Ali lahko dieta brez glutena pomaga pri zdravljenju vaše Crohnove bolezni ali kolitisa?

Celiakija, občutljivost na gluten na celiakijo in vnetna črevesna bolezen vplivajo na vaš prebavni sistem. Kako pa so povezani ti trije pogoji? Če imate celiakijo ali občutljivost za gluten na celiakijo, ali to pomeni, da imate večje možnosti za vnetno črevesno bolezen? In ali vam lahko dieta brez glutena pomaga pri simptomih KVČB, tudi če steneimate celiakijo?

Veliko raziskav o tem, kako se lahko ti pogoji med seboj povezujejo, je precej nedavnih, nekatere pa niso potrdile velike, dobro zasnovane klinične raziskave.

Kljub temu nekaj študij in poročil o primerih kaže, da je verjetnost, da bodo ljudje s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom (dvema glavnima oblikama vnetne črevesne bolezni) pozitivni na protitelesa proti glutenski beljakovini, ne glede na to, ali imajo celiakijo ali ne, V nekaterih primerih je dieta brez glutena pomagala ljudem z vnetno črevesno boleznijo, da se počutijo bolje, čeprav ti ljudje niso imeli celiakije.

Tukaj je tisto, kar vemo (in česar ne vemo) o možnih povezavah med celiakijo, občutljivostjo na gluten na celiakijo in vnetno črevesno boleznijo.

Simptomi podobni pri celiakiji, občutljivosti na gluten in KVČB

Celiakija se pojavi, ko vaše telo napačno spremeni beljakovine glutena v pšenici, ječmenu in rži za tujega napadalca, kar sproži vaš imunski sistem, da napade vaše tanko črevo. Simptomi celiakije se lahko zelo razlikujejo (veliko jih je, vključno s tistimi, ki sploh ne vključujejo prebavnega sistema), vendar veliko ljudi s celiakijo trpi zaradi driske ali zaprtja, bolečin v želodcu, utrujenosti in anemije.

Simptomi občutljivosti na celiakijo gluten lahko posnemajo simptome celiakije - oba stanja vključujejo podobne vrste prebavnih težav. Zdi se, da tisti z občutljivostjo na gluten trpijo zaradi več glavobolov in drugih nevroloških simptomov, kot je poškodba živcev, ki povzroča občutek "zatičev" v rokah in nogah, kot tisti s celiakijo.

Nazadnje se simptomi vnetne črevesne bolezni razlikujejo glede na to, pri katerem specifičnem stanju imate (Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis). Tako Crohnov kot tudi ulcerozni kolitis lahko povzročita bolečine v trebuhu, krče, hudo (včasih krvavo) drisko in napihnjenost.

Povedati razliko med pogoji

Očitno obstaja precejšnje prekrivanje med simptomi celiakije, občutljivostjo na gluten na celiakijo in vnetno črevesno boleznijo, kar lahko postavi natančno diagnozo nekoliko zahtevno.

Zdravniki s pomočjo krvnih preiskav odkrivajo celiakijo (čeprav niso vsi s pozitivnimi testi) in diagnozo potrdijo z endoskopijo in biopsijo, da pogledajo neposredno na sluznico tankega črevesa in ugotovijo, ali je poškodovana.

Za diagnosticiranje Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa bo zdravnik verjetno opravil kolonoskopijo in / ali endoskopijo, da bi poiskal posebne znake, ki se razlikujejo od znakov celiakije. Ni nobenega krvnega testa za vnetno črevesno bolezen, čeprav lahko splošnejši krvni testi, na primer tisti za odkrivanje anemije, dajo nekatere informacije.

Nazadnje ni nobenega sprejetega medicinskega testa za občutljivost na gluten brez celiakije (vsi zdravniki se ne strinjajo, da obstaja). Edini način, da ugotovite, ali ga imate, je strogo upoštevanje diete brez glutena in preverjanje, ali se počutite bolje. Toda tudi to ni dokončno: morda se boste počutili bolje, ker ste na primer z glutenom zmanjšali ali izločili neželeno hrano skupaj z glutenom ali pa samo ideja, da delate nekaj pozitivnega za svoje zdravje, lahko pomaga zmanjšati simptome. Kljub temu raziskave kažejo, da se nekateri resnično odzivajo na zrna glutena s simptomi, ki so podobni simptomom celiakije, čeprav ti ljudje zagotovo nimajo celiakije.

Možne povezave med celiakijo in KVČB

Nekatere zgodnje študije so pokazale, da imajo ljudje s celiakijo veliko večje tveganje - potencialno celo 10-krat večje tveganje -, da bodo tudi diagnosticirani bodisi s Crohnovo boleznijo ali z ulceroznim kolitisom. Vendar pa novejše raziskave kažejo, da imajo osebe s KVČB stopnje celiakije, ki so podobne tistim v splošni populaciji.

Kljub temu se zdi, da obstajata nekatera razmerja med obema pogojema in genetika lahko razloži del te povezave. Nedavne genetske raziskave so pokazale, da imajo celiakija in Crohnova bolezen štiri gene, za katere se zdi, da povečujejo tveganje za oba stanja, poleg tega pa so raziskovalci ugotovili, da geni povečujejo tveganje za celiakijo in ulcerozni kolitis.

KVČB in celiakija veljata za avtoimunski bolezni, kar pomeni, da gre za napačen napad imunskega sistema na del telesa. Zdi se, da oba stanja vključujeta tudi problematične spremembe v črevesnem mikrobiomu (bakterijah, ki živijo v debelem črevesju), ki lahko povzročijo ali podpirajo vnetje.

KVČB in občutljivost na gluten sta lahko bolj pogosta

Številne študije kažejo, da je občutljivost na gluten brez celiakije verjetnejša kot celiakija pri ljudeh s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom.

Na primer, skupina zdravnikov v Italiji in Združenem kraljestvu je anketirala svoje bolnike z vnetno črevesno boleznijo in ugotovila, da jih je 28% menilo, da imajo občutljivost na gluten, kar pomeni, da so se njihovi simptomi poslabšali, ko so jedli hrano, ki vsebuje gluten. Samo 6 % teh ljudi pa je v času raziskave sledil dieti brez glutena. Raziskovalci so tudi ugotovili, da je bila tako imenovana "neceliakijska občutljivost na gluten, o kateri poročajo sami", povezana s hujšo Crohnovo boleznijo, in pozvali k dodatnim raziskavam, da bi ugotovili, ali bi brezglutenska dieta v teh primerih pomagala.

V poročilu iz leta 2014 so zdravniki na Japonskem (kjer je celiakija precej redka) s pomočjo krvnih preiskav pregledali 172 ljudi, ki so imeli vnetno črevesno bolezen, da bi ugotovili protitelesa proti glutenu in jih primerjali s 190 kontrolnimi osebami. Ugotovili so, da 13% tistih z vnetna črevesna bolezen je bila pozitivna tudi na protitelesa proti glutenu. Vendar so le trije od teh ljudi nosili enega od dveh glavnih genov za celiakijo in nobeden od njih ni poškodoval tankega črevesa, zato nobeden od njih v resnici ni imel celiakije.

Kljub temu je osem tistih z vnetno črevesno boleznijo, ki so bili tudi pozitivni na protitelesa proti glutenu, začelo z brezglutensko dieto (še osem ljudi iz iste skupine je sledilo dieti, ki vsebuje gluten, in so bili kontrolni subjekti). Po šestih mesecih brezglutenske diete je imelo teh osem ljudi manj simptomov - zlasti drisko - kot kontrolni subjekti, je poročala študija. Nihče v nobeni skupini ni razvil celiakije.

Torej lahko dieta brez glutena pomaga pri KVČB?

Mogoče lahko, tudi če nimate celiakije. V več primerih (tudi v zgornjih študijah) so zdravniki ugotovili, da je dieta brez glutena izboljšala ali razrešila simptome vnetne črevesne bolezni, tudi pri ljudeh, ki zagotovo niso imeli celiakije. Ljudje s Crohnovo boleznijo so bili še posebej koristni.

Na primer, v študiji primera, objavljeni leta 2013, je dr. David Perlmutter (izGrain Brainslava) poročali o pacientu, ki mu je bila diagnosticirana Crohnova bolezen in se z običajnim zdravljenjem Crohnove bolezni ni izboljšal. Na podlagi krvnih preiskav, ki so pokazale, da njegovo telo proizvaja protitelesa proti beljakovinam glutena in drugim sestavinam pšenice, ječmena in rži je moški diagnosticiral neceliakijsko občutljivost na gluten in začel z brezglutensko dieto.

To je "po šestih tednih pripeljalo do popolnega prenehanja driske," so zapisali kliniki. "Po nadaljevanju diete brez glutena ni postala samo konsistenca blata normalna, ampak je tudi bolnik začel pridobivati ​​na teži. Po nadaljnjem spremljanju eno leto kasneje je bil bolnik spet v normalnem stanju in je dobil več kot 80% svojega izgubila težo. " Njegova Crohnova bolezen je na dieti brez glutena zapustila.

Raziskovalci z Univerze v Severni Karolini so ugotovili podobne (če že nekoliko manj dramatične) koristi, ko so spraševali 1647 ljudi z vnetno črevesno boleznijo o tem, ali so že poskusili brezglutensko dieto. Skupno 19% jih je reklo, da so jo že poskusili, in 8% jih je reklo, da še vedno uporabljajo dieto. Na splošno je skoraj dve tretjini tistih, ki so poskušali jesti brez glutena, reklo, da je dieta izboljšala njihove prebavne simptome, 28% pa jih je poročalo o manj ali manj hudih vnetjih KVČB. Tisti, ki so v času raziskave sledili dieti, so dejali, da jim je ta znatno pomagala pri utrujenosti.

Raziskovalci so dejali, da je možno, da neglutenske spojine, prisotne v zrnih glutena (v nasprotju s samim beljakovinami glutena), povzročijo črevesno vnetje pri ljudeh s KVČB, uživanje brezglutenskih snovi pa lahko pomaga ublažiti to vnetje (in s tem povezane simptome ). Rekli so, da njihova študija "močno nakazuje potencialno vlogo te diete" pri nekaterih bolnikih s KVČB, vendar pa so potrebne dodatne raziskave, da bi ugotovili, kdo lahko najbolj koristi.

Tako da, mogoče je, da lahko brezglutenska dieta pomaga ublažiti simptome vnetne črevesne bolezni, tudi pri ljudeh, ki nimajo celiakije. Če se sprašujete, ali bi vam lahko koristilo, se o poskusu prehrane posvetujte s svojim zdravnikom.