Kaj je sezonska afektivna motnja?

Sezonska afektivna motnja (SAD) je oblika velike depresivne motnje (MDD), na katero vplivajo sezonske spremembe. Večina ljudi z SAD ima simptome pozimi, ko je dnevne svetlobe manj, nekateri pa se poleti pojavijo poleti.

Glavni simptomi SADD so podobni simptomom MDD, vključno z občutki pretirane žalosti, težave s koncentracijo in izgubo zanimanja za dejavnosti. Ljudje z SAD lahko tudi bolj verjetno doživijo atipične simptome depresije, vključno s prekomerno zaspanostjo, letargijo in povečanjem telesne mase.

SAD se diagnosticira enako kot MDD, čeprav morajo biti prisotni tudi dodatni simptomi. Ljudje z SAD se zdravijo s svetlobno terapijo, psihoterapijo in po potrebi z zdravili.

Ocenjuje se, da je od 2% do 5% ameriškega prebivalstva prizadet zaradi SAD, simptomi pa so približno 40% letni.

Jasmina 007 / Getty Images

Kaj je sezonska afektivna motnja?

SAD je včasih veljal za edinstveno motnjo razpoloženja, ločeno od MDD. Vendar pa ga je leta 2013 prerazvrstilaDiagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, 5. izdaja(DSM 5), ki ga zdravstveni delavci uporabljajo za diagnosticiranje motenj duševnega zdravja.

Danes se SAD šteje za specifikatorja MDD, kar pomeni, da ima oseba z SAD klasične znake in simptome klinične depresije, vendar se pojavljajo sezonsko. Pri ljudeh z SAD imajo simptomi enake letne vzorce. Običajno se začnejo jeseni in pozimi, ko je dnevni čas krajši, in se razrešijo spomladi in poleti.

SAD ni isto kot zimski blues. Klinično znan kot subsindromna sezonska afektivna motnja (SSAD ali pod-SAD) je zimski bluz blažja oblika SADK. SAD povzroča funkcionalno onesposobljenost, ki lahko moti vsakdanje življenje, medtem ko SSAD vpliva predvsem na razpoloženje. Za razliko od SAD-ja DSM za osebe s tem blažjim stanjem ne šteje za MDD.

Zimski blues proti sezonski afektivni motnji

Kot pri kateri koli obliki MDD tudi pri SAD ni več samo modro. To je vztrajno stanje, ki vpliva na človekovo sposobnost normalnega delovanja, moti spanje, delo, odnose, samopodobo in sposobnost uživanja v stvareh, ki jih je vedno užival.

Simptomi

SAD od drugih depresivnih bolezni izstopa, ker je sezonski. Za diagnozo SAD mora oseba vsako leto izkusiti simptome in ustrezati sezonskim vzorcem.

Pogosti znaki in simptomi MDD, ki jih imajo tudi ljudje z SAD, vključujejo:

Vztrajni občutki žalosti, tesnobe ali praznine
Brezup, pesimizem ali misli na samomor
Razdražljivost, krivda, ničvrednost ali nemoč
Izguba zanimanja ali užitka za hobije in dejavnosti
Težave pri koncentraciji, zapomnitvi ali sprejemanju odločitev
Nespečnost, zgodnje prebujanje ali prespano
Nepojasnjena utrujenost, bolečine, bolečine v glavobolih, krči ali prebavne težave

Obstaja tudi nekaj simptomov, ki so netipični za MDD, vendar pogosti pri ljudeh z SAD, vključno z:

Reaktivnost razpoloženja (razpoloženje se razširi kot odziv na dogodke)
Hipersomnija (pretirana zaspanost)
Povečan apetit, želja po ogljikovih hidratih in povečanje telesne mase
Svinčeni občutki v rokah in nogah
Zavrnitvena občutljivost

Hujši primeri SAD lahko zahtevajo hospitalizacijo.

SAD in tveganje samomora

Kot pri vsaki obliki MDD lahko tudi SAD poveča tveganje za alkoholizem, zlorabo substanc in samomorilne misli. Čeprav posebni vzroki niso znani, se sezonska samomor zgodi bolj spomladi in zgodaj poleti kot v jesenskih in zimskih mesecih.

Diagnoza

Diagnoza MDD lahko vključuje vrsto testov in lestvic, ki se uporabljajo za oceno simptomov depresije. Za formalno diagnozo klinične depresije mora oseba pokazati občutke žalosti, slabe volje in izgube zanimanja za običajne dejavnosti, ki jih spremlja več drugih simptomov. Ti občutki morajo zaznamovati spremembo običajnega stanja osebe, simptomi pa morajo obstajati tudi najmanj dva tedna.

Za razlikovanje SAD od MDD morajo biti izpolnjena naslednja merila:

Depresija je prisotna samo v določenem letnem času (npr. Pozimi)
Popolna remisija se pojavi v značilnem letnem času (npr. Spomladi)
Vsaj dve zaporedni epizodi sezonske depresije sta bili
Sezonske epizode depresije morajo znatno presegati nesezonske

Vzroki

Znanstveniki ne razumejo popolnoma, kaj povzroča SAD, in verjamejo, da gre za večfaktorsko motnjo, ki jo povzročajo sekajoči se biološki, nevrokemični, okoljski in psihološki dejavniki.

Raziskave kažejo, da na sezonska nihanja razpoloženja vpliva dnevna svetloba. Ekstremne spremembe dnevne svetlobe v sezonah lahko motijo cirkadiani ritem, ki je notranja ura, ki uravnava cikel spanja in budnosti. To je bilo dokazano v številnih študijah, kjer imajo ljudje, ki živijo na severnih zemljepisnih širinah, pozimi zaradi zmanjšane dnevne svetlobe verjetnost, da imajo SAD.
Drugi znanstveni dokazi so pokazali, da lahko nekatere osebnostne lastnosti privedejo do tega, da oseba razvije SAD.Natančneje, glavna osebnostna lastnost, ki je povezana z SAD, je bil način obvladovanja, usmerjen k izogibanju, v katerem se človek bori s soočanjem z neizogibno stisko . Ljudje, ki se spopadajo z izogibanjem, zanikajo, minimizirajo ali se izogibajo težavam, kar lahko povzroči, da težave vztrajajo in prispevajo k občutkom stiske in depresije.
Dokazana je tudi povezava med SAD in bipolarno motnjo in 15% do 22% ljudi z bipolarno motnjo ima simptome sezonske depresije. Ker se kolesarjenje razpoloženja pojavlja v obeh pogojih, nekateri znanstveniki menijo, da je SAD različica bipolarne motnje.

Zdravljenje

Zdravljenja SAD se lotevamo podobno kot zdravljenje drugih vrst depresije, vendar z eno ključno razliko: terapijo z močno svetlobo.

Terapija z svetlo svetlobo

Terapija z močno svetlobo je zdravljenje, ki vključuje izpostavljenost beli svetlobi s celotnim spektrom, da se zmanjšajo simptomi depresije. Bela svetloba s polnim spektrom se razlikuje od običajne notranje svetlobe, ker je zasnovana tako, da vključuje celoten elektromagnetni spekter in podvaja sončno svetlobo.

Raziskave kažejo, da lahko izpostavljenost svetlobni terapiji zjutraj zmanjša simptome SAD.Terapija s svetlo svetlobo lahko pomaga ublažiti simptome SAD, ker uravnava delovanje cirkadianega ritma z regulacijo melatonina, pomembnega hormona, ki povzroča človeka da se ponoči počutim zaspano, ko je svetlobe malo

Poleti sončna svetloba podnevi naravno zavira melatonin, da vam pomaga zjutraj in se počutite budne čez dan. Dokazano je tudi, da terapija z močno svetlobo poveča proizvodnjo serotonina, nevrotransmiterja, ki uravnava razpoloženje.

SAD proti bipolarni motnji

Kljub povezavi med bipolarno motnjo in SAD, se ta stanja ne obravnavajo na enak način. Svetlobno terapijo je treba uporabljati previdno pri ljudeh, ki imajo tudi bipolarno motnjo, ker naj bi povzročila manično epizodo.

Kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT)

Drugo zdravljenje, ki se je izkazalo za učinkovito pri SAD, je kognitivno-vedenjska terapija (CBT). To je vrsta govorne terapije, ki ljudem pomaga razumeti, nagovoriti in spremeniti negativne miselne vzorce in prepričanja.

CBT se lahko uporablja skupaj s terapijo z močno svetlobo. Šesttedenska študija je pokazala, da je režim zdravljenja, ki združuje CBT in terapijo z močno svetlobo, zmanjšal intenzivnost simptomov depresije.

CBT je lahko učinkovit tudi pri zmanjševanju simptomov SADD, če se uporablja kot samostojno zdravljenje. Ena študija je pokazala, da sta dve 90-minutni seji CBT lahko učinkoviti kot 30 minut svetlobe z 10.000 luksi.

Zdravila

Zdravila za zdravljenje depresije lahko olajšajo ljudi z SAD. Sem spadajo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot so:

Zoloft (sertralin)
Prozac (fluoksetin)
Paxil (paroksetin)

Pri depresiji so predpisani tudi zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) ter zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI).

Raziskave kažejo, da so ta zdravila še posebej učinkovita, če jih uporabljamo v kombinaciji z drugimi zdravljenji, kot je svetlobna terapija.

Spopadanje

Določene spremembe življenjskega sloga so se izkazale za koristne tudi za ljudi, ki imajo SAD.

Tej vključujejo:

Vadba: Fizična vadba lahko pomaga tako, da zmanjša proizvodnjo stresnih hormonov v telesu, kar naj bi izboljšalo odpornost. Za ljudi z SAD je še posebej koristno telovaditi na prostem, kadar koli je to mogoče, saj to poveča izpostavljenost naravni svetlobi.
Spremembe urnika: Načrtujte pomembne naloge v času največje dnevne svetlobe, ko boste verjetno imeli največ energije.
Higiena spanja: Ko je dnevna ura krajša kot običajno, je pomembno, da vzdržujete reden urnik spanja. Zasenčene odtenke in maske za oči lahko uporabite za nočno spanje. Zadrževanje tehnologije zunaj spalnice lahko zmanjša motnje spanja, da se boste lažje zbudili in se počutili osveženo.
Zloraba alkohola in substanc: Mnogi ljudje se ob depresiji obrnejo na alkohol in droge za rekreacijo. Učinki teh snovi pa lahko poslabšajo depresijo in vplivajo na vaš spanec, kar lahko dodatno moti cirkadiani ritem. Zdravljenje motenj zaradi zlorabe alkohola in substanc vključuje zdravila, podporne skupine, stalno svetovanje in CBT.
Skupine za podporo: Pogovor z drugimi, ki imajo SAD, vam lahko pomaga, da se počutite manj same. Skupine za podporo SAD lahko najdete osebno ali na Facebooku, Redditu ali drugih spletnih forumih.