Maskot / Getty Images
Ključni zajtrki
- Ljudje z revmatično boleznijo, ki jemljejo nekatera imunosupresivna zdravila, imajo lahko manjše tveganje za resno okužbo s COVID-19.
- Ljudje, ki so jemali zaviralce TNF, so bili hospitalizirani manj pogosto kot drugi bolniki s COVID-19 z revmatično boleznijo.
- Imunosupresivi se preučujejo kot zdravljenje s COVID-19 pri ljudeh, ki nimajo revmatične bolezni.
Nove raziskave kažejo, da lahko bolniki z revmatskimi boleznimi, ki jemljejo nekatera zdravila, lažje preidejo na COVID-19, če so okuženi. Analiza registra podatkov o pacientih, ki ga je pripravila Globalna revmatološka zveza, kaže, da so bolniki z nekaterimi imunosupresivnimi zdravili zaradi COVID-19 hospitalizirani manj pogosto kot ljudje, ki teh zdravil ne jemljejo.
Kljub brenčanju okoli njega hidroksiklorokin ni eno od teh zdravil.
Revmatske bolezni, kot sta revmatoidni artritis (RA) in lupus, je mogoče zdraviti z biološkimi zdravili, skupino zdravil, ki se lahko uporabljajo za imunosupresijo. Po novih raziskavah lahko tri vrste bioloških zdravil zavirajo citokinsko nevihto - ali prekomerno aktiven imunski odziv - povezan s hudimi primeri COVID-19:
- Zaviralci TNF
- Zaviralci IL-6
- Zaviralci IL-1
"Bolniki z avtoimunskimi boleznimi vezivnega tkiva, ki so na imunosupresivih, imajo nenormalni imunski sistem, zaradi česar so izpostavljeni povečanemu tveganju za okužbe," pravi Verywell Jihan Saba, dr. Saba trenutno ni vključena v register. "Vendar so se v primeru COVID-19 bolniki na nekaterih imunosupresivnih bioloških terapijah dobro odrezali v registru Globalne revmatološke zveze, kar je pomirjujoče."
Druge študije podpirajo uporabo imunosupresivov
Register Global Rheumatology Alliance, ki doslej vključuje podatke, ki so jih poročali zdravniki o 4293 bolnikih in 13 363 odgovorih na raziskave bolnikov, je objavil svoj prvi članek o COVID-19 vAnali revmatičnih boleznimaja. Ta članek je pokazal, da medtem ko se je zdelo, da zdravljenje z prednizonom (steroidi) povečuje verjetnost hospitalizacije pri bolnikih z revmatično boleznijo s COVID-19, zaviralci TNF zmanjšajo tveganje.
Od takrat je več študij poudarilo, kako imunosupresivna zdravila lahko zdravijo COVID-19 pri bolnikih, ne glede na to, ali imajo revmatično bolezen ali ne.
Majhna francoska študija, objavljena 11. avgusta, je proučevala 12 bolnikov s hudimi primeri COVID-19, ki niso imeli revmatične bolezni. Ti bolniki so prejeli anakinro, zaviralec IL1, ki se uporablja pri zdravljenju RA. Pri intravenski uporabi je zdravilo lahko hitreje zmanjšalo vročino in sistemsko vnetje kot zdravljenje v kontrolni skupini, ki je vključevala predvsem antibiotike in hidroksiklorokin. Ti predhodni podatki kažejo, da bi bila anakinra lahko koristna v večjih okoljih.
Čeprav to ni biološko zdravilo, je zaviralec JAK baricitinib drugo imunosupresivno zdravilo RA, ki ga ocenjujejo na COVID-19. Raziskovalci na inštitutu Karolinska na Švedskem so lahko pokazali, da so baricitnib zavirali vnetje in zmanjšali virusno obremenitev SARS-CoV-2 in vitro.
Raziskovalci iz Karolinske so preučevali tudi učinek zdravila na štiri bolnike, hospitalizirane s COVID-19 v Italiji. Po zdravljenju so ti bolniki pokazali zmanjšane simptome kašlja in zvišane telesne temperature, nižje ravni vnetnih markerjev v krvi in nižje ravni RNK SARS-CoV-2.
Kaj to pomeni za vas
Če imate revmatično bolezen in je imunosupresivno zdravilo del vašega načrta zdravljenja, boste morda manj dovzetni za hudo bolezen COVID-19. Potrebne so nadaljnje študije za potrditev tega zaščitnega učinka in raziskovanje uporabe imunosupresivov pri bolnikih s COVID-19 brez revmatske bolezni.
Podatki ne podpirajo uporabe hidroksiklorohina
Druga pomembna ugotovitev iz registra Global Rheumatology Alliance je, da ni razlike v stopnjah okrevanja bolnikov s hidroksiklorokinom v primerjavi s pacienti, ki zdravila ne jemljejo. To zdravilo, ki je odobreno za zdravljenje RA, lupusa in malarije, je bilo marca predlagano kot možna terapija za zdravilo COVID-19. Vendar pa je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) junija na koncu razveljavila dovoljenje za uporabo hidroksiklorohina kot zdravljenja s COVID-19, potem ko so podatki pokazali, da je neučinkovit.
"Prebivalstvo trdi, da hidroksiklorokin zdravi COVID-19, kar pa sploh ni res," pravi Verywell Micah Yu, revmatolog z Inštituta za rastlinsko medicino v Newport Beachu v Kaliforniji. "Če bi bilo res, ne bi imeli bolnikov na hidroksiklorokinu, ki bi prejemali COVID-19. Toda revmatični bolniki se še vedno okužijo s COVID-19 in so hospitalizirani - tudi če so na hidroksiklorokinu.
Kljub temu Yu ne hiti predlagati drugih zdravil za zdravljenje RA za zdravljenje COVID-19.
"Zdravila, ne glede na to, kako benigna so, imajo še vedno neželene učinke," pravi. "Pomembno je, da se ljudje tega zavedajo."
.jpg)
