Vertebralne arterije si delajo na obeh straneh vratu in povezujejo subklavijske arterije v rami do lobanje. Tečejo skozi reže v vretencih (foramen), dostopajo do zadnje jame, majhnega prostora na dnu lobanje v bližini možganskega debla in malih možganov ter zatilnih možganskih rež. Te arterije ne samo dajejo kri v vrat, temveč so skupaj s karotidnimi arterijami glavni vir krvi v možganih.
Ker so te arterije tako bistvene, lahko pride do resnih težav, če so poškodovane zaradi tope travme ali imajo druge motnje.
Anatomija
Delujejo od ramen navzgor, vretenčne arterije se začnejo v subklavijskih arterijah, ki so glavni vir krvi za vsako roko in delujejo na vsaki strani vratnih vretenc. Vsaka arterija, običajno s premerom od 3 do 5 milimetrov, teče ob notranji karotidni arteriji in za koreninami podjezičnega živca skozi prečni prepad - luknje v vretencah, ki omogočajo prehod posod.
Obe hrbtenični arteriji se združita in tvorita bazilarno arterijo na stičišču med možganskim in ponsovim predelom možganskega debla, v bistvu prav tam, kjer se možgansko deblo in možgani sami srečajo.
Ta arterija je razdeljena na štiri segmente:
- V1 (preforaminal): prvi, preforaminalni segment nastane v subklavijski arteriji rame in deluje sam za karotidno arterijo (še en glavni vir krvi za možgane), da vstopi v najnižja vratna vretenca (C6).
- V2 (foraminal): Naslednji segment poteka skozi spodnja štiri vretenca vratu in ga spremljajo živci, žile (dovajajo kri nazaj proti srcu), preden se zvijejo, da tvorijo obliko L za dostop do drugih vratnih vretenc (C2) .
- V3 (atlantski, ekstraduralni ali ekstraspinalni): Arterija izstopi iz vretenc C2 in se pomakne navzgor, da gre skozi odprtine zgornjih vratnih vretenc (C1). Nato se zasuka, da pride do trde in arahnoidne membrane, ki obdaja možgane. Ta ukrivljena oblika zagotavlja, da lahko plovilo prilagodi gibanje glave in vratu.
- V4 (intraduralni ali intrakranialni): zadnji odsek vretenčne arterije se dvigne za hipoglosnim živcem, združi se s kolegom z druge strani vratu in tvori bazilarno arterijo na dnu ponsa, del možganskega debla ki povezuje možgansko regijo podolgovate medule in talamusa.
Predvsem obstaja več pomembnih vej vretenčne arterije. Nekaj večjih od njih gre za V3 (intraduralni / intrakranialni) odsek, da prinese kri v okcipitalni trikotnik na sredini vratu.
Ves čas so se hrbtenične veje odcepile na vretenčnih odprtinah za oskrbo različnih delov teles vretenc, možganske regije medule in zadnje spodnje možganske arterije (PICA). Slednja predstavlja največjo vejo in je eden glavnih virov krvi v možganih.
Anatomske variacije
Razlike v anatomiji vretenčne arterije so lahko pogoste in so prirojene, kar pomeni, da se ljudje rodijo z njimi. Čeprav so v večini primerov neškodljivi, se včasih pojavijo težave zaradi teh nepravilnosti:
- Asimetrija: Na to regijo lahko vpliva nepravilen in nezadosten razvoj arterij, stanje, imenovano "hipoplazija hrbteničnih arterij". V teh primerih se vretenčna arterija bodisi konča v PICA bodisi je odsotna, kar lahko vpliva na količino krvi, ki doseže možgani.
- Podvajanje vretenčne arterije: kot že ime pove, je to redek primer, ko ima vretenčna arterija dva vira in ne samo enega, kar vpliva na potek skozi vrat. V večini primerov pa je to stanje asimptomatsko.
- Fenestracija vretenčne arterije: Takrat se lumen ali notranjost arterije dejansko razdeli na dva dela znotraj ali zunaj lobanje. Prav tako zelo redka - opazijo jo le med 0,23% in 1,95% prebivalstva - v veliki meri verjame, da je neškodljiva, čeprav so bile najdene nekatere povezave z nekaterimi možganskimi anevrizmami.
- Spremenljiv izvor: Nenormalnost na mestu izvora vretenčne arterije. V večini primerov se obe arteriji pojavita na levi strani, čeprav je to mogoče opaziti tudi na desni strani ali pa je oblika obeh strani različna.
- Spremenljiva usmerjenost ostiuma: To se nanaša na razlike v položaju odprtin vretenčne arterije. V 47% primerov jih opazimo na predelu lobanje, v 44% pa na zadnjem delu arterije.
gilaxia / Getty Images
Funkcija
Vretenčna arterija dovaja kri v vretenca vratu, zgornji del hrbtenice, prostor okoli zunanje strani lobanje. Prav tako oskrbuje s krvjo dva zelo pomembna področja možganov: zadnjo jamo in zatilni del.
Zadnja jama je majhen prostor v lobanji blizu možganskega debla in malega mozga, ki je povezan z bistvenimi funkcijami, kot sta dihanje in ohranjanje ravnovesja. Zatilni režnji so bistvenega pomena za vizualno obdelavo in so v njih primarna vidna skorja.
Klinični pomen
Jasno je, da so te arterije pomemben del krvnega obtoka zaradi poškodb ali drugih endemičnih stanj v telesu.
- Poškodbe: Padci, prometne nesreče in druge težave lahko privedejo do poškodb in topih poškodb vretenčnih arterij in pogosto težavo spremljajo poškodbe vretenc na vratu. Glede na poškodbo lahko pride do strjevanja krvi ali pa pride do notranje krvavitve. Čeprav so primeri, ko so te žile poškodovane zaradi nesreče, razmeroma redki, lahko motnje pravilnega pretoka krvi gotovo vplivajo na nevrološko funkcijo.
- Možganska ishemija: nastane zaradi poškodbe vretenčne arterije - bodisi zaradi poškodbe ali endemičnega stanja - možganska ishemija je, kadar premalo krvi prihaja tja, kamor mora v možganih. Vretenčna arterija se lahko blokira zaradi krvnega strdka, ki je lahko usoden in povzroči možgansko kap.
- Seciranje vratne arterije: Stanje, ki nastane spontano ali kot posledica travme, ko se stene arterije razdelijo, kar vodi do notranje krvavitve in motenj pretoka krvi. Čeprav se pogosteje pojavljajo pri karotidnih arterijah (druge glavne, ki oskrbujejo možgane skozi vrat), lahko vplivajo na vretenčne arterije. Običajno asimptomatsko, v nekaterih primerih lahko tudi disekcija cervikalne arterije privede do možganske kapi.
