Kanada redefinira debelost: kje stojijo ZDA?

trilocks / Getty Images

Ključni zajtrki

• Nove smernice v Kanadi, ki priporočajo opredelitev debelosti glede na splošno zdravstveno stanje osebe.
• Debelost trenutno določa samo indeks telesne mase (teža in višina).
• Ameriški zdravniki smernice podpirajo, vendar priznavajo, da so časovno intenzivne.

Skupina kanadskih zdravnikov je prejšnji teden objavila nove smernice, ki zdravnike spodbujajo, naj ponovno pregledajo način diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov z debelostjo. Zdaj ameriški zdravniki razmišljajo o prednostih in izzivih spremembe svojega pristopa.

Smernice, ki so bile objavljene vJournal of Canadian Medical Association,pravijo, da bi debelost moralo biti opredeljeno na podlagi bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja, ne le glede na njihovo težo.

Smernice izrecno priporočajo, da zdravniki "poudarek na obvladovanju debelosti preusmerijo na izboljšanje zdravstvenih rezultatov, usmerjenih na paciente, namesto na samo izgubo telesne teže."

To je pomemben odmik od sedanjega načina diagnosticiranja debelosti v Kanadi - in ZDA

"Kanada s tem na nek način uspeva," pravi za Verywell Fatima Cody Stanford, dr. Med., Medicinska sestra MPH, MPA, zdravnica za debelost in klinična raziskovalka v splošni bolnišnici Massachusetts. "Indeks telesne mase ni edino merilo, ki bi ga morali uporabljati."

Kaj to pomeni za vas

Nove kanadske smernice tehnično ne vplivajo na Američane, vzbujajo pa zanimive ideje o tem, kako je treba debelost reševati naprej. Ne oklevajte in prosite svojega zdravnika za osebni načrt, ki vam bo pomagal doseči vaše cilje.

Kako je trenutno diagnosticirana debelost

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije lahko debelost izmerimo tako, da težo osebe (v kilogramih) delimo s kvadratom njihove višine (v metrih). Ta številka vam daje indeks telesne mase ali ITM. ITM 30 ali več se šteje za debelo, ITM od 25 do 29 pa prekomerno telesno težo.

V Kanadi je 26,8% odraslih debelih, v ZDA pa 42%.

V ZDA so centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) debelost razdeljeni v tri kategorije:

• Razred 1: ITM od 30 do manj kot 35
• Razred 2: ITM od 35 do manj kot 40
• 3. razred: ITM 40 ali več. Debelost razreda 3 je včasih kategorizirana kot "ekstremna" ali "huda" debelost.

CDC pravi, da je ITM "presejalno orodje", vendar ne more določiti odstotka telesne maščobe ali zdravja osebe.

Nove smernice priporočajo širšo perspektivo

Nove smernice zdravnike spodbujajo, da na debelost gledajo v širši pokrajini človekovega zdravja. Smernice določajo zelo natančen petstopenjski načrt za zdravnike v zvezi z obvladovanjem debelosti:

1. Zdravniki naj prosijo za dovoljenje za razpravo o teži bolnika. Vprašanja za dovoljenje kažejo na empatijo in gradijo zaupanje ponudnikov pacientov, pišejo v smernicah.

2. Zdravniki bodo ocenili bolnikovo zgodbo. To vključuje pogovor s pacientom o njihovih ciljih, razvrstitvi debelosti (upoštevanje ITM in obsega pasu) ter resnosti bolezni.

3. Zdravniki bodo svetovali zdravnikom. To lahko vključuje medicinsko prehransko terapijo, priporočila za vadbo, psihološko terapijo, zdravila in bariatrično kirurgijo.

4. Zdravniki in bolniki se bodo dogovorili o ciljih. Skupaj bodo sodelovali pri prilagojenem akcijskem načrtu.

5. Zdravniki bodo pacientom pomagali doseči cilje. To vključuje tudi podporo zdravnikom in pomoč bolnikom pri prepoznavanju ovir za njihove cilje.

Ameriški zdravniki ploskajo potezi

"Te smernice poskušajo biti bolj pozorni na dejansko zdravje," pravi Stanford."Težava je v ITM, ker nam ne daje veliko informacij - pove nam le višino in težo nekoga."

ITM ne upošteva, ali ima nekdo maščobno tkivo (telesno maščobo okoli svojih organov), se bori s prekomerno težo vode in celotno telesno sestavo, pravi Stanford.

BMI prav tako daje velik poudarek številkam na lestvici, za katere Stanford meni, da so za bolnike lahko "porazne". »Pacientom nikoli ne dam ciljne teže; Ideal ene osebe se lahko razlikuje od mojega ali vašega, "pravi." Če bolnik začne z veliko težo - recimo 500 kilogramov - in doseže 300 kilogramov, ali rečemo, da jim ni uspelo? Če bi jim dal ciljno težo 200 kilogramov, oni pa bi dosegli le 300, bi mislili, da jim ni uspelo. "

Fatima Cody Stanford, dr.med., MPH, MPA

Te smernice poskušajo biti bolj pozorni na dejansko zdravje.

Kljub temu ima ITM vlogo pri zdravljenju debelosti.

"Čeprav to ni idealen izračun za ugotavljanje debelosti nekoga, še nismo našli alternative, ki bi jo lahko uporabili namesto ITM," dr. Mir Ali, medicinski direktor kirurškega centra za hujšanje MemorialCare pri Orange Coast Medical Center v dolini Fountain Valley v Kaliforniji, pravi Verywell.

Ali pravi, da je kanadski pristop k debelosti "praktičen, a dolgotrajen."

"Težko je preživeti toliko časa s pacientom, da bi pripravil načrt zdravljenja," pravi. Vendar mora zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali izvajalec začetne oskrbe "pacienta začeti s postopkom, da ohrani zdravo telesno težo in si na splošno ogledati bolnikovo zdravje."