Kaj je emfizem?

Emfizem - vrsta kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) - je progresivna kronična pljučna bolezen, ki jo povzroča poškodba alveolov. To so drobne zračne vrečke v pljučih, kjer poteka izmenjava kisika in ogljikovega dioksida. Posledica je ujetje zraka, zmanjšanje ravni kisika v krvi (hipoksemija) in povečanje ravni ogljikovega dioksida v krvi (hiperkapnija). Emfizem je povezan s hudo invalidnostjo in izgubo kar šestih življenjskih let.

Približno tri milijone Američanov živi z emfizemom. KOPB je danes tretji največji vzrok smrti v ZDA.

Simptomi emfizema

Emfizem prizadene predvsem pljuča, lahko pa z napredovanjem bolezni prizadene tudi druge organe in sisteme, vključno s srcem, mišicami in obtočilnim sistemom.

Glede na stadij bolezni in druge dejavnike lahko simptomi emfizema vključujejo:

• Kratka sapa (dispneja)
• Vztrajen kašelj
• Proizvodnja sputuma ali flegma
• Piskanje
• Pogoste okužbe dihal (vključno s pljučnico)
• Bolečina v prsnem košu
• Cianoza (modrikasti prsti in ustnice zaradi nizke vsebnosti kisika v krvi)

Poleg respiratornih simptomov lahko emfizem povzroči tudi intoleranco za vadbo in atrofijo mišic. Kombinacija zmanjšane telesne aktivnosti in kroničnega dihalnega stresa lahko spodbudi izgubo mišične mase, zlasti v mišicah jedra, kar samo poveča resnost respiratornih simptomov.

Nazadnje je za emfizem značilno tako imenovano poslabšanje KOPB. To so obdobja, ko se simptomi poslabšajo in zahtevajo hospitalizacijo. Poslabšanje lahko povzročijo okužbe ali izpostavljenost onesnaženju zraka, lesnemu dimu ali celo parfumom.

Ljudje z emfizemom imajo tudi večje tveganje za razvoj pljučnega raka.Po raziskavah Medicinske fakultete Univerze Northwestern University Feinberg KOPB povečuje tveganje za pljučni rak za 200% do 500% v primerjavi s kadilci brez KOPB. U

Če se simptomi KOPB poslabšajo, se pogovorite s svojim zdravnikom o možnosti pljučnega raka. Pljučni rak je veliko bolj ozdravljiv, če ga diagnosticiramo v zgodnjih fazah bolezni.

Vzroki

Kajenje je najpogostejši vzrok emfizema, za katerega menijo, da je kriv za 85% do 90% primerov, obstaja pa še veliko drugih vzrokov, ki lahko povzročijo emfizem sami ali v povezavi s kajenjem.

Medtem ko raziskovalci ne morejo biti popolnoma prepričani, zakaj nekateri ljudje zbolijo za KOPB, drugi pa ne, je bilo ugotovljenih več dejavnikov tveganja, med drugim:

• Pasivni dim
• Delovna izpostavljenost dimom, prahu in hlapom
• Onesnaževanje zraka
• Astma

Kar 5% ljudi s KOPB ima genetsko motnjo, znano kot pomanjkanje alfa-1-antitripsina. Na stanje je treba sumiti, kadar več družinskih članov razvije emfizem, še posebej, če še nihče ni kadil.

Diagnoza

Na diagnozo emfizema ali druge vrste KOPB pogosto sumimo s skrbno anamnezo in fizičnim pregledom, nato pa jo potrdimo s testi pljučne funkcije (PFT).

Zdravstvena zgodovina

Različni dejavniki lahko zdravnika opozorijo na morebitno diagnozo KOPB. Ti dejavniki vključujejo pacienta, ki čuti težko sapo v mirovanju ali pri vadbi, in / ali pacient s kroničnim kašljem z ali brez nastajanja sluzi.

Zgodovina pomembnega kajenja, zlasti več kot 30 do 40 pakirnih let, ali zgodovina pomembne izpostavljenosti različnim onesnaževalcem zraka ali poklicnemu prahu so dodatni dejavniki, ki lahko vzbujajo sum pri diagnozi KOPB.

Zdravniški pregled

Ugotovitve fizičnega pregleda pri emfizemu se razlikujejo glede na resnost bolezni. Čeprav je fizični pregled pogosto normalen v zgodnjih fazah bolezni, se sčasoma lahko pojavijo naslednje ugotovitve:

• Zmanjšani zvoki dihanja
• Pihanje in prasketanje na pljučnem dnu
• Oddaljeni srčni zvoki
• Uporaba pomožnih mišic za dihanje in izdih skozi stisnjene ustnice (pri napredovalem emfizemu)

Testi pljučne funkcije

Za potrditev diagnoze KOPB so potrebni testi pljučne funkcije, zlasti test, imenovan spirometrija.

Spirometrija pomeni, da globoko vdihnete in nato čim močneje izdihnete v cev, ki je povezana s strojem. Naprava (imenovana spirometer) meri količino in hitrost zraka, ki vstopa in izstopa iz pljuč.

Dve ključni meritvi, pridobljeni s spirometrijo, sta FVC (prisilna vitalna zmogljivost) in FEV1 (prisilna ekspiratorna prostornina).

• FVC je količina zraka, ki se na silo izdihne po globokem vdihu in vdihu čim več zraka.
• FEV1 je količina izdihanega zraka v prvi sekundi preizkusa FVC.

Tradicionalno se za diagnozo KOPB uporablja razmerje FEV1 / FVC manj kot 70%. Vendar nekateri zdravniki uporabljajo razmerje, ki ga je opredelilo Ameriško torakalno društvo (ATS), zlasti za diagnosticiranje mladih odraslih ali odraslih, ki ne kadijo. Merila ATS opredeljujejo KOPB kot razmerje FEV1 / FVC, ki je manjše od petega percentila zdrave nekadilske referenčne skupine.

Zdravljenje

Trenutno emfizem ostaja nepopravljiva bolezen, njegovo zdravljenje pa je namenjeno upočasnitvi napredovanja in zapletov, povezanih z boleznijo. Raziskave v zvezi s terapijo regeneracije pljuč so v teku in lahko v prihodnosti pomagajo pri razvoju novih načinov zdravljenja KOPB.

Danes zdravljenje vključuje kombinacijo pristopov, potek zdravljenja pa v veliki meri usmerja stadij bolezni:

• Blag: kratkotrajno delujoč bronhodilatator in letno cepivo proti gripi
• Zmerno: bronhodilatator in pljučna rehabilitacija z dolgotrajnim delovanjem
• Hudo: dodajanje inhalacijskih kortikosteroidov za zdravljenje poslabšanj
• Zelo hudo: po potrebi terapija s kisikom in operacija pljuč

Spremembe življenjskega sloga

Opustitev kajenja je za posameznike, ki živijo s to boleznijo, ključnega pomena in lahko pomaga upočasniti napredovanje bolezni. Pogovorite se s svojim zdravnikom o načinih, kako podpreti vaše napore.

Pomembno je tudi ukvarjanje z redno telesno aktivnostjo, saj bo to pomagalo preprečiti atrofijo mišic in posledično napredovanje bolezni. Toda nedvomno lahko emfizem sam po sebi otežuje vadbo.

Najboljše vaje za KOPB vključujejo kombinacijo vzdržljivosti, prilagodljivosti in treninga moči. Zdravnik vam lahko pomaga določiti, kateri režim je najbolj primeren za vas.

Zdravila

Ni zdravil, ki bi se izkazala za uspešna pri upočasnitvi stopnje upadanja pljučne funkcije z emfizemom. Namesto tega se zdravila uporabljajo za povečanje tolerance za vadbo, zmanjšanje poslabšanja KOPB in izboljšanje splošnega zdravstvenega stanja.

Zdravila, ki se uporabljajo za stabilno KOPB, vključujejo:

• Bronhodilatatorji
• Vdihani kortikosteroidi
• Antibiotiki za okužbe

Cepite se

Biti na tekočem z imunizacijami, zlasti cepivom proti gripi in cepivom proti pljučnici, pomaga preprečevati okužbe, ki lahko poslabšajo vaš emfizem.

Kisikova terapija

To se lahko daje neprekinjeno, med aktivnostjo ali za lajšanje nenadnih epizod zasoplosti. Dolgotrajna terapija s kisikom, ki traja več kot 15 ur na dan, se daje, kadar ima bolnik nizko stopnjo nasičenosti s kisikom med napredovalim KOPB (stopnja IV).

Pljučna rehabilitacija

Prednosti pljučne rehabilitacije, interdisciplinarnega programa, ki bi moral trajati najmanj šest tednov, so številne. Pljučna terapija lahko pomembno vpliva na ljudi, ki živijo z emfizemom, tako da izboljša toleranco za vadbo, zmanjša simptome in zmanjša hospitalizacije / dolžino bivanja.

Operacija pljuč

Operacija za zmanjšanje volumna pljuč za odstranjevanje močno poškodovanega tkiva je lahko koristna za nekatere ljudi s hudim emfizemom, zlasti za tiste, ki imajo bolezen pretežno v zgornjih režnjah. Bulektomijo lahko izvajajo pri bolnikih z velikanskimi bulami. Presaditev pljuč je še en vidik.

Beseda iz zelo dobrega

Emfizem je lahko v mnogih pogledih frustrirajoča bolezen. Ne samo, da se morate spoprijeti s fizičnimi učinki simptomov in zdravljenja, ampak tudi z vplivom, ki ga lahko imajo na vaše duševno počutje in vsakdanje življenje. Na žalost veliko ljudi s KOPB prejema nezadostno podporo. Če to velja za vas, se naslonite na svojo zdravstveno ekipo, razmislite o obisku terapevta in se dotaknite podpornih skupin (Ameriško združenje za pljuča je dober začetek). Niste sami.