V bistvu je samomor s pomočjo zdravnika (PAS), ko zdravnik pacientu izda recept za zdravila (pogosto peroralni barbiturat, ki je pomirjevalo) in poda informacije o tem, kakšen bi bil smrtonosni odmerek, ob upoštevanju, da pacient morda namerava da bi s temi tabletami končali svoje življenje.
Če spoznate motivacijo ali razloge, zaradi katerih lahko oseba poišče pomoč pri umiranju, lahko upate, da boste bolje razumeli izjemna čustvena, etična, moralna in pravna vprašanja, ki obdajajo to globoko kontroverzno prakso.
Ariel Skelley / Getty ImagesZakaj nekateri izberejo samomor s pomočjo zdravnika
Odločitev za samomor, ki mu pomaga zdravnik, ni nekaj, česar večina sprejema z lahkoto ali se hitro odloči za tozakajza takšno odločitvijo je zelo osebno.
Glede na kanadsko študijo na 112 bolnikih, ki so prejeli medicinsko pomoč pri umiranju, so glavni razlogi, da so jo ljudje zahtevali, med drugim:
- Izguba nadzora in neodvisnosti
- Izguba sposobnosti za sodelovanje v prijetnih in pomembnih dejavnostih
- Trpljenje, povezano z boleznijo (na primer bolečina ali slabost)
- Strah pred prihodnjim trpljenjem
Večina bolnikov v tej študiji je trpela za rakom, nevrološko boleznijo ali odpovedjo končnih organov. Zanimivo je, da sta se njihova prva in dva razloga, da bi želeli samomor s pomočjo zdravnika, nekoliko razlikovati glede na to, kakšno bolezen sta imela.
Na primer, "trpljenje zaradi bolezni" je bilo kot najpomembnejši razlog za več kot 70% bolnikov z rakom, a le 28% tistih z nevrološkimi boleznimi. Po drugi strani pa je več kot polovica vseh bolnikov (ne glede na diagnozo) kot glavni razlog navedla "izgubo nadzora in neodvisnosti".
Na podlagi dodatnih raziskav so med možnimi razlogi za prošnjo zdravnika za umiranje tudi:
- Izguba smisla
- Nesprejemljiva kakovost življenja in / ali nezmožnost uživanja življenja
- Izguba fizične sposobnosti (na primer hoja ali govor)
- Brezupno trpljenje in možnosti za okrevanje
Izguba avtonomije na koncu življenja
Na splošno se zdi, da je izguba osebne avtonomije gonilna sila, zakaj si človek morda želi ali izbere samomor s pomočjo zdravnika.
Oseba se lahko počuti, kot da ji življenje ni pod nadzorom - pogosto se ne more skrbeti zase (npr. Kopati, obleči ali celo jesti) in / ali se ne more vključiti v pomembne dejavnosti (npr. Obiskati svoje vnuke ali uživati hobiji).
Lahko se počutijo ujete v svojih telesih, ne morejo si olajšati fizičnega, čustvenega in / ali duševnega trpljenja.
Samomor, ki mu pomaga zdravnik, se morda zdi način, da oseba ponovno pridobi nadzor. Če oseba ne more obvladati bolezni, lahko vsaj nadzoruje, kako umre.
Kljub temu samomor z zdravniško pomočjo še vedno ostaja neverjetno sporna praksa - za katero mnogi zdravniki, zlasti v ZDA, menijo, da je v nasprotju z njihovo prisego.
Premisleki
Če se nekoliko vrnemo nazaj, je pomembno upoštevati čustveno velikost in težo poizvedbe ali zahteve za pomoč pri umiranju. Upoštevati je treba tudi družinska, pravna in moralno / etična vprašanja.
Pravne težave
Prvič, PAS je ne glede na željo osebe po pomoči pri umiranju trenutno le dovoljen v naslednjih zveznih državah ZDA:
- Kalifornija
- Kolorado
- Okrožje Columbia
- Havaji
- Maine
- Montana
- New Jersey
- Oregon
- Vermont
- Washington
Poleg tega ima vsaka država nekoliko drugačne, razvijajoče se protokole in zahteve za napredovanje s sistemom PAS.
Na primer, v skladu z Zakonom o smrti z dostojanstvom v Oregonu lahko samo smrtno bolna oseba, ki je stara vsaj 18 let in prebiva v Oregonu, zahteva samomor pri zdravniku.
Terminalna bolezen je bolezen, ki bo v šestih mesecih povzročila smrt. To v Oregonu določita zdravnik, ki predpisuje zdravila, in zdravnik, ki se posvetuje.
Da bi dobili občutek trdnih pravnih vidikov, ki jih je treba obravnavati za izvajanje PAS, je tu še nekaj kvalifikacij, ki jih zahteva Oregonov zakon o smrti z dostojanstvom (to ni izčrpen seznam):
- Pacient mora biti sposoben sam sprejemati zdravstvene odločitve, kar določa zdravnik, ki predpisuje zdravilo, in zdravnik, ki se posvetuje z njim.
- Pacient mora svojemu zdravniku, ki ga predpisuje, poslati dve ustni prošnji, ločeni najmanj 15 dni. (Izjema: če je pričakovana življenjska doba bolnika manjša od te.)
- Pacient mora vložiti tudi pisno prošnjo, ki mora biti podpisana v navzočnosti dveh prič, od katerih ena ne more biti povezana s pacientom.
Na mednarodni ravni je samomor s pomočjo zdravnika na voljo v:
- Avstralija (Victoria in Zahodna Avstralija)
- Avstrija
- Belgija
- Kanada
- Kolumbija
- Finska
- Nemčija
- Indija
- Luksemburg
- Nizozemska
- Švica
Čustvena vprašanja
Če ste pacient, ki si želi pomoči pri umiranju - četudi vam misel preprosto preide skozi misli - je v redu in smiselno, da se obrnete na terapevta, socialnega delavca ali duhovnega svetovalca, ki ima izkušnje z delom z ljudmi ob koncu svojega življenja.
Te vrste izkušenih strokovnjakov so del večine programov hospic. Lahko osvetlijo proces umiranja in kako se je tega mogoče lotiti na naraven, a dostojanstven, sočuten in tolažljiv način.
Pomagajo vam lahko tudi pri iskanju morebitnih nasprotujočih si občutkov in pomagajo pri tehtanju, kako vaše čustveno stanje vpliva na vaše odločanje.
Družinska vprašanja
Odločitev osebe, da zaprosi za PAS, bo nedvomno vplivala na njene ljubljene. Zato zdravniki pogosto poskušajo spodbujati srečanja z ožjimi družinskimi člani in negovalci (če pacient to dovoli).
Ti sestanki lahko včasih pomagajo uresničiti terapije poleg PAS, ki lahko olajšajo pacientovo trpljenje. V nekaterih primerih je mogoče glavni razlog za željo po PAS artikulirati, obdelati in razrešiti. Nekateri bolniki lahko na primer razmišljajo o PAS, ker se drugim počutijo kot breme.
Čeprav družinski član nima zakonske pristojnosti, da zavrne prošnjo svoje ljubljene osebe za PAS, so v nekaterih državah (npr. Oregon) zdravniki morda dolžni zahtevati - čeprav ne zahtevajo -, da pacienti svoje najbližje obvestijo o svojih odločitev.
Moralna / etična vprašanja
Tudi če pacient zahteva samomor s pomočjo zdravnika in izpolnjujejo zakonska merila, zdravnik tega morda ne bo storil.
Zdravniku ni treba zagotoviti PAS samo zato, ker je zakonit v državi, kjer opravlja medicinsko dejavnost. Verjamejo lahko, da bi takšno dejanje prineslo več škode kot koristi ali pa je takšno dejanje neskladno z njihovo primarno vlogo zdravilca.
Ali je pravi za vas?
To je osebna odločitev. Z vidika zdravnika pa tudi, če jim je PAS v redu, morda s kliničnega stališča ne verjamejo, da je to najboljša možnost za vas.
Na primer, vaš zdravnik morda verjame, da vam depresija zamegljuje presojo (lahko zahtevajo psihološko oceno) ali da vaših simptomov ne obvladujejo pravilno (in če bi, ne bi zahtevali pomoči pri umiranju).
Ko razpravljajo o tej zadevi, se večina zdravnikov želi poglobiti v skrbi svojih pacientov in razloge, zaradi katerih se najprej sprašujejo ali zahtevajo PAS.
S tem lahko zdravnik razjasni trpljenje svojega pacienta. Na koncu lahko kot alternativo priporočijo eno ali več naslednjih oblik oskrbe:
- Bolj agresivna paliativna ali hospic oskrba
- Psihološka oskrba in podpora
- Izboljšano obvladovanje simptomov
- Umik življenjskih terapij (npr. Prekinitev dialize ali zdravil)
Če zdravnik zavrne PAS, lahko pacienta napoti k drugemu zdravniku, ki zagotavlja PAS, ali k viru, ki lahko dodatno pomaga pri tej prošnji, čeprav od njih tega ne zahtevajo.
Beseda iz zelo dobrega
Smrt je naravni del življenjske poti, toda pot do nje je lahko polna fizičnega in čustvenega trpljenja in tesnobe. Še vedno ni znano, ali samomor s pomočjo zdravnika postane bolj pogosta praksa v ZDA. Ne glede na to, da ostajamo sočutni do tistih, ki umirajo in do konca spoštujejo svoje dostojanstvo, ostajajo glavni cilji zdravstvene skupnosti.
