Obstaja nekaj vrst in tehnik kirurških posegov na prostati, in kaj lahko pričakujete od vašega postopka, je odvisno od tega, katerega od kirurgov uporablja. Rez je lahko ali pa tudi ne; odstraniti je mogoče vse, nekatere ali nič prostate; in tudi nekaj okoliškega tkiva se lahko izreže ali pa tudi ne - samo da omenimo nekaj razlik.
Izbira pri operaciji prostate v veliki meri temelji na tem, ali jo zdravite zaradi raka na prostati ali urinskih simptomov ali zapletov povečane prostate, tj.benigna hiperplazija prostate (BPH).
MedicalArtInc / Getty Images
Pred operacijo
Na dan operacije prostate boste prispeli v bolnišnico ali kirurški center, se prijavili in podpisali obrazec za odobritev anestezije in kirurgije.
Po tem boste odšli v predoperativno sobo, kjer lahko pričakujete naslednje:
- Preoblekli se boste v bolniško obleko.
- Medicinska sestra vam bo zabeležila vitalne vrednosti (srčni utrip, krvni tlak itd.) In vam v veno na roki postavila intravensko (IV) črto za dajanje tekočin in zdravil.
- Vaš urolog in anesteziolog vas bosta pozdravila in na kratko pregledala načrt operacije.
- Ko bo kirurška ekipa pripravljena, vas bodo na operacijski kolesi odpeljali v operacijsko sobo, kjer se bo začel postopek anestezije.
Za operacijo prostate se uporabljata dve vrsti anestezije:
- Splošna anestezija: Anesteziolog vam bo dal inhalacijska ali intravenska zdravila, ki vas bodo uspavala. Ker ste začasno v nezavesti, se ne boste več spominjali ničesar, kar bi se zgodilo med operacijo, ali bolečine. Ko zaspite, bo anesteziolog vstavil dihalno cev (imenovano endotrahealna cev) in dovede kisik.
- Regionalna anestezija: anesteziolog vam bo vbrizgal omamljanje v del telesa, običajno v spodnji del hrbta; to se imenuje hrbtenični ali epiduralni blok. Zavedli se boste, vendar v otrplelem delu telesa ne boste čutili bolečin ali drugih občutkov. Da bi lahko zaspali, boste dobili tudi pomirjevalo skozi IV.
Med operacijo raka prostate
Najpogostejša vrsta kirurgije za zdravljenje raka prostate je radikalna prostatektomija. Ta operacija vključuje odstranitev celotne prostate skupaj z bližnjimi tkivi (semenski mehurčki in včasih okoliške bezgavke).
Ker prostata običajno poveže mehur z sečnico - cevjo znotraj penisa - mora kirurg po odstranitvi prostate tudi mehur ponovno namestiti na sečnico.
Radikalno prostatektomijo lahko izvedemo na tri različne načine:
- Odprta radikalna prostatektomija: kirurg dostopi do prostate z velikim rezom na spodnjem delu trebuha. Manj pogosto je do prostate mogoče dostopati s pomočjo reza med anusom in mošnjo (presredka).
- Laparoskopska radikalna prostatektomija: Ta minimalno invazivni pristop vključuje dostop do prostate z vstavljanjem dolgih in tankih instrumentov skozi več rezov v spodnjem delu trebuha v velikosti ključavnice.
- Laparoskopska prostatektomija z robotsko pomočjo: s tem pristopom kirurg sedi na računalniški konzoli in manipulira z mini robotskimi rokami / instrumenti (vstavljenimi skozi več rezov v velikosti ključavnice), da odstrani prostato.
Radikalna prostaktomija: korak za korakom
Radikalna prostatektomija praviloma poteka na naslednji način:
- Po dani anesteziji in antibiotiku član kirurške ekipe očisti kožo v spodnjem delu trebuha z antiseptično raztopino, da uniči bakterije.
- Z odprto operacijo kirurg naredi velik rez od popka do sramne kosti. Z laparoskopskim pristopom se naredi več majhnih rezov na trebuhu.
- Nato kirurg odstrani celotno prostato skupaj z bližnjimi tkivi. Če se uporablja laparoskopski pristop, se skozi majhne reze vstavijo dolgi tanki instrumenti, da se odstranijo žleza in tkiva.
- Po odstranitvi prostate se mehur ponovno poveže z sečnico. Nato v penis vstavimo kateter za odvajanje urina iz mehurja v vrečko zunaj telesa.
- Nato se anestezija ustavi, dihalna cev (če je nameščena) se odstrani in odpeljejo vas v sobo za okrevanje.
Med operacijo zaradi BPH
Velika večina operacij BPH se izvaja s pomočjo transuretralne tehnike, ki jih obstaja več vrst. Z vsakim cevasti podoben instrument, imenovan resektoskop, skozi sečnico doseže prostato.
Nekatere transuretralne tehnike vključujejo:
- Transuretralna resekcija prostate (TURP): Elektrificirana žična zanka se uporablja za odstranjevanje tkiva prostate. To je najpogostejša operacija, ki se uporablja za zdravljenje BPH.
- Transuretralna elektroporaporizacija prostate (TUVP): Električna energija, ki se uporablja skozi elektrodo, se uporablja za ogrevanje in uparjanje območja povečanega tkiva prostate.
- Transuretralni rez prostate (TUIP): Tkiva prostate se ne odstrani, naredita pa se dva globoka reza, začenši v vratu mehurja (kjer se sečeta in mehur združita). Namen teh ureznin je razširiti sečnico, da se izboljša pretok urina.
- Fotoselektivno uparjanje prostate (PVP ali laserski TURP): laserska energija se uporablja za izhlapevanje tkiva prostate.
- Laserska enukleacija prostate: Holijev ali tulijev laser se uporablja za odstranjevanje odvečnega tkiva prostate, ki blokira pretok urina.
- Transuretralna mikrovalovna terapija (TUMT): Za ogrevanje in uničevanje tkiva prostate se uporablja specializiran urinski kateter z majhno mikrovalovno anteno.
TURP: korak za korakom
Podrobnosti vsakega od teh postopkov se očitno razlikujejo. Kot primer, TURP nadaljuje z naslednjimi koraki:
- Po dani anesteziji se penis in okoliška koža očisti z raztopino, da se območje čim bolj sterilizira.
- Nato prek penisa v sečnico vstavimo resektoskop, ki vsebuje električno žično zanko, dokler ne pride do prostate.
- Kirurg z električno žično zanko odreže koščke tkiva prostate, ki blokirajo sečnico. Med postopkom mesto kirurgije pogosto speremo z namakalno raztopino, da odstranimo odstranjene koščke prostate v mehur.
- Ko je operacija končana, se instrumenti odstranijo in v mehur vstavijo urinski kateter. Urin, ki se tam zbira, bo na koncu odplaknil koščke prostate iz mehurja v vrečko za zbiranje katetra.
- Anestezija se ustavi, dihalna cev se odstrani (če je primerno) in odpeljejo vas v sobo za okrevanje.
Manj pogosto se za zdravljenje BPH lahko izvede preprosta prostatektomija. Ta operacija je sestavljena iz odstranjevanja jedra prostate, medtem ko kapsula ali lupina ostane nedotaknjena. Ta možnost je pogosto rezervirana za velike prostate.
Ne glede na opravljeni postopek lahko bolniki s kirurškim posegom na prostati v bolnišnici ostanejo eno do tri noči.
Po operaciji
V sobi za okrevanje po operaciji prostate se boste zbudili iz anestezije ali sedativnih zdravil. Medicinska sestra bo spremljala vaše vitalne znake in obvladovala morebitne pooperativne simptome, kot je bolečina. Ko se zbudite in ste pripravljeni, vas bodo odpeljali v bolniško sobo, kjer boste ostali do izpusta.
Med bivanjem v bolnišnici se bo zgodilo naslednje:
- Kateter, nameščen med operacijo, bo ostal. V urinu lahko opazite blago kri in opazite krče mehurja.
- Iz IV zdravila proti bolečinam boste prešli na zdravila proti bolečinam v ustni votlini.
- Začeli boste piti tekočine in napredovali do trdnih snovi, kot je dovoljeno.
- Začeli boste hoditi naokoli in povečali svojo aktivnost, kot je dopuščeno.
Če nimate temperature in ne uživate tekočine, se sprehajate in ste prešli na zdravila za peroralno bolečino, vam bo kirurg verjetno dal v redu, da boste odpuščeni domov.
Ko si tam opomorete, boste morali upoštevati različna pooperativna navodila v zvezi s čiščenjem mest reza, telesno aktivnostjo in prehrano. Povedali vam bodo tudi, kdaj nadaljevati z odstranitvijo katetra (približno en do dva tedna).
Izogibajte se vožnji, dokler ne odstranite vseh zdravil proti bolečinam in odstranite kateter.
Nujno morate natančno upoštevati vsa navodila, ki ste jih prejeli, in se glede kakršnih koli vprašanj ali pomislekov obrniti na svojega kirurga.
Beseda iz zelo dobrega
Med operacijo prostate je pomembno, da izberete visoko usposobljenega kirurga, po možnosti tistega z bogatimi izkušnjami, ki opravi na stotine ali celo tisoče postopkov, kakršnega načrtujete. Bolj ko je kirurg usposobljen, manj verjetno je, da boste imeli zaplete in spolne neželene učinke (predvsem erektilno disfunkcijo zaradi poškodbe živcev).