Občutek nestabilnosti kolena ali šibkih kolen, ki ga mnogi opisujejo kot "oddajanje kolena", se lahko pojavi nenadoma ali pa se sčasoma razvije postopoma. Morda je edini simptom težave ali pa ga spremljajo znaki, kot so pokanje, zaklepanje, bolečina, podplutbe ali otekline. Možni vzroki so poškodba ene od kolenskih vezi, solza meniskusa, artritis, nestabilnost pogačice (kolenske kapice) ali celo poškodba živca. Če je vaše koleno nestabilno, obiščite svojega zdravnika, ki bo nato opravil pregled in naročite slikovne študije.
Westend61 / Westend61 / Getty ImagesAnatomija kolena
Da bi razumeli morebitne simptome kolena in morebitne vzroke, je koristno na kratko pregledati anatomijo kolena in njegovo delovanje. Koleno je tečajni sklep z vlogami, omejenimi na upogibanje in iztegovanje kolena, ki povezuje veliko stegno kosti (stegnenico) s kostmi spodnjega dela noge (golenica in fibula).
Ligamenti povezujejo kosti s kostmi in igrajo veliko vlogo pri stabilizaciji kolena in ohranjanju kosti v isti liniji. Poškodba katere koli od teh vezi lahko povzroči nestabilnost. V kolenu so štiri glavne vezi, pa tudi nekaj manjših. Obstajata dve kolateralni vezi, sprednja križna vez in zadnja križna vez.
- Kolateralne vezi se nahajajo na obeh straneh kolena in omejujejo bočni upogib. Medialni kolateralni ligament (MCL) je na notranji strani kolena, bočni kolateralni ligament (LCL) pa na zunanji strani kolena.
- Sprednja križna vez (ACL) povezuje vrh golenice blizu sprednje strani (spredaj) s stegnenico na sredini kolena. Omejuje rotacijo in gibanje golenice naprej.
- Zadnja križna vez (PCL) se poveže z zgornjim in zadnjim delom golenice do stegnenice in omeji gibanje golenice nazaj.
Blazinice hrustanca, znane kot meniskusi, so "amortizerji" kolena in se nahajajo med njegovimi stegneničnimi in goleničnimi komponentami. Vsak meniskus blaži kolenski sklep in ima tudi njegovo vlogo pri njegovi stabilizaciji. Poškodba enega ali obeh meniskusov poveča nestabilnost.
Druge strukture znotraj kolena je najlažje predstaviti s pogledom na slike kolena.
Znaki in simptomi
Morda boste opazili, da vam bodisi koleno nenadoma popolnoma ugasne ali pa začutite, da se lahko upogne, ki se sčasoma razvija.
V nekaterih pogojih je edini simptom občutek nestabilnosti kolen. Toda pri drugih lahko občutek izpada kolena spremljajo naslednji znaki in simptomi:
- Popping
- Klik
- Zaklepanje (občutek, da je kolenski sklep "zaljubljen")
- Lepljenje
- Brušenje
- Bolečina
- Modrice
- Togost sklepov
- Zmanjšajte obseg gibanja
Zapleti
Če koleno ugasne, lahko samo po sebi povzroči zaplete (na primer padec ali potrebo po operaciji strgane vezi), vendar lahko dolgotrajna nestabilnost, ki je manj dramatična (tako da jo lahko ignoriramo in ostane nezdravljena), povzroči do zapletov.
Študija iz leta 2016 je pokazala, da je pri starejših odraslih z artritisom, ki so imeli nezdravljeno nestabilnost kolena, večja verjetnost ponavljajočih se padcev, poškodb zaradi padcev in znatno slabše zaupanje v ravnotežju kot pri odraslih, ki so se zdravili zaradi kolena.
Kdaj k zdravniku
Če imate občutek opuščanja kolena, obiščite zdravnika. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate hude bolečine, če imate koleno podplutbe, imate zaklepanje ali pokanje v kolenu, imate močno oteklino ali če imate vročino.
Vzroki
Ker je koleno tako kompleksen sklep, je med njimi več razlogov, da lahko ugasne ali se počuti, kot da bo kmalu:
Ligament solze
Poškodba (delne ali popolne solze) ene ali več od štirih vezi v kolenu je pogost vzrok za nestabilnost kolena. Nekatere, na primer popolne solze ACL, se pogosto pojavijo nenadoma z občutkom, da koleno popolnoma odda. Pri PCL solzah koleno običajno samo po sebi ne "odda", vendar se zdi, da bi lahko.
- ACL solza: ACL solza se ponavadi pojavi pri nenadnih gibih, kot je sprememba smeri med športom. Pogosteje gre za brezkontaktno poškodbo, pri kateri lahko oseba med vrtenjem ali pristankom po padcu zasliši pop. Lahko se zgodi tudi ob nesreči z motornim vozilom. Občutku pogosto sledi hiter razvoj bolečine in otekline. Solze ACL so pri športnicah veliko pogostejše kot pri športnikih.
- PCL solza: PCL solze se lahko pojavijo med padcem, pri katerem oseba pristane neposredno na sprednji strani kolena. Pojavijo se lahko tudi, ko se v silo udari od spredaj. Te solze so bile skovane "poškodbe armaturne plošče", ki se nanašajo na trk sprednjega dela spodnjega dela noge na armaturno ploščo avtomobila v nesreči z motornim vozilom. Trkanje PCL je pogosto povezano s poškodbami drugih vezi in / ali meniskusov.
- MCL solza: MCL solze se običajno pojavijo s stranskimi silami - ko se zadene zunanja stran kolena, na primer pri striženju v nogometu. Če je prisotna nestabilnost kolena, to običajno pomeni, da je prisotna pomembna MCL solza. Pogosti so bolečine, podplutbe, otekline in težave pri upogibanju kolena.
- LCL solza: LCL solza se običajno pojavi pri prekomernem pritisku na notranjo stran kolena ali prekomernem upogibanju kolena navznoter, na primer pri hitrih postankih (na primer pri smučanju ali nogometu) ali trkih (pri hokeju in nogometu). Tako kot pri MCL solzah občutek, da bo koleno oddalo, pogosto pomeni znatno poškodbo.
Meniskalne solze
Pri aktivnostih, kot so sukanje, obračanje, vrtenje, se lahko pojavi solza meniskusa. Simptomi, kot so togost in bolečina, se običajno hitro razvijejo in jih lahko spremlja občutek popka in zaklepanja. Približno tretjina solz na meniskusu je povezanih s solzami ACL, ki so pogoste pri mlajših športnikih. Degenerativne solze meniskusa so pogostejše pri ljudeh, starejših od 40 let, saj so meniskusi pri mlajših bolj odporni. Pri raztrganem meniskusu je občutek oddajanja kolena pogosto bolj povezan z bolečino kot z resnično nestabilnostjo sklepa.
Obstaja veliko stopenj in vzorcev solz, ki so različno pomembni glede simptomov in zdravljenja.
Nestabilnost pogačice, izpah ali subluksacija
Patela (kolenska kapica) je pritrjena na vezi in kite, ki služijo njeni stabilizaciji. Natančneje, leži v tetivi kvadricepsa, ki pritrdi mišico kvadricepsa na zgornjo golenico (goleno kost). Običajno kolenska kapica drsi skozi patelofemoralni žleb, sled na sprednji strani stegnenice (stegenska kost) v kolenu. Patelofemoralne vezi delujejo kot sekundarni stabilizatorji vezi s strani pogačice.
Neposreden udarec v kolensko kapico, običajno zaradi nesreče ali športne poškodbe, jo lahko izvleče iz tega utora - stanje, znano kot nestabilnost pogačice.
Nenaravno zasukanje kolena lahko povzroči izpah pogačice (delno ali popolno), kar bi povečalo nestabilnost.
Sindrom Plica
Sindrom Plica je stanje, ki je posledica vnetja notranje obloge (sinovialnih tkiv) kolenskega sklepa. Lahko se pojavi nenadoma pri gibih, kot je upogibanje, ali pa se pojavi bolj postopoma kot del sindroma prekomerne uporabe. Plica lahko povzroči simptome, podobne poškodbi meniskusa, vključno z občutkom, ki ga bo izdalo koleno.
Artritis
Obrabljen in neenakomeren hrustanec zaradi osteoartritisa kolena je povezan tudi z nestabilnostjo. To je lahko posledica številnih težav, povezanih z osteoartritisom, kot so ohlapna telesa hrustanca v sklepu, degenerativni meniskus in solzne vezi.
Ohlapna telesa so majhni drobci poapnelega hrustanca, ki so ujeti med kostnimi kostmi v sklepnem prostoru in povzročajo nenadne bolečine in morda povzročijo popuščanje kolena. Poleg tega lahko ohlapna telesa v kolenu povzročijo zaskočitev ali motijo ravnanje noge.
Tudi če so bila ohlapna telesa odkrita s slikovnimi študijami - rentgenskimi žarki, slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT), je nestabilnost, ki jo lahko povzročijo, nekoliko nepredvidljiva.
Kolenski artritis pogosto povzroča bolečino pri gibanju, okorelost sklepov, zmanjšan obseg gibanja in občutek lepljenja ali brušenja med hojo.
Vnetni artritis lahko povzroči tudi nestabilnost kolena.
Poškodbe živcev
Nevropatija v stegneničnem živcu lahko moti običajne občutke, zaradi česar se vam zdi, da bi vaše koleno oddalo ali odda. Obstajajo številni pogoji, povezani s poškodbami živcev, vključno s sladkorno boleznijo, kronično uporabo alkohola in multiplo sklerozo. Poleg sprememb občutka ali otrplosti lahko femoralna nevropatija povzroči tudi mravljinčenje ali pekočo bolečino v predelu okoli kolena.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za poškodbe kolena, ki lahko vodijo do nestabilnosti, vključujejo:
- Degenerativni artritis
- Vnetni artritis (kot je revmatoidni artritis)
- Predhodna zamenjava kolena
- Zgodovina lažjih poškodb zaradi športa
- Ukvarjanje s celoletnim športom
- Neupoštevanje nestabilnosti kolena in nezdravljenje
- Zgodovina kirurgije raztrgane vezi
Diagnoza
Previdna zgodovina je prvi korak pri ocenjevanju kolena, ki ugasne. Sem spada opozorilo, kaj se je dogajalo, ko so se simptomi začeli, in morebitni anamnezi ali dejavniki tveganja za težave s koleni.
Fizični izpit
Pri pregledu kolena najprej poiščemo splošne ugotovitve, kot so:
- Modrice
- Nežnost na splošno, pa tudi po skupni liniji
- Crepitus (hrustljav zvok pri pritisku na kolensko kapico)
- Kakršna koli deformacija
- Obseg gibanja
Nato se opravijo posebni testi (na primer McMurrayev test in Egejev test), da se pregledajo solze meniskusa in ocenijo vezi. Na primer, za testiranje stabilnosti kolateralnih vezi se izvajajo premiki vstran, za oceno ACL in PCL pa se opravijo test sprednjega in zadnjega predala ter Lachmanov test.
Slikovne študije
Izbira slikovnih testov je odvisna od suma na težavo. Rentgenski žarki so lahko v pomoč (na primer odkrivanje usedlin kalcija v MCL), vendar je magnetna resonanca kolena pogosto izbirni test za prepoznavanje poškodb mehkih tkiv, kot so poškodbe vezi in hrustanca.
Zdravljenje
Zdravljenje nestabilnosti kolena in občutek, ki ga daje koleno, je zelo odvisno od specifičnega vzroka simptomov. Splošni cilj je zdravljenje bolečin ter obnavljanje moči in delovanja sklepa.
Zdravljenje lahko vključuje RICE (počitek, led, stiskanje in zvišanje) in nesteroidna protivnetna zdravila proti bolečinam.
Pogoji, kot je raztrgan ACL ali raztrgan meniskus, pogosto zahtevajo operacijo kolena, vendar lahko drugi pogoji koristijo fizikalni terapiji in vajam za rehabilitacijo kolena. V nekaterih primerih se lahko uporabijo tudi nosilci za koleno ali imobilizator.
Preprečevanje
Pogoji kolena, ki niso bili obravnavani, povečajo tveganje za stanja, ki vodijo do nestabilnosti, zato je pomembno, da sploh obiščete zdravnika s kakršnimi koli simptomi kolena.
Pri športnikih je zdaj večja pozornost namenjena preprečevanju solzenja ACL, zlasti pri športnicah. 15-minutni preventivni program ACL, ki vključuje pliometrične vaje in vaje za uravnoteženje, je bil zasnovan tako, da zmanjša tveganje za te solze pri najstnikih.
Športniki bi morali tudi premisliti o igranju celoletnih športov in se izogibati igranju, kadar so bolni ali niso dovolj spočiti. V nekaterih primerih in pri nekaterih športih lahko nošenje nosilca kolena zmanjša tveganje za poškodbo kolena.
Za tiste, ki imajo oslabelost mišic nog, lahko okrepitveni program zmanjša tveganje, izogibanje prekomernim poškodbam pa je pomembno za vse.
Končno pa je z varnostnim pasom preprost način za zmanjšanje tveganja poškodbe armaturne plošče (PCL) v primeru prometne nesreče.
Beseda iz zelo dobrega
Občutek, da se vam izda koleno, je lahko težko diagnosticirati, saj obstaja veliko možnih vzrokov. Na srečo obstaja tudi veliko različnih možnosti zdravljenja, ki lahko obnovijo funkcijo in zmanjšajo bolečino. Nenavadno je, da ljudje ignorirajo ta simptom ali ga zavrnejo kot običajen del staranja. Vendar lahko s tem povečate tveganje za druge težave.Obiščite svojega zdravnika, da dobite natančno diagnozo in načrt zdravljenja.
