Kakšna je povezava med TNF (faktor nekroze tumorja) in okužbo? Ali obstajajo primeri, ko bi bolnikova zdravstvena anamneza ali klinični simptomi preprečevali predpisovanje zaviralcev TNF? Ali je kdaj treba ta zdravila prekiniti ali celo začasno ukiniti, na primer, če ima bolnik prehlad, gripo, okužbo ali prihajajočo operacijo?
Phil Fisk / Cultura / Getty Images
Neželeni učinki zaviralcev TNF
Zaviralci TNF so zelo učinkovito zdravljenje revmatoidnega artritisa. Kot vsa zdravila obstajajo možni neželeni učinki. 5 zaviralcev TNF: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) in Cimzia (certolizumab pegol) poveča tveganje za razvoj tuberkuloze (TB). Razlog za to je, da ima dejavnik tumorske nekroze (TNF) ključno vlogo pri imunski obrambi telesa pred bakterijami, ki povzročajo TB. Zato je priporočljivo, da zdravniki pred začetkom zdravljenja z zaviralcem TNF pregledajo paciente s kožnim testom na tuberkulozo. Če obstajajo dokazi o predhodni izpostavljenosti (dvignjeno rdeče območje se bo v 2-3 dneh razvilo na mestu kožnega testa), lahko v kombinaciji z zaviralcem TNF damo zdravilo, da omogočimo zdravljenje.
Poleg tega obstajajo dokazi iz kliničnih študij in poročil v obdobju trženja (poročila bolnikov in zdravnikov, ki so zdravila uporabljali po odobritvi FDA), da zaviralci TNF v primerjavi s tuberkulozo povečajo tveganje za resne okužbe (poleg tuberkuloze). splošni populaciji.
Priporočila
Kljub dobrim kliničnim izidom v skupini z revmatoidnimi boleznimi še vedno obstaja zaskrbljenost, da ta zdravila dejansko povečujejo tveganje za resno okužbo, ker so običajno najbolj zdravi bolniki vključeni v klinične študije in mnogi primeri okužbe niso prijavljeni, ko je zdravilo trgu. Tu je spodnja vrstica:
- Priporočljivo je, da zaviralcev TNF ne začne nekdo z aktivno okužbo.
- Bolniki, ki imajo resne ponavljajoče se okužbe ali kronične okužbe, naj se izogibajo uporabi zaviralcev TNF.
- Poleg tega je treba začasno ukiniti zaviralce TNF pri tistih bolnikih, pri katerih se med uporabo zaviralcev TNF razvije resna okužba, ali pri tistih, ki za zdravljenje okužbe potrebujejo antibiotike.
Scott J. Zashin, dr. Med., Je dejal: "Ali je prekinitev zdravljenja pri bolnikih z manjšimi okužbami nejasna, vendar običajno priporočam izogibanje zdravljenju, saj menim, da koristi nadaljevanja zdravljenja med okužbo ne prevladajo nad tveganji. podjetja ne priporočajo, ali naj začasno prenehajo z zdravljenjem. Obstajajo omejeni in nasprotujoči si si podatki o vplivu zaviralcev TNF na kirurške izide. V večini primerov priporočam, da se enbrel ustavi 1-2 tedna pred operacijo in nadaljuje z 1 teden kasneje, če ni znakov ali simptomov okužbe. Zdravilo Humira je treba ustaviti 2 tedna prej in ga nadaljevati 1 teden pozneje. Zdravilo Remicade je treba ustaviti 4 tedne prej in nadaljevati 10 dni do 4 tedne po operaciji. "
Opomba: Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali morate pred operacijo začasno ustaviti uporabo zdravila Enbrel, Humira, Remicade, Simponi ali Cimzia. Zdravniki imajo lahko drugačne zahteve.
.jpg)
