Kaj je fekalni okultni test krvi (FOBT)?

Test blata v okultni krvi (FOBT) je neinvaziven način za odkrivanje blata ali blata na kri, ki ni vidna s prostim očesom, znano kot okultna kri. Če je v blatu kri, to pomeni, da obstaja verjetna krvavitev nekje v prebavnem traktu, ki je lahko simptom številnih stanj in zgodnji znak raka debelega črevesa in danke. Ta test je znan tudi kot okultni test blata, hemokultni test, test razmaza z gvajakom, gFOBT, imunološki test FOBT, imunokemični FOBT, FIT in iFOBT.

Namen testa

Zdravnik vam bo morda naročil test okultne krvi v blatu, da bo ugotovil, ali imate osnovno bolezen, kot so polipi debelega črevesa, divertikuloza, hemoroidi, čir, vnetna črevesna bolezen, imenovana kolitis, ali kolorektalni rak. Vsak od teh (in drugi) lahko povzroči krvavitev v prebavnem traktu, ki konča v blatu.

Ta test ni diagnostičen, bi pa bil spodbudo za dodatno testiranje. Medtem ko se za ugotavljanje prisotnosti krvi v iztrebkih uporablja test izmerjene okultne krvi, test ne pokaže, kje je krvavitev, če je prisotna, prihaja ali kaj povzroča.

Zdravnik vam bo morda naročil FOBT iz teh razlogov:

Pregled za kolorektalni rak

FOBT se najpogosteje uporablja kot presejalno orodje za iskanje krvi v blatu ljudi, starih 45 let ali več, ki imajo povprečno tveganje za razvoj kolorektalnega raka. Zdravniki običajno priporočajo, da imajo ljudje, ki izpolnjujejo ta merila, FOBT. letno.

Kolorektalni rak je največji vzrok smrti zaradi raka v ZDA, pa tudi tretja najpogostejša vrsta raka in pogosto nima očitnih simptomov, dokler ni v poznejših fazah.

Večina primerov se začne z benignimi ali neškodljivimi polipi debelega črevesa, ki so rast tkiva, ki je v resnici precej pogosta pri ljudeh, starejših od 50 let. Vendar nekateri od teh polipov postanejo predrakavi ali rakavi, zaradi česar rastejo in krvavijo v mikroskopskih količinah, ko blato mine. Ta krvavitev velja za zgodnji znak raka debelega črevesa in danke in je včasih edini zgodnji znak, zato redni presejalni testi kajti kri v blatu je tako ključnega pomena. Zgodnji ulov raka vam lahko močno izboljša izid zdravljenja.

Ena od potencialnih pomanjkljivosti FOBT je ta, da ne kaže vedno natančno, kaj se dogaja v vašem telesu. Na primer, nekateri polipi raka in debelega črevesa ne krvavijo, kar bi lahko privedlo do lažno negativnega rezultata testa, če dejansko imate raka ali polipe. Nasprotno pa lahko dobite lažno pozitiven rezultat zaradi dejavnikov, kot sta spoštovanje prehranskih omejitev in omejitev zdravil, ki vam jih je dal zdravnik pred in med testom, ali ker imate manjšo okužbo prebavil, hemoroide ali drugo bolezen, ne pa polipov ali raka.

Iskanje možnih vzrokov anemije

Zdravnik vam bo morda naročil FOBT, če imate znake in simptome anemije, stanja, v katerem vaše telo nima dovolj rdečih krvnih celic za učinkovito prenašanje kisika skozi krvni obtok. Pogosti simptomi vključujejo utrujenost, bledo kožo, nizko število hemoglobina v krvi in ​​šibkost.

Če ste že diagnosticirali anemijo, vam bo zdravnik morda priporočil tudi FOBT, če vzrok vaše anemije ni bil ugotovljen. Rezultati testov lahko pokažejo, ali je izguba krvi iz prebavnega trakta lahko del vzroka za slabokrvnost, in zdravniku dajte navodila, kako naprej.

Če je na primer vaš test pozitiven na kri v blatu, vas bo zdravnik nadalje testiral na pogoje, ki bi lahko povzročili krvavitev, kot so razjede, divertikuloza ali polipi debelega črevesa. Če vaš test pokaže, da v blatu ni krvi, bo zdravnik verjetno nadaljeval z iskanjem drugega možnega vzroka za anemijo.

Tveganja

Ker gre za neinvazivni test, FOBT ne predstavlja nobenih tveganj.

Pred preskusom

Zdravnik vam bo priskrbel komplet FOBT, ki bo vseboval navodila za zbiranje vzorcev blata doma. Priprava na test bo odvisna od metode, ki ste jo morali uporabiti:

• Guaiac test bris (gFOBT): Ta test uporablja kemikalijo, ki spremeni barvo, kadar je prisotna kri. Običajno v treh različnih dneh zberete tri vzorce blata in jih pošljete v laboratorij za analizo. Ta test zahteva, da se predhodno nekaj časa vzdržujete nekaterih živil in zdravil, da zagotovite natančnost.
• Fekalni imunokemijski test (FIT): novejši test za ocenjevanje okultne krvi v blatu FIT uporablja protitelesa za odkrivanje krvi in ​​je morda bolj občutljiv kot gFOBT. Ne zahteva posebnih prehranskih omejitev in ga je mogoče kadar koli narediti . S tem testom lahko zberete od enega do treh vzorcev blata, kot vam naroči zdravnik, in jih pošljete v laboratorij.

Namesto tega vam bo zdravnik morda priporočil nakup reagentne blazinice ali robčka. Ta test je na voljo v prosti prodaji brez recepta in zahteva, da blazinico ali robček tri dni ločite v stranišče z gibanjem črevesja. . Deluje podobno kot gFOBT z uporabo kemikalije, ki spremeni barvo, če je kri, in tako kot gFOBT obstajajo prehranske omejitve, ki jih morate upoštevati, preden opravite test. Rezultate boste prebrali sami in jih poslali svojemu zdravniku.

Čeprav je ta test dokaj občutljiv, mnogi zdravniki raje opravljajo gFOBT ali FIT, ker verjetnost, da pacienti ne bodo mogli razlagati rezultatov testa tako natančno, kot bi to naredil laboratorijski tehnik.

Čas

Skupni čas, ki ga opravi ta test, bo odvisen od navodil zdravnika in uporabljene metode.

Če imate test gvajačnega brisa (gFOBT), boste približno teden in pol namenili pripravi testa in odvzemu vzorcev. Celoten postopek, vključno z oceno vzorcev in dostavo rezultatov, lahko traja do štiri tedne.

Z uporabo fekalnega imunokemijskega testa (FIT) za presejanje raka debelega črevesa in danke boste porabili le nekaj minut za zbiranje vzorca. Če upoštevate pripravo in dostavo vzorca in oceno, lahko celoten postopek traja nekaj tednov.

Če vam zdravnik opravi FIT za iskanje krvavitev v prebavnem traktu zaradi slabokrvnosti ali želi opraviti temeljitejši pregled kolorektalnega raka, boste potrebovali približno dva do pol do tri tedne, da začnete končati. To je odvisno od laboratorija, vendar je večinoma povezano z dejstvom, da morate v različnih dneh zbrati tri različne vzorce.

Preskusna blazinica ali test tkiva ne traja tako dolgo kot drugi dve metodi, ker rezultate preberete in zabeležite po treh iztrebljanjih zaporedoma, nato rezultate pošljete svojemu zdravniku. Skupni čas za to metoda je približno šest do deset dni, vključno s pripravo.

Lokacija

Vzorce blata za te teste zberete doma, nato pa jih odnesete ali pošljete v zdravniško ordinacijo ali pa jih pošljete v laboratorij, da se analizira na prisotnost krvi. V primeru reagentne blazinice ali testa tkiva opravite ta testinrezultate zapisujte doma.

Hrana in pijača

Če se želite pripraviti na test gFOBT ali preskusne blazinice / tkiva, ki ga je mogoče splakniti, boste morali nekaj časa, preden zberete vzorce blata ali opraviti test, se izogibati nekaterim živilom in zdravilom.

Zdravnik vam bo dal posebna navodila, vendar se boste verjetno morali pred in med testom gFOBT ali reagentne blazinice izogniti naslednjim, da boste dobili najbolj natančne rezultate:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so aspirin, Aleve (naproksen) ali Motrin / Advil (ibuprofen), lahko povzročijo krvavitev v želodcu ali črevesju, kar lahko povzroči lažno pozitiven rezultat na vašem testu. V tem primeru lažno pozitiven rezultat pomeni, da bo test pokazal, da imate v blatu kri, vendar je to posledica krvavitev, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila, in ne raka ali polipov. Če je le mogoče, se je idealno izogniti nesteroidnim protivnetnim zdravilom sedem dni pred FOBT. Morali se boste držati stran od njih, dokler ne boste končali z jemanjem vzorcev blata.
• Rdeče meso, kot so govedina, jagnjetina in svinjina, ter druga živila, kot so brokoli, repa, hren in cvetača, lahko povzročijo tudi lažno pozitivne učinke na FOBT. Temu se je treba izogibati tri dni pred testom in med preskusom. proces.
• Zdravila, kot so Colcrys (kolhicin), ki se uporablja za zdravljenje protina, in oksidativna zdravila, kot so jodni dodatki, ki se pogosto uporabljajo pri boleznih ščitnice, in borova kislina, ki se lahko uporablja za zdravljenje glivičnih okužb, lahko ustvarijo lažno pozitiven rezultat s reakcija s kemikalijami v preskusu. Tem se je treba izogibati tri dni pred testom, pa tudi med celotnim testnim obdobjem.
• Dodatki vitamina C lahko vplivajo na kemikalije v testu in lahko povzročijo nasproten problem - lahko povzročijo lažno negativen rezultat. Lažno negativno pomeni, da bo test pokazal, da v blatu nimate krvi, če pa v resnici imate. Dodajanjem vitamina C, sokov z dodanim vitaminom C ali kakršni koli količini sadja, ki vam bo dalo več kot 250 mg vitamina C na dan, se je treba izogibati tri do sedem dni pred FOBT in med testnim postopkom.

Kot smo že omenili, se vam pri FIT-u ne bo treba izogibati nobeni hrani ali zdravilom.

Stroškovno in zdravstveno zavarovanje

Stroški FOBT so odvisni od tega, katero metodo uporabljamo, in od tega, iz katerega laboratorija prihajajo vaši rezultati, vendar velja za poceni test.

Če imate zdravstveno zavarovanje, zakon o dostopni oskrbi (ACA) zahteva, da Medicare in zasebne zavarovalnice krijejo vse stroške presejalnih testov za rak debelega črevesa in danke, vključno s FOBT-ji. To pomeni, da vam ne bo treba plačati ničesar lasten žep, če imate FOBT za odkrivanje raka debelega črevesa in danke.

Če pa uporabljate načrt zdravstvenega zavarovanja, ki je bil vnučen, kar pomeni, da je obstajal pred letom 2010, ko je bil sprejet ACA, te zahteve ne veljajo za vašo zavarovalnico. To ne pomeni, da vaš FOBT ne bo pokrit, vendar se morate za vse zagotovo posvetovati s svojo zavarovalnico ali s človeškim virom na vašem delovnem mestu.

Če imate FOBT za iskanje vzrokov za anemijo in imate zavarovanje, bo to verjetno pokrito, kot bi bil potreben test, čeprav boste morda še vedno morali plačati odštetje in / ali sozavarovanje, odvisno od vašega načrta. Če imate kakršna koli vprašanja glede tega, se obrnite na zdravstveno zavarovalnico na številko na hrbtni strani zavarovalne kartice.

Če uporabljate Medicaid, bo pokritost s tem testom kot presejalnim testom za rak debelega črevesa in danke odvisna od tega, v kakšnem stanju ste. Če želite izvedeti več, se obrnite na lokalno pisarno Medicaid.

Med preskusom

Upoštevajte navodila vašega zdravnika in natančno priložena kompletu, saj lahko pride do razlik med proizvajalci.

Pred-test

Ne pozabite, da se boste morali prepričati, da ste upoštevali posebne prehranske omejitve, ki vam jih je predpisal zdravnik, če sploh, preden začnete jemati vzorce blata. V nasprotnem primeru vaši rezultati morda ne bodo točni.

V celotnem testu

Ko ste pripravljeni na odvzem vzorcev blata, vam to traja vsakič le nekaj minut. Izogibajte se hrani in / ali zdravilom, ki vam jih je naročil zdravnik, dokler ne zberete vseh vzorcev blata.

Na splošno boste za gFOBT in FIT uporabili suho posodo iz kompleta, da boste zbrali gibanje črevesja, preden gre v straniščno školjko ali se pomeša z urinom. V kompletu je lahko lesena lopatka ali krtača, ki jo lahko uporabite za zbiranje majhne količine blata z nekaj različnih področij gibanja črevesja. Ko blato namažete na kartonček, ga čez noč shranite v kuverto, da se posuši; Druga možnost je, da ga boste morali shraniti v posodo. Preostanek odvajanja lahko splaknete po stranišču.

Temu istemu postopku boste sledili še naslednja dva odvajanja črevesja, če ste v različnih dneh, razen če delate samo en vzorec. Ko zberete vzorce iz treh iztrebljanj, jih boste poslali po pošti ali odnesli v zdravniško ordinacijo ali jih poslali v laboratorij za analizo prisotnosti krvi.

Razlog, da za ta test običajno zberete tri vzorce, je, da če imate polipe ali raka, krvavitev morda ne bo neprekinjena. Uporaba treh vzorcev iz treh različnih dni daje testu boljše možnosti, da krvavitev ujame, če je temu tako. .

Sledite navodilom, ki ste jih dobili z vašim kompletom, a na splošno s tekočino z blazinico ali robčkom, ki ga je mogoče sprati, po odvajanju blazinico ali robček položite v stranišče. Če je v blatu kri, se blazinica spremeni barva. To naredite trikrat v različnih dneh in zabeležite vse spremembe, ki jih vidite. Opomba: Čistila za straniščne školjke lahko vplivajo na rezultate, zato je najbolje, da preizkusite s čistilom, ki vsebuje čisto vodo.

Post-test

Poskrbite, da boste svoje vzorce poslali čim prej na ustrezno mesto, da bodo vaši rezultati čim bolj natančni. Vaš komplet vam bo razložil, kako pravilno zapečatiti in označiti, kaj ste zbrali.

Če uporabljate tekočino z reagentom, pošljite svoje rezultate zdravniku, da jih shrani.

Po testu

Ko zberete zadnji vzorec blata ali opravite zadnji test blazinice / tkiva, lahko nadaljujete z uživanjem hrane in jemanjem zdravil, ki jih je zdravnik prenehal, če sploh.

Tolmačenje rezultatov

Če so bili vzorci blata poslani v laboratorij, boste morda morali na rezultate testa počakati dva tedna ali dlje, ki bodo bodisi pozitivni (v blatu je kri) bodisi negativni (v blatu ni krvi).

Če predpostavimo, da ne gre za lažno pozitiven, pozitiven rezultat gFOBT ali reagenske blazinice pomeni, da imate krvavitev nekje v prebavnem traktu, medtem ko je pozitiven rezultat FIT nekoliko bolj natančen in kaže, da imate krvavitev nekje vnižjeprebavni trakt.

Čeprav je večina rezultatov negativnih, to ne pomeni vedno, da nimate raka debelega črevesa in danke ali polipov. Nekateri polipi in raki ne krvavijo, zato je vaš test kljub prisotnosti teh težav lahko "čist". To poudarja pomen izvajanja tega testa letno ali po priporočilu zdravnika.

Ne pozabite tudi, da pozitiven rezultat testa ne pomeni nujno, da imate raka; v prebavnem sistemu se lahko dogaja nekaj drugega, kot so hemoroidi, benigni polipi, čir, kolitis ali divertikuloza ali pa ste pogoltnili kri, ki je posledica krvavitve iz nosu ali dlesni.

Če ste uporabili reagent z blazinico ali robčkom, bo vaš komplet razložil, na katero spremembo barve je treba paziti in kako zabeležiti rezultate. Vedite pa, da na rezultate lahko vpliva kri v urinu ali iz menstruacije. Če se vam zdijo nejasni, se posvetujte s svojim zdravnikom o gFOBT ali FIT.

Če imate kakršna koli vprašanja o rezultatih testov, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Nadaljnje ukrepanje

Če ste imeli FOBT za odkrivanje raka debelega črevesa in danke in so rezultati testa negativni, vam bo zdravnik verjetno priporočil, da ga ponovno opravite čez eno leto, če imate povprečno tveganje. Zdravnik vam bo morda naročil tudi kolonoskopijo kot drugo metodo presejanja raka debelega črevesa in danke, s čimer bo zagotovil, da vaši rezultati v resnici niso lažno negativni.

Za ljudi s povprečnim tveganjem za rak debelega črevesa in danke je kolonoskopija potrebna le vsakih 10 let, če pa imate večje tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke zaradi dejavnikov, kot je družinska anamneza raka debelega črevesa in danke, pretirane uporabe alkohola, ali kajenje, bo zdravnik verjetno želel pogosteje uporabljati presejalna orodja, kot sta FOBT in kolonoskopija.

Če so na vzorcih blata pozitivni krvni testi, vam bo zdravnik naročil kolonoskopijo ali fleksibilno sigmoidoskopijo za nadaljnjo preiskavo prebavnega trakta ter iskanje vzroka in lokacije krvavitve. To bo verjetno načrtovano čim prej. Ti testi lahko diagnosticirajo številna stanja, ki bi lahko bila vzrok za krvavitev, vključno z razjedami, hemoroidi, kolitisom, divertikulozo, polipi in rakom.

Če imate diagnozo razjed, hemoroidov, kolitisa ali divertikuloze, se bo zdravnik z vami pogovoril o možnostih zdravljenja. Če med vašo sigmoidoskopijo ali kolonoskopijo odkrijete polipe in / ali rak, bo zdravnik verjetno vzel vzorec tkiva, da ga preveri za rak, ali morda celo odstranil morebitne polipe, ki jih najdete hkrati z vašim postopkom.

Beseda iz zelo dobrega

FOBT je pomembno presejalno orodje v boju proti raku debelega črevesa in danke. Večkrat je bilo dokazano, da FOBT zmanjša število smrtnih primerov zaradi raka debelega črevesa in danke za 15 odstotkov na 33 odstotkov. Če ste stari 45 let in je tveganje za rak debelega črevesa in danke povprečno, vsako leto opravite FOBT ali kot zdravnik daje navodila, vam lahko pomaga pri zgodnjem odkrivanju tega pogostega raka in izboljša vaše splošne napovedi, če ga razvijete. Ta test je dokaj poceni, enostaven za izvedbo, ne traja veliko časa in na koncu vam lahko reši življenje.