči tudi večje tveganje za napake pri lokalizaciji.
Če vaš kirurg med operacijo izpostavi napačno raven, a jo ugotovi in nato nadaljuje na pravilno raven, je možno, da od težave morda sploh ne boste imeli težav. Toda izpostavljenost napačni ravni hrbtenice lahko poveča tveganje za daljši čas postopka, razvoj okužbe ali kirurško povzročeno poškodbo tkiva.
Ups! Napačna stran
Glede na študijo iz Združenega kraljestva iz leta 2017 je operacija na napačni strani telesa najpogostejša vrsta napake na napačnem mestu. Ena študija je pokazala, da je bilo več kot 72 odstotkov kirurških napak na napačnem mestu posledica operacije, opravljene na napačni strani telesa.
Študija iz leta 2014 je odkrila dejavnik, ki prispeva k tovrstni napaki - stran dokumentacije lahko manjka pri papirjih, ki potujejo z vami na zdravniški poti. Papirologija vključuje vaše klinično pismo, obrazec za soglasje ali druge dokumente. Stvari lahko naredite zase nekoliko varnejše, če te ključne informacije poiščete v obrazcu za soglasje, preden jih podpišete. Študija tudi zagovarja, da kirurške ekipe uporabljajo kontrolni seznam kirurške varnosti WHO (Svetovna zdravstvena organizacija). Po mnenju avtorjev je bil ta kontrolni seznam zelo učinkovit pri zmanjševanju nepravilnih operacij mesta na NZS. O tem lahko vprašate tudi svojega kirurga.
Označevanje območja z ostrino je še ena taktika, ki jo kirurške ekipe uporabljajo pred operacijo - zato ne bodite presenečeni, če vam zdravnik piše na telo. Toda ne oklevajte in vprašajte o tem ter se prepričajte, da se vse, kar govorijo o lokaciji vaše operacije, ujema s tistim, kar so vam povedali.
Bolečine v hrbtu ne pomenijo vedno operacij diska
Če imate bolečine v hrbtu, še ne pomeni, da potrebujete operacijo diska. Druge težave, ki ne zahtevajo kirurškega posega, lahko povzročajo bolečino. Morda so najboljši primer degenerativne spremembe na vaših diskih, kar je pogosto stanje, ki se lahko reši s fizikalno terapijo in zdravniškim nadzorom.
Hernija diska v ledvenem delu hrbtenice je lahko zelo boleča. Dobra novica je, da se pogosto razreši s konzervativnim zdravljenjem, ki je običajno sestavljeno iz fizikalne terapije v kombinaciji z zdravili proti bolečinam in / ali mišičnimi relaksatorji. Če neinvazivna zdravljenja, kot so ta, ne uspejo v celoti, se boste morda še vedno lahko izognili operaciji z injekcijo steroidov.
Po šestih tednih neinvazivne oskrbe brez zadovoljivih rezultatov lahko pride do operacije. V tem primeru je lahko discektomija vse, kar potrebujete, da dosežete olajšanje, ki ga iščete.
Naj bo preprosto
Če imate na splošno več bolečin v hrbtu kot bolečin v nogah in / ali vaša diagnoza vključuje spremembe končne plošče Modic, ste morda kandidat za bolj poglobljene kirurške posege. V nasprotnem primeru bo za preprosto hernijo diska morda potrebna le mikrodiscektomija.
Iskreno se pogovorite s svojim zdravnikom, da oceni vaše možnosti in razmislite o drugem mnenju, če vas ustraši možnost obsežne operacije in dolgotrajnega okrevanja.
Beseda iz zelo dobrega
No, fuj! To je bil dober seznam. Če se vam vrti v glavi ali se sprašujete, kako bi sledili vsem tem vprašanjem, ne skrbite! Odgovore na ta vprašanja bo imel vaš zdravstveni karton, ko bo zdravnik opravil oceno. In vaš kirurg, zdravnik primarne zdravstvene oskrbe, fizioterapevti in medicinske sestre so tam, da vas vodijo in poskrbijo, da vse razumete, da boste lahko pred operacijo in po njej naredili korake, da bo to koristen postopek.
