Pregled luskavice rok in nog

Luskavica na rokah in nogah, znana kot palmoplantarna luskavica, je verjetno najtežja vrsta življenja, saj lahko srbenje in bolečina motijo ​​vašo sposobnost opravljanja vsakdanjih nalog. Preproste dejavnosti, kot so pisanje seznama z živili, hoja ali celo nošenje čevljev, lahko povzročijo trenje in stres, ki vnamejo kožo na rokah in nogah, stanje pa poslabša.

Suthep Wongkhad / EyeEm / Getty Images

Palmoplantarna luskavica je lasten poseben podtip bolezni luskavice, ki prizadene dlani in podplate, čeprav se lahko v 60% primerov sočasno pojavi z luskavico nohtov. Poleg tega bo 33% ljudi s palmoplantarno luskavico tudi do 10% telesa imelo luskavico.

Na srečo lahko sami - in s pomočjo zdravnika - sprejmete nekaj korakov za lajšanje simptomov in frustracij palmoplantarne luskavice.

Izraz palmoplantar izhaja iz latinskih besedpalmaris(dlan roke) inplantaris(podplati).

Simptomi

Luskavica rok in nog se v resnici ne razlikuje od luskavice na katerem koli drugem delu telesa. To je bolezen, za katero je značilno, da nastanejo suhe, rdeče, luskaste lezije, imenovane plaki.

Simptomi luskavice rok in nog vključujejo:

• Dobro definirani madeži dvignjene, odebeljene kože
• Pordelost in suhost
• Fino luščenje s srebrno belimi kosmiči
• Srbenje ali pekoč občutek
• Pokanje
• Krvavitev pri praskanju ali odrgnjenju
• Bolečina

Ker so roke in stopala tako zgibni, je koža med prsti na nogah in prstih občutljiva na luščenje, pokanje in krvavitev. Redna opravila, kot je pomivanje posode, lahko kožo izsušijo in vnamejo, medtem ko lahko delo na nogah ustvarja toploto, trenje in vnetja, ki ne morejo poslabšati vašega stanja.

Luskavica lahko prizadene tudi vaše nohte na rokah in nohtih. Sčasoma se lahko nohtna plošča začne zgoščevati, dvigovati in drobiti ali razvijati grde jamice, grebene in razbarvanje.

Za palmoplantarno luskavico so, tako kot za vse druge vrste luskavice, značilni epizodni vnetji, pri katerih se simptomi spontano pojavijo ali poslabšajo.

Poleg luskavice z oblogami obstajajo še oblike bolezni, imenovane palmoplantarna pustuloza in kontinuum akrodermatitisa Hallopeau (ACH), pri katerih se na dlaneh, podplatih, prstih ali prstih razvijejo mehurji, napolnjeni z gnojem.

Simptomi in zapleti luskavice

Vzroki

Luskavica je avtoimunska bolezen, za katero je imunski sistem zgrešen. Zaradi ne povsem razumljivih razlogov bo imunski sistem nenadoma zacelil normalne kožne celice kot škodljive in sprožil vnetni napad.

Vnetje povzroči, da se kožne celice, znane kot keratinociti, močno pospešeno razmnožujejo. Ko se celice potisnejo na površino kože hitreje, kot se lahko odlijejo, se bo zunanja plast kože (imenovana povrhnjica) zgostila in razvila psoriatične lezije.

Menijo, da je tudi luskavico, tako kot vse avtoimunske motnje, povzročila kombinacija genetike (ki vas nagni k bolezni) in sprožilcev iz okolja (ki bolezen aktivirajo). Pogosti sprožilci vključujejo:

• Čustveni stres
• Poškodba kože (vključno s prekomerno izpostavljenostjo soncu)
• Okužbe (zlasti strep v grlu in kožne okužbe)
• Izredno hladno, suho vreme
• Izredno vroče, vlažne razmere
• Nekatera zdravila (vključno z zaviralci beta, litijem ali antimalariki)

Kar zadeva luskavico palmoplantarja, lahko ponavljajoči se stres na rokah ali nogah (na primer nošenje grobih delovnih rokavic ali neprimernih čevljev) sproži pojav, znan kot Koebnerjev odziv, pri katerem se obloge spontano razvijejo po liniji travme. Tveganje je lahko večje pri delavcih, ki opravljajo fizično delo ali pri ljudeh z bunions, kurjim očesom, žulji ali drugimi znaki ponavljajočega se stresa.

Pravilna nega kože lahko zmanjša tveganje za vnetje, vendar je to lahko težko za ljudi, ki delajo z rokami ali pa morajo biti dlje časa na nogah.

Vzroki in dejavniki tveganja za luskavico

Diagnoza

Nobena laboratorijska preiskava ali slikovna študija ne bi mogla dokončno diagnosticirati palmoplantarne luskavice. Čeprav so fizični simptomi morda dovolj za diagnosticiranje bolezni z visoko stopnjo gotovosti, je za pravilno zdravljenje morda treba izključiti druge vzroke.

Zdravniki ne bodo iskali samo značilnih simptomov bolezni, temveč tudi z njimi povezana stanja, ki lahko spremljajo palmoplantarno luskavico ali povečajo njeno tveganje. Primeri vključujejo:

• Kožne obloge na drugih delih telesa
• Vpletenost nohtov
• Epizodni vnetji z obdobji nizke aktivnosti bolezni
• Nedavna okužba s strep
• Pred kratkim so se začela nova zdravila
• Družinska anamneza luskavice ali drugih avtoimunskih bolezni
• Artritis, zlasti rok in nog

Če diagnoze ni mogoče doseči, lahko zdravnik z biopsijo vzame vzorec tkiva. Pod mikroskopom bodo psoriatične kožne celice videti akantotične (stisnjene), za razliko od ekcemov ali drugih luskavih kožnih stanj.

Gnoj v vzorcu kože, ki jo prizadene palmoplantarna luskavica, ne bo nakazal okužbe, saj je vzrok avtoimunski in ne bakterijski, virusni ali glivični.

Diferencialne diagnoze

Lahko se izvede tudi diferencialna diagnoza, da se izključijo vsi drugi možni vzroki za vaše simptome. Med boleznimi, ki povzročajo tudi lezije rok in stopal, so:

• Kontaktni dermatitis (ki ga povzroči stik z nekaterimi snovmi)
• Ekcem (znan tudi kot atopijski dermatitis)
• Bolezni rok, stopal in ust (pogosta virusna bolezen)
• Palmoplantarna keratoderma (občasna genetska bolezen)
• Pityriasis rubra pilaris (za katero so značilne rdečkasto oranžne luske)
• Sekundarni sifilis (spolno prenosljiva okužba)
• Tinea manuum (glivična okužba rok)
• Tinea pedis (atletska noga)

Zdravljenje

Zdravljenje palmoplantarne luskavice ni enako kot pri nobeni drugi obliki luskavice. Glede na to obstajajo različni načini zdravljenja, ki so morda primernejši za roke in noge. Primarni cilji zdravljenja so trojni:

• Za zmanjšanje vnetja (lokalno in / ali sistemsko)
• Za lajšanje suhosti, luščenja, srbenja in bolečine
• Za dosego in vzdrževanje remisije bolezni ali nizke aktivnosti bolezni

To vključuje posege v življenjski slog, da zmanjšate tveganje za vnetje, pa tudi lokalna, peroralna ali injicirana zdravila za zmanjšanje resnosti simptomov. Fototerapija se je izkazala za dragoceno tudi pri zdravljenju in obvladovanju luskavice.

Blagi do zmerni primeri

Blago do zmerno palmoplantarno luskavico lahko zdravimo z lokalnimi zdravljenji, vključno z:

• Mehčalna vlažilna sredstva: Nanesite tanko in pogosto za nego suhe, srbeče kože, ki se lušči in pomaga preprečiti razpoke.
• Salicilna kislina: to keratolitično sredstvo, ki je na voljo v losjonih, milih, balzamih za noge in šamponih, spodbuja odstranjevanje lusk in zmanjšuje zgoščene obloge.
• Premogov katran: Losjoni, kreme in šamponi s to sestavino lahko zmanjšajo vnetja in upočasnijo rast kože.
• Kreme proti srbenju, ki vsebujejo sestavine, kot so kafra, mentol ali benzokain
• Kalcipotrien: Zdi se, da derivat vitamina D upočasni hiperprodukcijo kožnih celic in zmanjša vnetje.
• Kortikosteroidi za lokalno uporabo: Nanesite zmerno za blaženje lokalnega vnetja in zmanjšanje velikosti in videza oblog.

Za izboljšanje absorpcije lahko uporabimo tehniko okluzije, pri kateri so roke ali noge več ur ali čez noč prekrite s folijo za živila, plastičnimi rokavicami ali plastično vrečko.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o ustrezni uporabi okluzije, da preprečite draženje kože ali prenasičenost kože (kar lahko spodbudi okužbo).

Lokalno zdravilo, ki se včasih uporablja za zdravljenje luskavice, imenovano antralin, pri palmoplantarni luskavici ni zelo uspešno. Antralin je neurejen in nepraktičen, zahteva dolgotrajno zdravljenje, lahko pa še dodatno suši in draži občutljivo kožo.

Zmerna do resna luskavica

Zmerna do huda palmoplantarna luskavica lahko zahteva agresivne terapije, ki na različne načine ciljajo na vnetja (in imajo na splošno večje neželene učinke).

Mednje lahko spadajo lokalni ali peroralni retinoidi, antirevmatiki, ki spreminjajo bolezen, kot sta metotreksat in ciklosporin, in injicirana biološka zdravila, kot sta Enbrel (etanercept) in Cosentyx (sekukuinumab).

Zdravljenje, ki se šteje za najučinkovitejše pri zmerni do hudi palmoplantarni luskavici, je:

• Metotreksat, jemljen v obliki tablet in pogosto predpisan kot hrbtenica zdravljenja
• Soriatan (acitretin), peroralni retinoid, ki se uporablja, kadar je luskavica odporna na zdravljenje
• Bathwater PUVA, oblika fototerapije, pri kateri so vaše roke in noge namočene v kopeli, ki vsebuje psoralen (zdravilo, ki povzroča preobčutljivost na svetlobo), preden so izpostavljene ultravijolični A (UVA) svetlobi

Biološka zdravila se lahko uporabljajo v hudih primerih, vendar lahko včasih aktivirajo in ne zatrejo simptomov palmoplantarne luskavice. To še posebej velja za Humiro (adalimumab) in Remicade (infliksimab).

Kako se zdravi luskavica

Spopadanje

Luskavica običajno zahteva vseživljenjsko zdravljenje. Tudi poleg medicinskih posegov lahko vsak dan počnete nekaj, da preprečite vnetje in se bolje spoprimete z zdravljenjem:

• Pogosto vlažite roke in noge: To še posebej velja po prhah in kopelih, ki lahko povzročita suhost kože.
• Izogibajte se vročim prham ali kopelim: oboje lahko poveča vnetje krvnega obtoka in spodbuja suhost.
• Poskusite s terapevtskimi kopelmi za stopala in roke: namakanje nog v hladni vodi za 10 do 15 minut zagotovo lahko olajša, lahko pa tudi zmehča in zrahlja luske. Dodajanje soli ali ovsene kaše Epsom v kopel lahko pomaga pomiriti vneto kožo.
• Izogibajte se drgnjenju: kolikor boste morda želeli piling kože, lahko drgnjenje s čopičem ali lufo povzroči cepitev in krvavitev. Namesto tega po namakanju nežno odstranite luske z rokami ali mehko krpo.
• Zdravite zlomljeno kožo: razpoke med prsti na rokah in nogah so žarišča za okužbo. Morebitno zlomljeno kožo očistite z milom in toplo vodo, nanesite antibakterijsko mazilo in zatesnite rano z medicinskim lepilom / tekočim povojem brez recepta.
• Zamenjajte nogavice: če ste cel dan na nogah ali ste nagnjeni k znojenju, s seboj imejte dodaten par nogavic, ko zapustite hišo. Za ohranjanje suhosti nog lahko uporabite tudi smukec in protiglivično pršilo za preprečevanje okužbe v razpokani ali krvavi koži.
• Prikrivanje oblog: Aktualni korektorji, kot je Dermablend Quick-Fix Concealer, so narejeni posebej za ljudi z luskavico. Čeprav je uporaben, se korektorja ne nanašajte na območja zlomljene kože.
• Izgubite težo: Prekomerno maščobno tkivo (za shranjevanje maščobe) poveča vnetno breme telesa in s tem tudi tveganje za vnetje. Dodatna teža tudi stoje neupravičeno obremenjuje stopala. Pogovorite se s svojim zdravnikom o ustrezni prehrani in vadbenem programu, da boste varno izgubili odvečne kilograme.
• Upravljajte s stresom: Stres sproži luskavico in obratno. Če želite prekiniti cikel, raziščite terapije duha in telesa, kot so meditacija, vodeni posnetki, globoko dihanje in postopna sprostitev mišic (PMR), da boste lažje nadzorovali svoja čustva. Pomaga tudi redna vadba.

Zaupanje v družbene situacije

Ni mogoče zanikati, da lahko palmoplantarna luskavica čustveno vpliva, zlasti v službi ali v socialnih razmerah. Z luskavico na rokah se lahko počutite samozavestno ali nerodno, recimo pri tresenju rok ali pri ljudeh, ki ne morejo skriti svoje negotovosti (ali celo nelagodja) glede vašega zelo vidnega stanja. Enako lahko rečemo, če imate na nogah luskavico, zaradi katere se boste morda morali izogibati obutvi, kot so sandali in čevlji z odprtimi prsti.

Katere korake boste, če želite, da skrijete svojo palmoplantarno luskavico, je odvisno od vas. Če zaradi lezij čutite stres v socialnih razmerah, si lahko pomagate zapomniti si, da izkazovanje samozavesti in ne opozarjanje na kožo običajno pomeni, da drugi sledijo temu. Na primer, poskušajte ljudem gledati naravnost v oči, namesto da bi gledali v vaše roke. Če se počutite prijetno, se lahko odločite tudi druge poučiti o svojem stanju. Čeprav se lahko na to osredotočite, večina ljudi morda niti ne opazi vašega stanja, če je vaša koža pravilno navlažena.

Ne pozabite: imate luskavico, vendar vas to ne opredeljuje.

Beseda iz zelo dobrega

Če se ne morete spoprijeti ali menite, da palmoplantarna luskavica zmanjšuje kakovost vašega življenja, se posvetujte s svojim zdravnikom. V nekaterih primerih je morda primerno bolezen zdraviti bolj agresivno, tudi če so lezije majhne, ​​in / ali poiskati pomoč terapevta ali psihiatra. Morda vam bo koristilo tudi, če se pridružite skupini za podporo ljudem, ki razumejo, kaj preživljate. Ena izmed takih možnosti je TalkPsoriasis, nacionalna podporna skupnost, ki jo organizira Nacionalna fundacija za luskavico (NPF).