Kemoterapija za pljučni rak

Kemoterapija se nanaša na uporabo citotoksičnih (ubijajočih celic) zdravil za ubijanje rakavih celic. Pogosto se uporablja za zdravljenje pljučnega raka samostojno ali v povezavi z drugimi načini zdravljenja. Kemoterapija za pljučni rak se lahko daje pred operacijo ali po njej, skupaj z zdravili za imunoterapijo ali obsevanjem ali kot sredstvo za obvladovanje metastatskega pljučnega raka in podaljšanje življenja.

Kako deluje kemoterapija

Zdravila za kemoterapijo delujejo tako, da ubijajo hitro delijoče se celice. Ker se rakave celice delijo hitreje kot večina celic, so še posebej dovzetne za ta zdravila.

Različna zdravila za kemoterapijo delujejo na različnih stopnjah delitve celic. Iz tega razloga se pogosto dajeta dve ali več zdravil hkrati, da se ubije čim več rakavih celic. To je znano kot kombinirana kemoterapija.

Kombinacija kemoterapij ponuja več prednosti:

• Zmanjša možnost, da bodo tumorji postali odporni na zdravljenje
• Zgodaj napade raka in ne čaka, katero zdravilo bo najučinkovitejše
• Cilja na različne vidike rakavih celic hkrati
• Obravnava dejstvo, da se rakave celice nenehno spreminjajo in se različne celice lahko odzivajo na različna zdravila
• Kombinirana zdravila so močnejša od zdravil, ki se uporabljajo samostojno

Ko se kemoterapija uporablja pri pljučnem raku

Za razliko od kirurgije in radioterapije, ki veljata za lokalno zdravljenje (ciljanje tumorja neposredno na njegovo lokacijo), je kemoterapija sistemsko zdravljenje, kar pomeni, da deluje na ubijanje rakavih celic po telesu.

Kemoterapija za pljučni rak se pogosto priporoča za:

• Ubijanje celic, ki ostanejo po operaciji: Znano kot adjuvantna kemoterapija, se to zdravljenje uporablja po odstranitvi tumorjev za uničenje vseh rakavih celic, ki so se morda razširile, vendar jih skeniranje ne da zaznati. -malen celični pljučni rak za zmanjšanje tveganja ponovitve.
• Skrčite tumor pred operacijo: V nekaterih primerih se kemoterapija uporablja pred operacijo za zmanjšanje tumorja in izboljšanje možnosti, da bo operacija učinkovita.Ta metoda se pogosto imenuje neoadjuvantna kemoterapija.
• Podaljšanje življenja: V primerih napredovalega pljučnega raka lahko kemoterapija podaljša življenje z zmanjšanjem velikosti tumorja ali preprečitvijo dodatne rasti. To se imenuje vzdrževalna kemoterapija.
• Zmanjšanje simptomov raka: Kadar tumor povzroča simptome, kot sta bolečina ali zasoplost, lahko kemoterapija zmanjša velikost tumorja in zmanjša simptome.
• Pomagajte imunoterapevtskim zdravilom delovati: zdravila za imunoterapijo (zaviralci kontrolnih točk) spodbujajo imunski sistem k boju proti raku, včasih pa se rakave celice lahko skrijejo. Zdravila za kemoterapijo razgrajujejo celice, tako da jih imunski sistem lahko prepozna in cilja na maligne bolezni.
• Daj raka v remisijo: pljučnega raka je le redko mogoče popolnoma ozdraviti. Vendar pa lahko pri kombiniranju kemoterapije z zdravili za imunoterapijo pri nekaterih ljudeh pride do popolne ali delne remisije in dolgotrajne kontrole raka.

Kadar se kemoterapija daje samo za lajšanje simptomov ali izboljšanje kakovosti življenja - in ne z namenom zdravljenja pljučnega raka ali izboljšanja preživetja - se to imenuje paliativna kemoterapija. Če vam zdravnik zaradi tega predlaga kemoterapijo, se o njej natančno pogovorite. Če se raje še naprej borite proti raku, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Prva linija terapije

Prva terapija se nanaša na prvo zdravljenje, vključno s katero koli kombinacijo zdravil. Ta zdravila veljajo za "zlati standard" zdravljenja in so najverjetneje učinkovita. Vse bolj se imunoterapevtska zdravila, kot je Keytruda (pembrolizumab), uporabljajo samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo kot prva linija zdravljenja nedrobnoceličnega pljučnega raka.

Ker je mogoče nekatere genetske mutacije, ki so del pljučnega raka, posebej usmeriti z nekaterimi zdravili, ki jih ustrezno imenujemo ciljno usmerjene terapije, je zdaj običajna praksa, da onkologi naročijo genetsko testiranje, preden se odločijo, katere možnosti bodo uporabili kot zdravljenje prve izbire.

Terapija druge linije

Za bolnike, ki začnejo s ciljno terapijo, lahko kemoterapijo uvedejo kot drugo vrsto zdravljenja, bodisi zato, ker rak še naprej raste ali ker neželenih učinkov drugih zdravil ni mogoče prenašati.

V drugih primerih lahko kemoterapijo kombiniramo z zdravilom za ciljno zdravljenje kot drugo vrsto zdravljenja. Na primer, kemoterapijo včasih uporabljajo z zdravilom Cyramza (ramucirumab), ki ustavi nastajanje novih krvnih žil, tako da tumor ne more preživeti.

Manj verjetno je, da zdravljenje z drugo linijo bo učinkovito kot zdravljenje s prvo linijo, vendar lahko ponudi daljšo in boljšo kakovost življenja. Mnogi ljudje, ki živijo s pljučnim rakom, so zdaj deležni dodatnih terapij (tretja linija, četrta linija itd.).

Zdravila za kemoterapijo in dostava

Za zdravljenje pljučnega raka se uporablja veliko različnih zdravil. Najpogosteje se zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka začne s cisplatinom ali karboplatinom (ti so znani kot "platinasta" zdravila) v kombinaciji z drugim zdravilom. Pogosta zdravila, ki se uporabljajo pri pljučnem raku, vključujejo:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Taxotere (docetaksel)
• VePesid ali Etopophos (etopozid)
• Gemzar (gemcitabin)
• Taksol (paklitaksel)
• Alimta (pemetreksed) j
• Navelbine (vinorelbin)

Pri drobnoceličnem pljučnem raku zdravljenje prve linije običajno vključuje kombinacijo zdravila iz platine in zdravila VePesid (etopozid), pogosto v kombinaciji z zdravilom za imunoterapijo Tecentriq (atezolizumab).

Zdravljenje druge linije lahko vključuje imunoterapevtsko zdravilo Opdivo (nivolumab) ali posamezno kemoterapevtsko zdravilo, kot sta Taxol (paklitaksel) ali Hycamtin (topetekan).

Kako so dana

Nekatera zdravila za kemoterapijo se dajejo v obliki oralnih tablet, večina pa jih daje intravensko.

Če boste prejemali IV kemoterapijo, boste morda morali izbirati med postavitvijo IV ob vsakem obisku ali namestitvijo pristanišča za kemoterapijo. Z odprtino se v velike krvne žile blizu vrha prsnega koša navije intravenska črta, pod kožo pa se namesti majhna kovinska ali plastična naprava.

Vsaka metoda ima prednosti in slabosti, vendar lahko odprtina (ali včasih linija PICC) zmanjša število igelnih palic, potrebnih med zdravljenjem.

Začetno zdravljenje pljučnega raka običajno vključuje kombinacijo dveh ali več zdravil. Ti se pogosto dajejo v ciklih po tri do štiri tedne, vsaj štiri do šestkrat.

Uporaba kombinacije zdravil, ki delujejo v različnih fazah celične delitve, poveča možnost zdravljenja čim večjega števila rakavih celic. Ker so različne celice v procesu na različnih mestih, ponavljajoče se seje povečajo možnost zdravljenja čim večjega števila rakavih celic.

Neželeni učinki kemoterapije

Številni neželeni učinki kemoterapije so povezani z "normalnim" učinkom kemoterapije na hitro delitvene celice. Celice, ki se najhitreje delijo, vključujejo celice v kostnem mozgu, lasnih mešičkih in prebavnem traktu, zato kemoterapija pomembno vpliva na ta področja.

Vsak se na kemoterapijo odziva drugače. Nekateri neželeni učinki pa so pogosti:

• Utrujenost (najpogostejši neželeni učinek)
• Slabost in bruhanje
• Razjede v ustih
• Spremembe okusa
• Izguba apetita, zaradi česar lahko tvegate rakavo kaheksijo (izguba teže in izguba mišic, kar je skoraj 20% smrtnih primerov zaradi raka)
• Anemija, nizko število rdečih krvnih celic
• Izguba las
• Kožne spremembe
• Spremembe nohtov
• Depresija
• Kemobrain
• Periferna nevropatija
• Težave s plodnostjo
• Težave z ledvicami
• Trombocitopenija, nizko število trombocitov

Druga težava je nevtropenija (nizko število belih krvnih celic), ki se razvije pri večini bolnikov z rakom. Če imate nizko število belih krvnih celic, vas lahko nagnite k okužbam in včasih povzročijo zelo resne zdravstvene težave, zato bi morali kot kemoterapijo pazite in se pogovorite s svojim zdravnikom.

Kajtiizkušnje so odvisne od zdravil, ki ste jih prejeli, in drugih dejavnikov, kot so starost, spol in splošno zdravstveno stanje. Na srečo so bili v zadnjih nekaj desetletjih narejeni ogromni koraki, ki bi ljudem pomagali pri reševanju teh vprašanj.

Spopadanje in podpiranje telesa

Dobra prehrana je bistveni del ohranjanja moči med kemoterapijami. Nekateri ljudje v svojo prehrano vključijo dopolnilna zdravljenja, kot so prehranska dopolnila.

Pred tem se s svojim onkologom pogovorite o vseh dodatkih, ki jih želite jemati med kemoterapijo. Nekateri dodatki lahko zmanjšajo učinkovitost kemoterapevtskih zdravil za pljučni rak, drugi pa lahko zdravilo povzročijo toksičnost.

Kar zadeva neželene učinke, jih lahko imate malo ali pa imate hude reakcije na zdravila. Ti se lahko sčasoma izboljšajo ali poslabšajo.

Včasih bo morda treba spremeniti zdravilo, vendar pogosto obstajajo zdravila in načini zdravljenja, ki lahko nadzorujejo vaše simptome in vam omogočajo boljše počutje.

Nekateri načini za obvladovanje neželenih učinkov vključujejo:

• Zdravila proti bolečinam: pogosto jih dajemo preventivno z nekaterimi kemoterapevti, tako da vam morda nikoli ne bo slabo v želodcu. V drugih primerih se ponujajo po potrebi.
• Dobra ustna higiena: To je nujno za obvladovanje ranic v ustih in preprečevanje okužb v ustih.
• Dodatki železa: predpisani so lahko za izravnavo slabokrvnosti in utrujenosti, vendar je prvi način zdravljenja počitek in sprememba življenjskega sloga. Za boj proti raku boste morali upočasniti.
• Možganske vaje: nekateri se trudijo, da bi ohranili svoj um s križankami ali drugimi spodbudnimi dejavnostmi, da bi se borili proti občutkom zamegljenosti in pozabljivosti, ki se lahko pojavijo pri kemobrainu.

Obvladovanje neželenih učinkov kemoterapije se je v zadnjih letih znatno izboljšalo. Če se spopadate z učinki teh zdravil, je morda koristno, da se pridružite skupini za podporo raku, kjer boste imeli priložnost govoriti z drugimi, ki se v svojem življenju srečujejo s podobnimi izzivi.

Zakaj kemoterapije ne moremo pozdraviti pljučnega raka?

Zdravniki redko uporabljajo besedo "ozdravljeni" v zvezi s pljučnim rakom, razen v primerih, ko nekatere zelo majhne celice pljučnega raka pljučnega raka izkoreninijo s kirurškim posegom. Tudi če greš v remisijo in že leta nimaš dokazov o raku , tveganje za smrt zaradi raka traja 15 let.

Razlog, da kemoterapija ne zdravi pljučnega raka za vedno, je, da tumorji sčasoma postanejo odporni na zdravila. Celice raka so na nek način "pametne". Nenehno spreminjajo in razvijajo metode, kako se izogniti zdravljenju, ki ga pošljejo zdravniki.

Odpornost je eden od razlogov, zakaj - ko ima nekdo tumor, ki je znova začel rasti na kemoterapiji -, se naslednjič pogosto uporabljajo druga zdravila.

Kaj je trajen odziv?

S kombinacijo kemoterapije in imunoterapije so nekateri ljudje doživeli delno ali popolno remisijo raka. Čeprav se v tej situaciji še vedno ne uporablja beseda "ozdravitev", je nekatere vrste raka mogoče nadzorovati dlje časa. Onkologi temu pravijo trajen odziv.

Beseda iz zelo dobrega

Učinkovitost zdravljenja pljučnega raka in možne neželene učinke je veliko obdelati. Zlasti kadar je priporočljiva kemoterapija za pljučni rak, je začetek lahko pomemben fizični in čustveni napor. Morda si bomo pomagali zapomniti, da kemoterapija v preteklosti ni več enaka kot danes. Številni pomembni neželeni učinki, ki so jih ljudje preživeli, so zdaj boljši zaradi boljšega zdravljenja in upravljanja.

Kemoterapija pa je še vedno izziv, zato boste morali zgraditi močno mrežo za podporo, ki vam bo pomagala v težkih časih. Obkrožite se s tistimi, ki vam lahko pomagajo skozi vse vidike zdravljenja.