Prednosti zdravila Neulasta pri kemoterapiji in obsevanju

Neulasta (pegfilgrastim) je zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje tveganja okužbe pri ljudeh, ki se zdravijo zaradi raka, in spodbuja nastajanje belih krvnih celic, znanih kot nevtrofilci, ki so prva obramba telesa pred mikroorganizmi, ki povzročajo bolezni. Neulasta je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila za uporabo ljudem, ki jim grozi okužba med kemoterapijo ali radioterapijo.

Kako deluje

Eden od izzivov kemoterapije je, da običajna uporabljena zdravila delujejo tako, da ciljajo in ubijajo hitro podvajajoče se celice. Sem ne sodijo samo rakave celice, temveč tudi lasni mešički, celice prebavnega trakta ter rdeče in bele krvne celice, zato se ljudje, ki so na kemoterapiji, pogosto srečujejo z izpadanjem las, slabostjo, bruhanjem in anemijo.

Neulasta deluje tako, da spodbuja proizvodnjo nevtrofilcev, ki predstavljajo do 60% belih krvnih celic in so ključnega pomena za vaš prirojeni imunski odziv.

Pegfilgrastim je pegilirana oblika zdravila filgrastim, analoga faktorja, ki stimulira kolonijo granulocitov (G-CSF). To pomeni, da je snov, imenovana polietilen glikol (PEG), pritrjena na filgrastim, tako da ostane dlje v telesu, preden polomljen. V tem času kostni mozeg stimulira, da ne proizvaja samo granulocitov, kot so nevtrofilci, temveč tudi druge bele krvne celice, kot so bazofili in eozinofili.

Kadar se filgrastim uporablja samostojno, se trži pod blagovno znamko Neupogen.

Kdo lahko vzame

Zdravilo Neulasta se uporablja za zmanjšanje tveganja za nevtropenijo (nizko število nevtrofilcev) pri odraslih ali otrocih, ki se zdravijo z mielosupresivno kemoterapijo (zaviranje kostnega mozga). 17% ali večje tveganje za febrilno nevtropenijo (za katero je značilna vročina in drugi znaki okužbe).

Študija iz Japonske iz leta 2015 je poročala, da je zdravilo Neulasta pri ženskah z rakom dojke stopnje 4 zmanjšalo tveganje za vročinsko nevtropenijo med kemoterapijo za 98% v primerjavi s placebom.

Drugi dejavniki lahko spodbudijo uporabo zdravila Neulasta, vključno z:

• Starejši od 65 let
• Ob drugih zdravstvenih stanjih, kot so diabetes ali bolezen jeter, srca ali pljuč
• Po predhodni kemoterapiji ali obsevanju
• Ima metastatski rak 4. stopnje
• Ob oslabljenem imunskem sistemu

Zdravilo Neulasta se lahko uporablja tudi pri ljudeh, ki imajo hudo supresijo kostnega mozga med radioterapijo (stanje, imenovano sindrom akutnega obsevanja ali ARS).

Neulasta jeneprimerno za ljudi, ki se zdravijo zaradi ne-mieloidnega raka. To so vrste, ki ne vključujejo krvnega mozga. Primeri vključujejo sarkom, melanom, limfom, limfocitne levkemije in multipli mielom.

Odmerjanje

Zdravilo Neulasta se dovaja z injekcijo v 0,6-mililitrski (ml) napolnjeni injekcijski brizgi. Vsaka brizga vsebuje 6 miligramov (mg) zdravila Neulasta. Posnetek se da tik pod kožo v nadlakti, trebuhu, stegnu ali zadnjici.

Priporočeni odmerek za odrasle se lahko razlikuje glede na vrsto zdravljenja, kot sledi:

• Za odrasle, ki so na kemoterapiji, bodo dali eno 6-mg injekcijo najkasneje v 24 urah po zaključku infuzije. Zdravilo Neulasta se daje enkrat na dva ali tri tedne kemoterapevtskega cikla.
• Pri odraslih, ki so bili izpostavljeni obsevanju, bi začeli z dvema injekcijama po 6 mg z vsakim premorom v tednu, takoj ko prepoznajo prve znake ARS.

Otroci dobijo prilagojeni odmerek glede na svojo težo:

• Manj kot 10 kilogramov: 0,1 miligrama na kilogram teže (mg / kg)
• 10 do 20 kilogramov: 1,5 mg
• 21 do 30 kilogramov: 2,5 mg
• 31 do 44 kilogramov: 4 mg
• 45 kilogramov ali več: 6 mg

Odmerek se lahko razlikuje tudi glede na vaše trenutno zdravje, zdravstveno stanje in vrsto raka, ki ga imate.

Stranski učinki

Kot pri vseh zdravilih tudi pri uporabi zdravila Neulasta obstajajo neželeni učinki. Tisti, ki jih doživijo, bodo na splošno imeli nizke simptome, ki se sami odpravijo brez zdravljenja. Najpogostejši neželeni učinki, ki se pojavijo pri do 26% ljudi, so:

• Bolečina na mestu injiciranja
• Bolečine v kosteh

Te simptome lahko omilite z blažilci bolečin brez recepta, kot so Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen). Tudi antihistaminik Claritin (loratadin) se je izkazal za učinkovitega pri zmanjševanju bolečin v kosteh, ki jih povzroča zdravljenje.

Resne alergijske reakcije, vključno z anafilaksijo, so redke, vendar se lahko pojavijo. Velika večina se pojavi po začetni izpostavljenosti. Tudi če se uspešno zdravijo z antihistaminiki in drugimi zdravili, je znano, da se alergije, ki jih povzroča zdravljenje, ponovijo v nekaj dneh po prekinitvi antialergijskega zdravljenja.

Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če se vam po prejemu zdravila Neulasta pojavijo izpuščaji ali koprivnica, vročina, omotica, hitro ali nepravilno bitje srca, težko dihanje, piskanje ali otekanje obraza, jezika ali grla.

Če se anafilaksije ne zdravi, lahko povzroči šok, komo, odpoved srca ali dihanja, zadušitev in smrt.

Interakcije

Ni znano, ali lahko zdravilo Neulasta povzroči interakcije z drogami, do danes pa ni bilo uradno ugotovljeno. Zaradi tega aditivnega učinka zdravila Neulasta ne smemo uporabljati z drugimi zdravili, ki vsebujejo filgrastim. Tej vključujejo:

• Neupogen
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Granix (tbo-filgrastim)
• Nivestym (filgrastim-aafi)
• Udenija (pegfilgrastim-cbqv)
• Zarxio (filgrastim-sndz)

Kontraindikacije

Edina absolutna kontraindikacija za uporabo zdravila Neulasta je predhodna alergija na analoge G-CSF, kot sta Neulasta in Neupogen.

Filgrastim izvira iz fermentacije bakterijeE. coli.Kot tak boste morda potrebovali tudi izogibanje zdravilu Neulasta, če ste alergični na toE. coli-izdelana asparaginaza, ki se uporablja za zdravljenje levkemije.

Čeprav zdravilo Neulasta v nosečnosti ni kontraindicirano, ga je treba uporabljati zelo previdno in le, če koristi zdravljenja presegajo možna tveganja.

Neulasta je razvrščena kot zdravilo kategorije C za nosečnost, kar pomeni, da so študije na živalih pokazale potencialno škodo za plod, vendar ni na voljo nobenih dobro nadzorovanih študij za oceno tveganja pri ljudeh.

Od izvedenih študij na živalih so poročali o škodo plodu pri odmerkih, ki so bili štirikrat do desetkrat večji od odmerkov za ljudi (glede na telesno površino), najpogostejši zaplet pa je bila nizka porodna teža. O okvarah okostja ali organov niso poročali.

Ni znano, ali se zdravilo Neulasta izloča v materino mleko. Znano je, da se druga zdravila G-CSF pri zaužitju slabo izločajo in slabo absorbirajo. Če ste noseči ali nameravate zanositi, se pogovorite s svojim onkologom, da boste v celoti razumeli tveganja in koristi zdravljenja.