Hematolog je zdravnik, specializiran za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje bolezni krvi. Sem spadajo rakave in nerakave bolezni, ki prizadenejo posamezne sestavine krvi (kot so bele krvne celice, rdeče krvne celice ali trombociti) ali organe, ki jih proizvajajo (vključno s kostnim mozgom in vranico).
Hematologija je podvrsta interne medicine, ki se pogosto prekriva z onkologijo (preučevanje raka). Hematologija-onkologija je kombiniran štipendijski program, ki pripravi internista za diagnosticiranje, zdravljenje in upravljanje številnih sorodnih bolezni krvi.
Nekateri hematologi bodo ohranili ločeno prakso, saj bodo tako hematološki bolniki kot specialisti kot interni bolniki videli kot svojega primarnega zdravstvenega delavca (PCP). Drugi se lahko odločijo za kariero hematopatologa, laboratorijskega strokovnjaka, ki je vključeval oceno in interpretacijo krvi, kostnega mozga in drugih podobnih vzorcev.
Zelo dobro / Nusha Ashjaee
Koncentracije
Hematologi neposredno sodelujejo s pacienti, ki imajo bolezni, povezane s krvjo. Če so vas napotili k enemu, je to zato, ker znana ali domnevna motnja presega veščine vašega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe in bi ji koristil strokovnjak, katerega edini poudarek je na krvi. Napotitev k hematologu sama po sebi še ne pomeni, da imate raka.
Med boleznimi lahko hematolog zdravi ali sodeluje pri zdravljenju:
- Krvavitve, kot je hemofilija
- Bolezni rdečih krvnih celic, kot so anemija ali policitemija vera
- Krvni raki, kot so levkemija, limfom, multipli mielom ali mielodisplastični sindromi (MDS)
- Obstruktivne motnje, kot sta globoka venska tromboza (DVT) ali arterijska trombembolija
- Genetske krvne bolezni, kot so srpaste celice ali idiopatska trombocitopenična purpura
- Avtoimunske motnje, kot so revmatoidni vaskulitis, avtoimunska hemolitična anemija ali talasemija
- Sistemske okužbe krvi, kot sta sepsa ali septični šok
- Vsako stanje, ki zahteva presaditev kostnega mozga ali matičnih celic
Procesno strokovno znanje
Praktično vsa zdravstvena stanja do neke mere vključujejo hematologijo, saj se krvni testi pogosto uporabljajo za njihovo diagnozo ali spremljanje.
Hematolog lahko včasih deluje kot glavni zdravnik (zlasti tisti, ki so specializirani za otroško levkemijo) ali dela kot del ekipe, ki lahko med drugim vključuje radiologa, kirurga, radiološkega onkologa, genetika in revmatologa (specialist za avtoimunsko bolezni).
Poleg diagnosticiranja bolezni vam bo hematolog pomagal razumeti diagnozo, razviti individualiziran načrt zdravljenja in po potrebi koordinirati operacijo, transfuzijo, kemoterapijo, radioterapijo ali imunoterapijo.
Poleg krvnih preiskav lahko hematolog opravi še druge postopke:
- Aspiracija kostnega mozga je ekstrakcija tekočega dela kostnega mozga za diagnosticiranje levkemije ali limfoma.
- Biopsija kostnega mozga je ekstrakcija trdnega jedra kostnega mozga za pomoč pri diagnozi levkemije in drugih vrst raka.
- Elektroforeza hemoglobina je krvni test, ki se uporablja za potrditev bolezni srpastih celic ali drugih podedovanih motenj, ki vplivajo na rdeče krvne celice.
- Testiranje humanega levkocitnega antigena (HLA) je krvni test, s katerim se ugotovi, ali darovalec kostnega mozga dobro ustreza bolniku.
- Pozitronska emisijska tomografija (PET) je slikovni test, ki uporablja radioaktivni sledilnik za iskanje območij raka v telesu.
- Lumbalna punkcija (hrbtenična pipa) vključuje ekstrakcijo cerebrospinalne tekočine, da se ugotovi, ali so v vzorcu celice raka krvi.
- Magnetna resonančna angiografija (MRA) uporablja magnetno polje in radijske valove za izdelavo prečnih slik krvnih žil za pomoč pri diagnozi možganske kapi in drugih žilnih bolezni.
- Presaditev matičnih celic in kostnega mozga se lahko uporablja za zdravljenje nekaterih levkemij, limfomov in benignih bolezni krvi.
Hematologi-onkologi so prav tako posebej usposobljeni za uporabo kemoterapevtskih zdravil in drugih načinov zdravljenja raka krvi, vključno s tarčnimi zdravili in imunoterapevtiki.
Usposabljanje in certificiranje
Hematološka certifikacija zahteva štiriletno medicinsko izobrazbo - bodisi kot doktor medicine (MD) bodisi kot doktor osteopatske medicine (DO) - po treh letih rezidenčnosti za usposabljanje na specializiranem področju prakse, kot sta interna medicina ali pediatrija.
Po končani rezidenci bi kandidati za hematologe opravili dve do štiri leta štipendije, da bi se usposobili za določeno subspecialnost, kot je hematologija odraslih, otroška hematologija / onkologija ali hematopatologija.
Certifikat za hematologijo pridobijo pri ameriškem odboru za interno medicino (ABIM) ali pri Ameriškem združenju za klinično patologijo (ASCP). Hematopatologe s certifikatom ASCP lahko pogosto označimo s kratico "MD SH (ASCP)" (zdravnik, specialna hematologija) na koncu njihovega imena.
Po zakonu mora imeti zdravnik dovoljenje države, v kateri opravljajo ordinacijo. Čeprav se zakoni o licenciranju razlikujejo glede na državo, vsi običajno zahtevajo, da diplomirate na akreditirani medicinski fakulteti, uspešno opravite specializirano rezidenco in opravite zdravniški izpit ZDA (USMLE).
Na podlagi podatkov o dohodku iz poročila o nadomestilu Medscape za leto 2018 lahko hematolog pričakuje, da bo zaslužil med zaslužkom internista (230.000 USD) in onkologa (363.000 USD).
Nasveti za sestanek
Če ste bili napoteni k hematologu, je to bodisi zato, ker je v središču vašega stanja nenormalnost krvi, bodisi zdravniški postopek, kot je presaditev matičnih celic, bi imel koristi od strokovnega nadzora.
Pred prvim srečanjem s hematologom pripravite seznam simptomov, ki ste jih že imeli, vključno z njihovim časom, trajanjem in resnostjo. Pogosto pomaga voditi dnevnik simptomov, da se beleži, kadar koli se pojavi neželeni dogodek.
Pripraviti morate tudi seznam zdravil, ki jih jemljete, pa naj bodo farmacevtska, brez recepta, zeliščna ali tradicionalna. Nekateri od njih bi lahko vplivali na kemijo krvi ali otežili zdravljenje.
Vzemite si tudi čas, da pripravite seznam vprašanj, da boste bolje razumeli naravo svojega stanja in kaj lahko pričakujete naprej. Primeri vključujejo:
- Kaj pomenijo izvidi krvnih preiskav?
- Katere teste priporočate?
- Kaj je vključeno v testiranje?
- Kdaj lahko pričakujem prejem rezultatov?
- Kako obvladljivo je moje stanje?
- Kakšne so koristi in tveganja zdravljenja?
- Katere neželene učinke lahko pričakujem?
- Kaj bi se zgodilo, če ne bi nadaljeval zdravljenja?
- Kakšen je odziv na zdravljenje?
- Kdaj bi vedel, ali je zdravljenje uspešno?
Pomembno je tudi preveriti, ali so hematolog in laboratoriji ponudniki omrežij pri vaši zavarovalnici. V nasprotnem primeru boste morda dobro našli nekoga, ki je, še posebej, če sumite, da so testiranja ali zdravljenja draga ali obsežna.
Če želite poiskati certificiranega hematologa, prosite svojega zdravnika za seznam napotnic ali uporabite spletni lokator, ki ga ponuja Ameriško združenje hematologov.
Beseda iz zelo dobrega
Hematolog je visoko usposobljen strokovnjak, ki naj bi sodeloval z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe in ga ne nadomestil, tako da je ustrezna oskrba zagotovljena v okviru celotnezdravje. To je še posebej pomembno, če imate več kroničnih stanj, na primer diabetes ali bolezen jeter, ki lahko vplivajo na odločitve o zdravljenju.
Vsi s krvno boleznijo ne potrebujejo hematologa. Če imate kri v blatu, je morda bolj primeren gastroenterolog. Enako velja za hemoragične okužbe, za katere je specialist za nalezljive bolezni morda bolj primeren.
Kot pri vseh drugih zdravnikih, ki jih morda obiskujete, je tudi pri zdravniku pomembno, da preverite, ali imate ABIM ali ASCP.
Če ste negotovi glede poteka zdravljenja, ne oklevajte in poiščite drugo mnenje ali prosite, naj se vaši zdravstveni podatki posredujejo drugemu zdravniku.
