Ponavljajoča se vedenja v avtizmu

Ponavljajoča se, nenamenska vedenja so pogost simptom avtizma.V resnici je veliko staršev zaskrbljenih zaradi avtizma, ko vidijo, da se njihov otrok ponavlja, da postavlja igrače, vrti predmete ali odpira in zapira predale ali vrata.

Ponavljajoče se vedenje lahko vključuje tudi ponavljanje, razmišljanje ali spraševanje o isti stvari znova in znova.

V redkih primerih so ponavljajoča se vedenja dejansko lahko nevarna; pogosteje pa so orodje za samopomirjanje. Lahko postanejo težava, ko ovirajo običajne dejavnosti ali otežijo šolanje ali delo.

"Stereotipno" vedenje in avtizem

Ponavljajoča se, na videz brezciljna vedenja in obsesivni, zelo selektivni in togi interesi so v DSM-5 (uradnem diagnostičnem priročniku) opisani kot simptomi avtizma.

Strokovnjaki za avtizem včasih temu vedenju rečejo "stereotipija" ali "vztrajnost". Različne vrste stereotipov in vztrajnosti so prisotne tudi v drugih nevroloških stanjih.

Glede na diagnostična merila biti "bitje v navadi" (na primer raje slediti določenemu urniku) ne more nakazati avtizma; namesto tega morajo biti vedenja "nenormalna po intenzivnosti ali osredotočenosti", spremembe teh vedenj pa morajo povzročiti "skrajno stisko".

Po mnenju DSM: "Omejeni, ponavljajoči se vzorci vedenja, interesov ali dejavnosti, kar se kaže v vsaj dveh od naslednjih, trenutno ali v zgodovini:

• Stereotipni ali ponavljajoči se gibalni gibi, uporaba predmetov ali govor. Primeri vključujejo preproste motorične stereotipe, postavitev igrač, premikanje predmetov, eholalije, posebnosti.
• Vztrajanje pri enakovrednosti, neprilagodljivo upoštevanje rutin ali ritualizirani vzorci verbalnega ali neverbalnega vedenja. Primeri vključujejo skrajno stisko ob majhnih spremembah, težave s prehodi, toge vzorce razmišljanja, pozdravne obrede, potrebo po isti poti ali hrani vsak dan.
• Močno omejeni, fiksni interesi, ki so neobičajno intenzivni ali usmerjeni. Primeri vključujejo močno navezanost na nenavadne predmete ali preobremenjenost z njimi, pretirano omejene ali vztrajne interese.

Kako izgledajo stereotipna vedenja

Ponavljajoče se vedenje pri avtizmu se lahko korenito razlikuje od osebe do osebe. Nekaterim je vedno znova govoriti ali govoriti o istih stvareh.

To lahko vključuje stvari, kot je naštevanje vseh MarvelovihMaščevalciin njihove moči, recitiranje scenarijev s televizije ali večkrat zapored postavitev istega vprašanja).

Za druge vključuje fizična dejanja, kot so ponavljajoče se zibanje, premikanje ali korakanje. Pri hujšem avtizmu so stereotipna vedenja lahko nasilna, kot je udarjanje z glavo.

Nekateri ljudje v spektru avtizma se ponavljajo, nenehno se ponavljajo, drugi pa le občasno vztrajajo, ko so pod stresom, tesnobo ali razburjenostjo.

Mnogi ljudje z avtizmom so zelo zaskrbljeni, ko jih prosijo, da spremenijo svojo rutino ali urnik. Čeprav so spremembe lahko moteče za nekoga, ki ni avtističen, so lahko avtistične reakcije na spremembe skrajne.

Ko na primer osebo z avtizmom prosijo za spremembo rutine, je odziv lahko močna tesnoba ali jeza, tudi če oseba zelo dobro deluje.

Včasih so vztrajna ali stereotipna vedenja očitna, ker so tako zaznamovana ali nenavadna. Dolgotrajno zibanje naprej in nazaj, ponavljajoče se odpiranje in zapiranje vrat ali ponavljanje vrstic znova in znova so očitno nenavadno vedenje.

Pogosto pa avtistična vztrajnost za naključnega opazovalca morda ni očitna.

Oseba z avtizmom lahko na primer vpraša "Ali imate radi filme Marvel?" Če rečete "da", bodo morda potek istega govora oŽelezni možda so že desetkrat prestali s popolnoma enakimi besedami, s popolnoma enakim tonom in kretnjami.

Kot starš ali tesen prijatelj morda poznate govor naprej in nazaj, kot nov prijatelj pa morda ne veste, da je to že povedal.

So ponavljajoča se vedenja problem?

Te vrste vedenja niso značilne samo za ljudi z avtizmom. Večina ljudi se ukvarja z nekaterimi takimi vedenji. Pogoste oblike vztrajnosti vključujejo:

• Grizenje nohtov
• Hodanje
• Tapkanje s svinčnikom ali prsti
• Kompulzivno čiščenje
• "Potreba", da si nujno ogledate iste televizijske oddaje ali športne prireditve

Za nekatere ljudi z avtizmom problem vztrajnosti v resnici sploh ni problem, saj se pojavi le ob istem času kot pri drugih ljudeh - običajno v stresu - in vedenje je dokaj nevsiljivo.

Vztrajnost je lahko celo plus za ljudi z avtizmom, saj se lahko nanaša na strastno zanimanje, ki lahko vodi v prijateljstva ali celo kariero. Nekdo, ki se na primer vztrajno zanima za računalniške igre, se lahko na primer pridruži igralniškim klubom in poišče druge s podobno strastjo.

Za mnoge ljudi z avtizmom pa vztrajnost ali ponavljajoče se vedenje ni moteče le za druge, temveč je tudi glavna ovira za komunikacijo in sodelovanje v svetu.

Oseba, ki kompulzivno premika z rokami, ne da bi se ukvarjala z vsem drugim, očitno ne more obiskovati sveta okoli sebe ali sodelovati v resničnih dejavnostih.

In čeprav ni nič bistveno narobe, če vedno znova na isti način govorimo o isti temi, lahko takšno vedenje povzroči različne socialne in praktične težave.

Vzroki in zdravljenje

Nihče v resnici ne ve, kaj povzroča vztrajnost pri ljudeh z avtizmom, čeprav obstajajo različne teorije. Teorija, ki jo zagovarjate, lahko povzroči, da izberete določeno zdravljenje (ali ga sploh ne).

Če je vedenje nevarno ali tvegano, ga je treba spremeniti. Nekatera zdravljenja so bila bolj podrobno raziskana kot druga, toda pri nekaterih so nekateri uspeli, pri drugih pa manj.

Če menite, da je vztrajnost vedenjska težava, boste verjetno uporabili vedenjske tehnike (nagrade in v nekaterih primerih tudi posledice), da "pogasite" vedenje.

Če menite, da so ponavljajoča se vedenja samopomirjujoča tehnika, ki se uporablja za blokiranje preveč senzoričnega vnosa, boste verjetno uporabili tehnike senzorične integracije, da bi osebi pomagali, da se samopomirja in si povrne občutek nadzora.

Če menite, da je vztrajnost manifestacija resničnih interesov osebe z avtizmom, boste verjetno uporabili terapevtske tehnike, kot sta Floortime ali SonRise, da se z njimi povežete in jim pomagate, da vztrajna dejanja spremenijo v pomembne dejavnosti.

Če menite, da vztrajno vedenje povzroča tesnoba ali kemična ali nevrološka težava, boste verjetno skušali nadzorovati vedenje z uporabo zdravil.

Beseda iz zelo dobrega

Kot starš vas lahko ponavljajoče se vedenje vašega otroka osramoti ali odvrne. Preden pa ukrepate za njihovo »gašenje«, je pomembno razumeti namen, ki mu služijo.

Če pomagajo vašemu otroku ostati miren, obvladovati čutne izzive ali kako drugače obvladovati vsakodnevne potrebe, ga boste morali podpirati, ko spreminja ali širi rutino.

To lahko pomeni iskanje terapevta za delo z otrokom ali spreminjanje otrokovega okolja, da bo manj zahtevno.