Zdravila za kemoterapijo, ki povzročajo izpadanje las

Za mnoge je izpadanje las eden najstrašnejših stranskih učinkov kemoterapije za raka. Ocenjuje se, da 65% bolnikov, ki se zdravijo s klasično kemoterapijo, doživi tako imenovano alopecijo. Toda medtem ko nekatera zdravila za kemoterapijo skoraj vedno povzročajo takšno izgubo las, drugi običajno povzročijo minimalno izgubo las.

Drugi dejavniki, povezani s kemoterapijo, lahko vplivajo tudi na izpadanje las, na primer odmerek danega zdravila. Seveda je učinkovito zdravljenje raka glavna prednostna naloga. Toda če vnaprej veste o tem potencialu, vam lahko pomaga, da se nanj pripravite. Na srečo obstajajo možnosti, ki ljudem pomagajo pri soočanju s tem simptomom.

Zakaj kemoterapija povzroča izpadanje las

Izpadanje las je zelo pogosto med kemoterapijo raka dojke in tudi drugih vrst raka, čeprav nekatera zdravila in načini uporabe pogosteje kot drugi motijo ​​lasne mešičke.

Kemoterapevtska zdravila delujejo sistemsko (po vsem telesu), saj ovirajo delitev in rast hitro rastočih celic.

Čeprav so ta zdravila lahko učinkovita pri odstranjevanju rakavih celic, poškodujejo tudi normalne celice, ki se hitro delijo. Sem spadajo lasni mešički (kar vodi do izgube las), celice v prebavnem traktu (kar vodi do slabosti in bruhanja) in celice v kostnem mozgu (kar vodi do manjšega števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov).

Keratinociti v lasnem mešičku se delijo hitreje kot številne maligne celice in imajo dobro oskrbo s krvjo, ki jim učinkovito dovaja kemoterapevtska sredstva. Njihova hitra presnova jih tudi spravi pod oksidativni stres, ki ga kemoterapevtsko zdravilo lahko poveča do te mere, da celica umre.

Ne glede na to, ali se vam pojavi izpadanje las, in stopnja, do katere to storite, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z:

• Odmerek kemoterapije: višji odmerki imajo na splošno večje tveganje za izpadanje las.
• Kako pogosto se daje kemoterapija: pogostejši odmerki pomenijo večje tveganje.
• Način uporabe: Intravenska zdravila pogosteje povzročajo izpadanje las kot peroralna zdravila.
• Zdravila ali kombinacije zdravil, ki jih prejmete: Nekateri pogosteje povzročajo izpadanje las kot drugi, jemanje kombinacije zdravil pa poveča tveganje.
• Vaša individualna ličila: Nekateri ljudje bolj verjetno izgubijo lase kot drugi, tudi z enakimi odmerki istih zdravil.

Kemoterapija verjetno povzroča izpadanje las

Kemoterapevtska zdravila z največjim tveganjem za izpadanje las (ali vsaj znatno redčenje las) pri mnogih ljudeh vključujejo:

• Alkilirajoča sredstva: Citoksan ali Neosar (ciklofosfamid), Ifex (ifosfamid), Myleran ali Busulfex (busulphan), Thioplex (tiotepa).
• Protitumorski antibiotiki: kozmegen (daktinomicin), Adriamicin ali doksil (doksorubicin), idamicin (idarubicin)
• Zaviralci topoizomeraze: VePesid (etopozid), Camptosar (irinotekan)
• Sredstva proti mikrotubulom: Taxol (paklitaksel), Taxotere (docetaksel), Ellence (epirubicin), Ixempra (iksabepilon), Ellence (epirubicin), Marqibo ali Vincasar (vinkristin), Alocrest ali Navelbine (vinorelbin)
• Antimetaboliti: Efudex (fluorouracil), Gemzar (gemcitabin)

Kemoterapija manj verjetno povzroča izpadanje las

Nekatera zdravila za kemoterapijo povzročajo le minimalno izpadanje las, čeprav jih pogosto kombiniramo z zdravili, ki povzročajo večjo izgubo las. Sem spadajo:

• Platine: paraplatin (karboplatin), platinol (cisplatin), eloksatin (oksaliplatin)
• Protitumorski antibiotiki: Bleo 15K (bleomicin), mutamicin (mitomicin C), majhni odmerki epirubicina ali doksorubicina
• Antimetaboliti: Trexall, Otrexup, Rasuvo (metotreksat)
• Peroralni ciklofosfamid
• Zaviralci topoizomeraze: Novantron (mitoksantron), Hycamtin ali Potactasol (topotekan)
• Alkilirajoča sredstva: heksalen (altretamin)

Čas izpadanja las

Izpadanje las se pogosto začne v času druge infuzije kemoterapije, čeprav se ta zelo razlikuje. Lahko se začne počasi, vendar se hitro poveča približno en mesec do dva meseca po začetku zdravljenja. Nekateri ljudje ne izgubijo vseh las, dokler skoraj ne zaključijo s kemoterapijo.

Ponovna rast las se običajno začne v treh mesecih po zaključku kemoterapije. Ko vaši lasje spet zrastejo, marsikdo ugotovi, da ima tisto, kar so skovali, "kemoterapije". Če so bili vaši lasje pred kemoterapijo ravni, bodo verjetno spet postali ravni, vendar lahko ta postopek traja tudi nekaj let.

Izpadanje las zaradi kemoterapije je skoraj vedno začasno in reverzibilno, čeprav je bilo nekaj redkih izjem. Po drugi strani pa lahko radioterapija glave trajno poškoduje lasne mešičke, tako da je izpadanje las trajno in ne začasno.

Nekatere ženske z rakom dojke so zaradi kombinacije taksanov (kot sta Taxol ali Taxotere) in hormonske terapije razvile trajno izpadanje las, čeprav je to redko. To niso edina vpletena zdravljenja.

Poročali so tudi o nekaj primerih trajne in hude izgube las pri ženskah z rakom dojke, ki so prejemale kombinacijo FEC (fluorouracil / epirubicin / ciklofosfamid) z docetakselom.

Učinek drugih terapij raka

Novejše ciljno usmerjene terapije raka običajno ne povzročajoskupajizpadanje las, kot so kemoterapevtska zdravila, lahko pa povzroči spremembe, kot so redčenje las in suhost, pa tudi spremembe teksture, podobne kemoterapijam. Nekatere ciljno usmerjene terapije lahko vplivajo tudi na pigmentacijo las, kar pogosto povzroči, da lasje temnejša.

Nekatere ciljne terapije, povezane s spremembami las ali izpadanjem las, vključujejo:

• Zaviralci ciklinsko odvisne kinaze (CDK) 4/6, kot so Ibrance (palbociklib), Kisqali (ribociklib) in Verzenio (abemaciklib)
• Zaviralci VEGF, kot je Nexavar (sorafenib)
• Zaviralci BRAF, kot sta Zelboraf (vemurafenib) in Tafinlar (dabrafenib)
• Zaviralci Bcr / Abl, kot sta Tasigna (nilotinib) in Gleevec (imatinib)

Nekatere hormonske terapije, ki se pogosto uporabljajo pri raku dojk, so bile pri nekaterih ljudeh povezane z redčenjem las. Za razliko od kemoterapije lahko ljudje zdravilo uporabljajo več mesecev ali celo letprejopazijo spremembe na laseh. Hormonske terapije, ki so pogosteje povezane z izpadanjem las, vključujejo:

• Tamoksifen
• Zaviralci aromataze: Zdi se, da je izpadanje las pogostejše pri zdravilih Arimidex (anastrozol) in Femara (letrozol) kot pri zdravilu Aromasin (eksemestan).
• Faslodex (fulvestrant)
• Oktreotid (Sandostatin)

Zdravila za imunoterapijo proti raku, vsaj zaviralci kontrolnih točk, običajno ne povzročajo izpadanja las, čeprav se ta zdravila pogosto uporabljajo skupaj s kemoterapijo. Raziskovalci preučujejo načine za izkoriščanje gena, ki sodeluje pri avtoimunski alopeciji (izpadanje las, na primer pri alopeciji areata), da bi izboljšali učinkovitost kemoterapije.

Kaj še prispeva k izpadanju las

Obstajajo številna zdravila, ki niso povezana z rakom in so povezana z izpadanjem las, ki bi lahko poudarila učinke kemoterapevtskih zdravil, če se uporabljajo v kombinaciji.

Nekateri med njimi vključujejo retinoide (kot je Accutane), zdravila proti ščitnici, L-Dopa (levodopa), amfetamine, nesteroidna protivnetna zdravila in več antidepresivov, kot so triciklični antidepresivi in ​​Wellbutrin (bupropion).

Poleg zdravil lahko izpadanje las vodijo tudi bolezni, kirurški posegi ali spremembe v prehrani (diete z malo beljakovinami ali diete z zelo malo kalorijami).

Bolezni ščitnice (bodisi hipotiroidizem ali hipertiroidizem) lahko povzročijo izpadanje las in se lahko pojavijo pri zdravljenju raka (kot je hipertiroidizem ali hipotiroidizem, ki ga povzroča kemoterapija in je zelo pogost pri imunoterapiji).

Beseda iz zelo dobrega

Številna kemoterapevtska zdravila povzročajo izpadanje las, vključno s tistimi, ki se uporabljajo pri raku dojke. Nekateri ljudje izberejo hlajenje lasišča kot način za zmanjšanje izpadanja las, drugi pa raje udobje tople glave in načrtovanje s šalom ali lasuljo.

Preferenca je zelo osebna in pomembno je, da naredite tisto, kar je najbolje za vas same. Na srečo je večina izpadanja las začasna in veliko žensk ugotovi, da jim lasje zrastejo še bolj zdravo kot prej.

Poleg kemoterapije lahko nekatere usmerjene terapije in hormonske terapije za raka povzročijo tudi spremembe las, kot so redčenje, kodranje in suhost.