Simptomi in zdravljenje požiralnika

Striktura požiralnika je postopno zoženje požiralnika, kar lahko povzroči težave s požiranjem. Zdravniki jo diagnosticirajo pri približno 10 odstotkih svojih pacientov, ki imajo gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD).

Vzroki

Eden od vzrokov za zoženje požiralnika je gastroezofagealna refluksna bolezen, stanje, pri katerem se prekomerna kislina odteka iz želodca navzgor v požiralnik. To povzroči vnetje v spodnjem delu požiralnika. Brazgotine bodo nastale po večkratnih vnetnih poškodbah in celjenju, ponovni poškodbi in ponovnem celjenju. Sčasoma brazgotine vodijo v zožitev požiralnika.

Poleg GERB obstajajo še drugi vzroki zoženja požiralnika, kot so:

• Dolgotrajna uporaba nazogastrične sonde (s tem se poveča raven kisline v požiralniku)
• Zaužitje jedkih snovi (na primer gospodinjska čistila)
• Virusne ali bakterijske okužbe, ki povzročajo ezofagitis in nato strikturo
• Poškodbe endoskopov
• Predhodna operacija na požiralniku (na primer pri raku požiralnika)
• Izpostavljenost požiralnika sevanju
• Eozinofilni ezofagitis
• Ezofagitis, ki ga povzročajo tablete
• Rak (to se imenuje maligna striktura)

Simptomi

Pogosti simptomi, ki jih opazimo pri strikturi požiralnika, vključujejo:

• Težave pri požiranju, imenovane disfagija (lahko se začne s trdnimi snovmi in nato preide v tekočine)
• Nelagodje pri požiranju
• Občutek, da se hrana zatakne v predelu požiralnika ali prsnega koša
• Regurgitacija hrane
• Izguba teže

Če je vaša zožitev požiralnika GERD, boste lahko občutili tudi zgago, bolečine v želodcu ali prsih, slab zadah, pekoč občutek v grlu ali ustih, kašelj, vneto grlo ali spremembo glasu.

Diagnoza

Če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi morebitne strikture požiralnika, sta na splošno naložena dva testa:

• Pogoltne barij: Bolnik bo pogoltnil snov, imenovano barij, in med snemanjem barija navzdol po požiralniku se posnamejo rentgenski žarki.
• Endoskopski pregled: To je postopek, ki ga opravi gastroenterolog. Predstavlja postavitev ozke cevi s svetlobo in kamero nanjo v usta, po požiralniku in v želodec. Omogoča zdravniku, da vizualizira notranjost vašega požiralnika in ugotovi, ali obstajajo zožitve ali druge nepravilnosti. .

Zdravljenje

Glavno zdravljenje strikture požiralnika je postopek, imenovan dilatacija. Pri tem postopku se požiralnik raztegne z uporabo mehanskega dilatatorja ali balonskega dilatatorja, ki se prenaša skozi endoskop, saj obstaja zelo nizka stopnja resnih zapletov, povezanih z dilatacijo požiralnika; kadar se pojavijo, vključujejo krvavitev in perforacijo (ko se v požiralniku oblikuje luknja).

Medtem ko ta terapija obravnava veliko večino striktur, bo morda potrebna ponovna dilatacija, da se prepreči ponovitev strikture.

Glede na raziskavo v Ljubljani se ponavljajoča striktura v prvem letu po dilataciji pojavi pri približno 30% ljudiTrenutne možnosti zdravljenja v gastroenterologiji. 

Zaviralci protonske črpalke, kot so Prilosec (omeprazol), Nexium (lansoprazol) ali AcipHex (rabeprazol), lahko preprečijo tudi vrnitev striktur. Običajno jih predpišejo po posegu, če jih oseba že ne jemlje. Dobra novica je, da se lahko oseba po zdravljenju ponavadi vrne k običajnim rutinam in dietam, čeprav se jim lahko v prihodnosti zopet pojavijo zožitve, zato je treba paziti na ponavljajoče se težave s požiranjem.

Redko je potrebno kirurško zdravljenje strikture požiralnika. Izvede se le, če strikture ni mogoče dovolj razširiti, da bi skozi njo lahko prišla trdna hrana. Dejstvo je, da premalo tekočine in prehrane predstavlja resen zaplet ezofagealnih striktur. Drug resen zaplet je večje tveganje za vročo hrano, tekočino ali bruhanje, ki vstopijo v pljuča in povzročijo zadušitev ali aspiracijsko pljučnico.

Operacija se izvede tudi, če ponavljajoče se dilatacije ne preprečijo, da bi se te zožitve vrnile. Včasih se upoštevajo drugi postopki, kadar se zožitve ponavljajo, vključno z dilatacijsko terapijo z injekcijami steroidov ali namestitvijo stenta.