Vzroki bolečine pri globokem dihanju

Če imate bolečine pri dihanju, bodisi pri običajnem dihanju ali pri globokem vdihu, ste verjetno zaskrbljeni. Zdravniki bolečino, ki se pojavi pri globokem vdihu, opisujejo kot plevritična bolečina v prsnem košu ali plevritis.Ime izhaja iz membran, ki obdajajo pljuča, znanih kot pleura.

Vas skrbi nov koronavirus? Spoznajte COVID-19, vključno s simptomi in načinom diagnoze.

Izraz plevritis se včasih uporablja za opis kakršne koli ostre bolečine, ki se pojavi pri globokem vdihu, lahko pa tudi za opis vnetja plevre. Plevritsko bolečino lahko sprožijo številne motnje, bolezni ali poškodbe pljuč, plevre ali povezanih tkiv ali organov, vključno z:

Vezi, mišice in mehka tkiva prsnega koša
Torakalna hrbtenica
Srce in perikardij (obloga srca)
Požiralnik
Dojke

Ilustracija JR Bee, Verywell.

Simptomi

Obstajajo številni simptomi, ki se lahko pojavijo skupaj z bolečim dihanjem, odvisno od osnovnega vzroka, vključno z:

Kašelj
Zasoplost
Hripavost
Piskanje
Bolečina, ki širi hrbet ali ramo
Vročina in / ali mrzlica v telesu

Plevritična bolečina se lahko pojavi le pri dihanju ali je vseprisotna, vendar se med dihanjem poslabša. Plevritična bolečina je ponavadi nenadna, ostra, zbadajoča in intenzivna.

Vzroki, povezani s pljuči

Medtem ko pljuča sama nimajo receptorjev za bolečino, lahko bolezen, ki vključuje pljuča, povzroči bolečino na več načinov, vključno s tistimi, ki povzročajo draženje plevre. Nekateri med njimi vključujejo:

Pljučnica je okužba v pljučih, ki je lahko bakterijska, virusna ali glivična.
Virusne okužbe lahko pogosto povzročijo plevritično bolečino. Mednje spadajo virus Coxsackie, respiratorni sincicijski virus (RSV), gripa, parainfluenca, novi koronavirus (COVID-19), mumps, adenovirus, citomegalovirus (CMV) in virus Epstein Barr (EBV).
Pljučnega raka pogosto spremljajo pleuritske bolečine. Najpogostejši tip, pljučni adenokarcinom, raste na obrobju pljuč v bližini plevre in je najpogostejši pri ljudeh, ki nikoli niso kadili, ženskah in mlajših odraslih s pljučnim rakom. Včasih ti raki najprej povzročijo simptome, ko se razširijo na pleuro in povzročijo bolečino.
Plevralni izliv je kopičenje tekočine med plastmi plevre in ga lahko povzročijo številne bolezni, vključno s pljučnimi boleznimi, srčnimi boleznimi in avtoimunskimi boleznimi (kot je revmatoidni artritis). Maligni plevralni izlivi so plevralni izlivi, ki vsebujejo rakave celice, povezane s pljučnim rakom, rakom dojk in metastatskim rakom, ki se je razširil na pljuča.
Pnevmotoraks je kolaps dela ali celotnega pljuča, ki lahko povzroči hude bolečine v prsih in težko dihanje. Pnevmotoraks je pogost zaplet emfizema in drugih pljučnih bolezni.
Pljučna embolija je potencialno smrtno nevarno stanje, pri katerem se strdek v veni odlomi in potuje v pljuča. Dejavniki tveganja za pljučno embolijo vključujejo nedavno operacijo, bolezni srca in globoko vensko trombozo (DVT).
Pljučni infarkt, imenovan tudi pljučni infarkt, se pojavi, ko del pljučnega tkiva umre, ker mu je prekrvavljena oskrba s krvjo.
Mezoteliom je vrsta raka, ki nastane v plevri in je najpogostejša pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni azbestu. Izpostavljenost azbestu se lahko pojavi pri delu ali pri ljudeh, ki preurejajo domove, zgrajene pred prepovedjo uporabe azbesta.
Tuberkuloza (TB) je razmeroma redek vzrok za plevritično bolečino v ZDA, vendar zelo pogost vzrok po vsem svetu. Kljub temu se zdi, da se tuberkuloza v ZDA povečuje in vsakogar, ki je potoval, je treba testirati, če se spopada z bolečino v pljučih.

Študije pleuritske bolečine v prsih so pokazale, da je pljučna embolija najpogostejši življenjsko ogrožujoč vzrok in vir bolečine v 5% do 21% primerov.

Vzroki, povezani s srcem

Ker srce leži blizu pljuč (in plevre) in se giblje z dihanjem, lahko srčne bolezni povzročijo bolečino pri dihanju. Nekatera stanja, povezana s srcem, ki povzročajo plevritično bolečino v prsih, vključujejo:

Perikarditis je vnetje membran, ki obdajajo srce (perikardij). Perikarditis ima veliko vzrokov, vključno z okužbami, rakom (najpogosteje pljučnim rakom in rakom dojke), avtoimunskimi stanji, kot so lupus in ledvične bolezni.
Miokardni infarkt (srčni napad) je posledica blokade pretoka krvi v del srčne mišice.
Seciranje aorte je nujna medicinska pomoč, pri kateri oslabitev aorte omogoča, da se kri prelije v notranjo oblogo aorte. Pogosto povzroči hudo, solzilno vrsto bolečine, ki jo lahko čutimo v prsih in hrbtu.
Pljučna hipertenzija je resno stanje, pri katerem je krvni tlak v pljučni arteriji povišan. Pljučno hipertenzijo lahko povzročijo številna stanja, vključno s srčnimi boleznimi, pljučnimi boleznimi, boleznimi vezivnega tkiva in celo nekaterimi zdravili.

Vzroki za mišično-skeletni sistem

Pogoji, ki vključujejo katero koli kostno ali mehko tkivno strukturo v prsih, lahko povzročijo bolečino, ki se pojavi ali poslabša pri dihanju. Nekateri med njimi vključujejo:

Zlomi reber pogosto povzročajo bolečino, ki se razvija postopoma in se poslabša ob globokem vdihu in pri kašljanju.
Kostohondritis je vnetje križišča, kar je pogosto dokaz bolečine med dihanjem in otekanje prsnice. Kostohondritis pogosto zamenjamo za srčni napad.

Drugi možni vzroki

Obstajajo tudi vzroki, ki sprva morda niso očitni.

Hemotoraks je kopičenje krvi v plevralnem prostoru, običajno kot posledica poškodbe.
Skodle (herpes zoster) je reaktivacija virusa noric, ki lahko povzroči plevritično bolečino, če se pojavi v enem od dermatomov (živčnih skupin) prsnega koša. Skodle so najpogostejše pri starejših ljudeh, pri starejših pa tveganje narašča. Medtem ko je skodla običajno povezana z izpuščajem, bolečina pogosto ostane pred izpuščajem za nekaj dni, zato je začetna diagnoza včasih zahtevna.
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) lahko povzroči hud refluks kisline in sproži simptome, pogosto sredi noči, ki jih zamenjajo za srčni napad. Včasih se pojavijo bolečine pri dihanju. GERB lahko povzroči tudi kronični kašelj in druge simptome, ki jih zlahka pripišemo pljučem.

Diagnoza

Glede na vaše simptome vam lahko priporoči več različnih testov. Sem spadajo:

Rentgen prsnega koša: Rentgen prsnega koša je lahko koristen, če pokaže težavo, vendar negativni rentgen ne more izključiti številnih možnih vzrokov za pleuritsko bolečino v prsih. Na primer, rentgenski posnetki prsnega koša so negativni pri do 25% ljudi s pljučnim rakom.
Računalniška tomografija (CT): To je vrsta rentgenskih slik, pri katerih več slik ustvarja "rezine" notranjih organov ali delov telesa.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI): MRI je boljši pri slikanju mehkih tkiv.
CT angiografija: uporablja se za preverjanje srčnih motenj.
Elektrokardiogram (EKG): Uporablja se za preverjanje motenj srčnega ritma.
Ehokardiogram: To je ultrazvočni test vašega srca.
Toracenteza: Ta postopek se uporablja za odstranjevanje tekočine iz plevralne votline z iglo in brizgo.
Bronhoskopija: Pri tem testu se skozi usta vstavi fleksibilna cev in navije v velike pljučne poti (bronhije).
Torakoskopija: V prsno votlino se vstavi obseg za neposredno vizualizacijo pljuč (običajno za diagnosticiranje pljučnega raka).
Biopsija pljučnega tkiva: vzame vzorec tkiva in ga pregleda patolog.
Oksimetrija: Ta meri raven kisika v krvi.
Krvni testi: vključujejo hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in C-reaktivni protein (CRP), ki zaznata generalizirano vnetje.
Testi pljučne funkcije: Ti merijo pljučno kapaciteto in zmogljivost.
D-dimer test: Uporablja se za odkrivanje krvnih strdkov (pljučne embolije).

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja bolečega dihanja so odvisne od določenega vzroka. Izid zdravljenja je odvisen od resnosti osnovne bolezni. Kot pri vsaki bolezni je tudi zgodnja diagnoza običajno povezana z večjim uspehom zdravljenja.

Beseda iz zelo dobrega

Pleuritska bolečina lahko pomeni nekaj resnega ali nekaj, kar je razmeroma blago in zlahka zdravljivo. Kot takšno je pomembno, da bolečine niti ne prezrete niti je ne maskirate z zdravili proti bolečinam. Na koncu bolečine med dihanjem nikoli ne moremo šteti za normalno ali takoj zapustiti.