Revmatoidni artritis (RA) običajno prizadene sklepe majhnih kosti rok in obloge sklepov po telesu. Prizadeti sklepi bodo postali boleči, rdeči in otečeni, sčasoma pa lahko stalno vnetje povzroči, da se sklepi deformirajo in poškodujejo.
Ker je RA sistemska in napredujoča bolezen, lahko privede do vnetja, ki lahko povzroči opustošenje večjih organov, vključno z ledvicami. Učinki RA na vaše ledvice so lahko precej obsežni in ti učinki so lahko daljnosežni in včasih življenjsko nevarni. Tukaj je tisto, kar morate vedeti o vplivu RA na ledvice in kaj lahko storite, da zmanjšate tveganje za težave z ledvicami.
Ben-Schonewille / Getty Images.Ledvični učinki
Dve ledvici imata pomembni službi za ohranjanje zdravja. Njihova glavna naloga je odstranjevanje odpadkov in odvečne vode iz telesa, odgovorni pa so tudi za proizvodnjo hormonov, ki uravnavajo krvni tlak, hranijo krvne celice in ohranjajo močne kosti.
Kadar pride do okvare ledvic, zaradi katere ledvice ne morejo filtrirati krvi, se to stanje imenuje kronična ledvična bolezen. CKD povzroči nastanek odpadkov v telesu in druge težave, ki lahko negativno vplivajo na vaše zdravje.
Po podatkih Nacionalne fundacije za ledvice živi približno 37 milijonov Američanov s sindromom kronične ledvične bolezni in milijoni drugih, ki imajo večje tveganje za ledvične bolezni.
Študija, objavljena leta 2014 iz klinike Mayo, kaže, da imajo ljudje z RA 1 do 4 možnosti za razvoj KLB. V tej študiji so raziskovalci v 20 letih primerjali 813 ljudi z RA in 813 ljudi brez bolezni. .
Tu so raziskovalci klinike Mayo ugotovili, da se je KBK pojavila pri 15% bolnikov z RA pri 10 letih in 25% pri 20 letih, v primerjavi s 5% pri tistih brez RA.
Raziskovalci so še ugotovili, da čeprav se zdi, da to ni bistvena razlika, je pomembno glede zapletov, ki jih lahko povzroči RA, in kakšne ukrepe je treba sprejeti, da se zmanjša tveganje za ledvično bolezen pri RA. Dejavniki tveganja za ledvično bolezen pri ljudeh z RA so vnetje in zdravila za zdravljenje RA.
Vnetje
Natančna povezava med kroničnim vnetjem in KLB ni vedno jasna pri ljudeh z RA, vendar raziskovalci domnevajo, da imajo določeni vnetni proteini pomembno vlogo. To pomeni, da bolj ko je vaš RA (za katerega so značilne visoke stopnje vnetja), večje je tveganje za težave z ledvicami.
Nekontrolirano vnetje lahko poškoduje obloge ledvic in povzroči stanje, imenovano ateroskleroza, kjer se obloge naberejo na notranji strani ledvičnih arterij (ledvične arterije).
Sčasoma bo kopičenje zobnih oblog povzročilo otrdelost in zožitev arterij in krvnih žil ter zmanjšalo pretok krvi v ledvice, s čimer bodo prizadete ledvice izgubile svojo funkcijo.
Študija, objavljena leta 2016 v revijiPLoS Oneje bil namenjen preučevanju povezave med vnetnimi markerji C-reaktivnega proteina (CRP) in incidenco CKD pri ljudeh z RA. V tej študiji so raziskovalci ugotovili, da so visoke ravni CRP pomemben dejavnik tveganja za KLB in trajno vnetje poveča CKD pri ljudeh z RA.
Druga študija - ta sega v leto 2011 in je bila objavljena vČasopis za revmatologijo- je pogledal na učinke cistatina C - pomembnega biomarkerja ledvične funkcije, pri čemer so raziskovalci ugotovili, da je cistatin C povišan pri ljudeh z RA, zlasti pri tistih, ki so imeli visoko stopnjo vnetja.
Visoke koncentracije cistatina veljajo za pokazatelje neodkrite ledvične disfunkcije. Povezani so tudi z večjim tveganjem za aterosklerozo pri ljudeh z RA, tako ledvičnimi kot kardiovaskularnimi.
Druga potencialna zaskrbljenost ledvic za ljudi z RA je amiloidoza, zlasti za ljudi z dolgoletno in slabo nadzorovano RA. Amiloidoza povzroči, da se v organih kopičijo nenormalne ravni amiloida beljakovin. Pri ljudeh z RA bolezen povzroči, da se amiloid kopiči v ledvicah.
Raziskave kažejo tudi povezavo med RA in stanjem, imenovanim glomerulonefritis - vnetje ledvičnih filtrirnih enot (glomeruli). Vneti glomeruli lahko poslabšajo delovanje ledvic in povzročijo kronično ledvično bolezen.
Težave s srcem imajo tudi vlogo pri razvoju bolezni ledvic pri ljudeh z RA. To je zato, ker je večja pojavnost visokega krvnega tlaka in drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja (imenovane tudi bolezni srca) pri ljudeh z RA.
Glede na tajvansko študijo, objavljeno v reviji, je to povečano tveganjePLoS One, je povezano z vnetji, spremljajočimi boleznimi, kot so bolezni srca in ožilja, ter ledvično toksičnost zdravil, predpisanih za zdravljenje RA. Tveganje za sindrom kronične ledvične bolezni pri ljudeh z RA je, kot ugotavljajo avtorji študije, še vedno veliko tudi brez komorbidnih stanj.
Avtorji študije so poudarili tudi pomen skrbnega spremljanja ledvičnega zdravja pri ljudeh z RA, pa tudi strog nadzor in obvladovanje komorbidnih stanj in dejavnikov tveganja za bolezni srca in ledvic.
RA zdravila
Večina zdravil, ki jih je zdravnik predpisal za zdravljenje RA, ne vpliva neposredno na ledvice. Vendar pa obstajajo nekateri, ki lahko povečajo tveganje za zmanjšano delovanje ledvic, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kortikosteroidi, metotreksatom in ciklosporinom.
NSAID
Pri večini zdravih ljudi je poškodba ledvic zaradi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil redka, vendar pa jemanje večjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil za obvladovanje bolečin in vnetij lahko privede do nefrotoksičnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil - hitrega poslabšanja delovanja ledvic zaradi toksičnih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Pogosta uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in drugih zdravil za lajšanje bolečin, ki vsebujejo acetaminofen, lahko privede tudi do nefropatije, kar pomeni, da so ledvice poškodovane na majhnih krvnih žilah, ki čistijo kri.
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če vas skrbi število nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki jih jemljete za obvladovanje bolečine in vnetja. Pomagajo vam lahko pri iskanju alternativnih možnosti za lajšanje bolečin.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi sicer neposredno ne povzročajo poškodb ledvic, vendar lahko vodijo do zastajanja tekočine, kar zviša krvni tlak. Sčasoma lahko to poslabša obstoječe težave z ledvicami ali vodi do težav z ledvicami ob nadaljnji uporabi kortikosteroidov.
Metotreksat
Metotreksat je najučinkovitejše zdravilo, ki je na voljo za zdravljenje RA, in eno prvih zdravil, ki ga zdravniki predpisujejo za zdravljenje bolezni. Lahko olajša simptome, kot so bolečine v sklepih, utrujenost, otrdelost in oteklina, lahko pa tudi zmanjša vnetje in prepreči poškodbe sklepov.
Metotreksat se izloča skozi ledvice. Pri ljudeh, ki jemljejo velike odmerke metotreksata, lahko pride do kopičenja zdravila v krvnem obtoku, kar lahko povzroči preveliko odmerjanje. Raziskave kažejo, da ima vsaj 1,8% ljudi, ki uporabljajo metotreksat, določeno vrsto ledvične disfunkcije.
Ciklosporin
Ciklosporin je močan imunosupresiv, ki lahko zmanjša delovanje ledvic. Večina ljudi, ki imajo med delovanjem ciklosporina motnje v delovanju ledvic, ga uporabljajo dalj časa in jemljejo velike odmerke zdravila.
Na srečo bodo ljudje, ki imajo težave z ledvicami s ciklosporinom, imeli blage težave, ki jih je mogoče rešiti s prilagoditvijo odmerka ali ukinitvijo zdravila.
Drugi dejavniki tveganja
RA ni edini dejavnik tveganja, ki lahko poškoduje ledvice in povzroči ledvične bolezni. Drugi dejavniki tveganja za ledvično bolezen vključujejo:
Diabetes
Diabetes je eden najmočnejših dejavnikov tveganja za ledvične bolezni. Izraz "diabetes" se nanaša na skupino stanj, ki vplivajo na sposobnost telesa za nadzor krvnega sladkorja.
Ljudje z nenadzorovano sladkorno boleznijo lahko hitro in enostavno preidejo v končno ledvično bolezen. Končna stopnja pomeni, da vaše ledvice ne morejo več zadovoljevati potreb vašega telesa.
Študija, predstavljena na Evropskem združenju za preučevanje diabetesa (EASD) leta 2020, kaže, da imajo ljudje z RA skoraj za 23% večje tveganje za razvoj RA v primerjavi z drugimi v splošni populaciji.
Raziskovalci EASD verjamejo, da je to lahko znak, da sta obe bolezni povezani z vnetnim odzivom telesa. Če imate sladkorno bolezen z RA ali dejavnike tveganja za sladkorno bolezen z RA, lahko to poveča vaše povečano tveganje za KLB.
Visok krvni pritisk
Po diabetesu je povišan krvni tlak naslednji velik dejavnik tveganja za ledvične bolezni. Glede na poročilo iz leta 2013 v reviji do 27% ljudi s končno ledvično boleznijo ima tudi visok krvni tlakMednarodni dodatki za ledvice.
Številni dejavniki zvišujejo krvni tlak pri ljudeh z RA, vključno s pomanjkanjem telesne aktivnosti in zdravili za zdravljenje bolezni, kot so nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi. Pri ljudeh z RA se lahko zaradi nenehnih vnetij razvijejo zožene arterije, zaradi katerih bo kri težje skozi in vodi do zvišanega krvnega tlaka.
Dirka
Črnci imajo pogosteje ledvično bolezen kot ljudje drugih ras.Raziskovalci ne vedo, zakaj v tej skupini obstajajo te visoke incidence, vendar domnevajo, da je to verjetno zato, ker so sladkorna bolezen in visok krvni tlak pogosti pri črncih.
Družinska zgodovina
Družinski člani ljudi z ledvično boleznijo imajo visoko razširjenost bolezni in druge dejavnike tveganja, ki lahko vodijo do razvoja ledvične disfunkcije.
Starost
Ljudje, starejši od 60 let, imajo večje tveganje za ledvične bolezni, ker njihove ledvice ne delujejo tako dobro kot prej. Poleg tega je verjetneje, da imajo sladkorno bolezen, visok krvni tlak ali oboje. Če ste starejši od 60 let, se posvetujte z zdravnikom o testiranju na ledvično bolezen.
Bolezni srca in ožilja
Srčne bolezni lahko povzročijo bolezni ledvic, bolezni ledvic pa srčne bolezni. Srčne bolezni so tudi najpogostejši vzrok smrti ljudi na dializi. Dializno zdravljenje ljudi, ki jim ledvice odpovejo, vključuje odstranjevanje telesa neželenih toksinov, odpadnih snovi in odvečne tekočine s filtriranjem krvi.
Tveganje za bolezni srca pri ljudeh z RA je dvakrat večje kot pri drugih v splošni populaciji.To pomeni, da če bo pri vas prišlo do bolezni ledvic ali srca, bo tveganje za drugo bolezen pri RA bolj veliko.
Kajenje
Kajenje lahko povzroči vnetje ledvic in oksidativni stres. Oksidativni stres pomeni, da v telesu obstaja neravnovesje med prostimi radikali in antioksidanti). Prosti radikali so povezani s staranjem in številnimi boleznimi. Antioksidanti so spojine, ki zavirajo oksidativni stres.
Kajenje je poleg tega, da prispeva k težavam z ledvicami, povezano tudi s hujšim RA, večjo poškodbo sklepov, izgubo funkcije in invalidnostjo ter zapleti bolezni, kot so vaskulitis (vnetje krvnih žil) in revmatoidna pljučna bolezen.
Debelost
Debelost je nadzorovan dejavnik tveganja za ledvično bolezen, ki lahko prispeva k razvoju ledvične bolezni z vnetji, oksidativnim stresom, koronarno boleznijo, nenormalno koagulabilnostjo krvi in hipervolemijo (stanjem, ko je v krvi preveč tekočine).
Akutna poškodba ledvic
Po poročilu v reviji imajo odrasli z anamnezo akutne poškodbe ledvic 10-krat večje tveganje za ledvično bolezen kot ljudje, ki niso imeli poškodbe.Mednarodni dodatki za ledvice.
Preprečevanje težav z ledvicami
Eden najboljših načinov za zaščito ledvic, ko imate RA, je nadzor vnetja. Zdravnik vam bo dal različna zdravila, da boste zmanjšali vnetje. Ker pa lahko ta zdravila vplivajo na delovanje ledvic, vas mora zdravnik tudi redno spremljati, da preverja, ali imate težave z ledvicami.
Za oceno delovanja ledvic se uporabljajo preiskave krvi in urina. Testiranje je treba opraviti vsaj enkrat na leto. Če zdravnik za vas ni zahteval takšnega testiranja ali če niste prepričani, se pogovorite in prosite, naj pripravi testiranje.
Če imate druge dejavnike tveganja za ledvično bolezen, se posvetujte s svojim zdravnikom, da jih zmanjšate. Posvetujte se s svojim zdravnikom o:
- Koristi in tveganja zdravil, ki jih jemljete za zdravljenje RA
- Hujšanje ali ohranjanje zdrave teže
- Po dieti z malo natrija - prehrana z visoko vsebnostjo natrija je še en dejavnik tveganja za težave z ledvicami
- Vodenje ravni krvnega tlaka
- Vzdrževanje holesterola pod nadzorom, tudi pri prehrani in zdravilih
- Pomoč pri opuščanju kajenja
Dejavnost lahko pomaga zmanjšati številne dejavnike tveganja za ledvične bolezni, vključno z RA. Redna vadba z majhnim učinkom lahko zmanjša vnetje, ohrani telesno težo in zniža krvni tlak.
Pazite le, da ne boste pretiravali. Za nasvet o tem, kako lahko varno vadite pri RA, se posvetujte s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom.
Vaša prehrana je še en način za zmanjšanje tveganja za težave z ledvicami. Pomagal vam bo tudi pri obvladovanju simptomov RA, kot so vnetje in bolečine v sklepih.
Izberite hrano, ki je zdrava za celo telo, še posebej za srce. To naj vključuje raznovrstno sadje in zelenjavo, polnozrnata žita, pusto meso, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob in maščob ter živila, ki so del protivnetne prehrane. Prizadevajte si za največ 2300 miligramov natrija na dan.
Beseda iz zelo dobrega
Revmatoidni artritis je kronična bolezen, kar pomeni, da boste z njim živeli do konca življenja. Zato je pomembno, da z njim pravilno ravnamo, tako da ne vodi do drugih resnih zdravstvenih težav, kot je ledvična bolezen.
Nekaj preprostih sprememb življenjskega sloga in čuječnosti vam lahko pomagajo, da začnete s težavami z ledvicami. In če se vam zdi, da se trudite obdržati vnetje in druge pogoje pod nadzorom, se posvetujte s svojim zdravnikom, preden se stvari poslabšajo in vpliva na kakovost vašega življenja.
.jpg)
