Kako se diagnosticirajo žolčni kamni

Če zdravnik meni, da imate kamne v žolčniku, boste verjetno opravili nadaljnje testiranje - najverjetneje slikanje, kot je ultrazvok ali računalniška tomografija (CT). To potrjuje njegove sume in morebiti pomaga izključiti kakršna koli druga stanja, ki bi lahko bila v igri, kot so okužba ledvic, sindrom razdražljivega črevesja ali kronični pankreatitis. Tukaj je pogled na teste in postopke, ki se običajno uporabljajo za diagnosticiranje in ocenjevanje motenj žolčnika in žolčnika.

Laboratoriji

Morda boste opravili nekaj krvnih preiskav, da preverite okužbo ali vnetje jeter, trebušne slinavke, žolčevodov ali žolčnika. Testi lahko pokažejo tudi zaplete žolčnih kamnov, kot sta pankreatitis ali zlatenica, in izključijo druge bolezni s podobnimi boleznimi. simptomi.

Vodnik za razprave o zdravnikih v žolčnikih

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Slikanje

Ogled slike dogajanja v žolčniku in žolčnih kanalih je ključni element za natančno diagnozo. Obstaja več slikovnih testov, ki jih bo zdravnik lahko uporabil za diagnosticiranje žolčnih kamnov in izključitev drugih stanj.

Ultrazvok

Ultrazvok uporablja zvočne valove za vizualizacijo žolčnih kanalov, jeter in trebušne slinavke. Ko so prisotni žolčni kamni, jih vidimo bodisi v žolčniku bodisi v žolčnih kanalih. Šteje se, da gre za preizkus simptomov biliarne kolike in je prvi test, če zdravnik sumi na žolčne kamne.

Z ultrazvočnim testom je malo tveganja in je najpogostejši in najboljši test za diagnosticiranje žolčnih kamnov.

Ultrazvok morda ne bo pobral žolčnih kamnov pri debelih bolnikih ali pri bolnikih, ki so pred kratkim jedli.

Endoskopski ultrazvok

Endoskopski ultrazvok uporablja obseg, ki ima ultrazvok na koncu instrumenta. Poseben obseg ultrazvoka se prenese v črevesje, kjer lahko zdravstveni delavci dobijo notranjo vizualizacijo žolčnih kanalov, žolčnika in kanalov trebušne slinavke.

Za uporabo endoskopskega ultrazvoka, ki se včasih uporablja za iskanje kamnov v žolčevodu, ki jih lahko redni ultrazvok pogreša, je potrebno posebno usposabljanje. Druge uporabe endoskopskega ultrazvoka vključujejo diagnozo raka trebušne slinavke in raka žolčevodov.

Računalniška tomografija (CT)

Čeprav CT lahko identificira žolčne kamne, običajno ni tako učinkovit kot ultrazvok, CT pa lahko diagnosticira tudi raka v jetrih in trebušni slinavki. Ta test je najprimernejša metoda za oceno resnosti pankreatitisa.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)

ERCP je druga vrsta endoskopskega testa, opravljenega z rentgenskimi žarki, ki omogoča dostop do žolčnih kanalov in kanalov trebušne slinavke. ERCP omogoča tudi odstranjevanje žolčnih kamnov, ki jih med postopkom odkrijejo iz žolčnih kanalov ali kanalov trebušne slinavke. Ta test je dokaj invaziven.

Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP)

MRCP uporablja opremo za slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki s posebno računalniško programsko opremo ustvarja slike žolčnih kanalov in kanalov trebušne slinavke. Ta neinvazivni test to počne na način, ki je podoben ERCP, brez potrebe po notranjem obsegu. Ko MRCP razkrije nenormalne rezultate, je potrebno nadaljnje vrednotenje (z ERCP) ali zdravljenje (s kirurškim posegom).

Skeniranje hidroksil iminodiacetne kisline (HIDA)

Znan tudi kot hepatobiliarni pregled ali holescintigrafija, pri tem se uporablja radioaktivni material, vbrizgan v veno, za prikaz slik žolčnega trakta, posnetih s posebno kamero. Morda boste prejeli tudi snov, zaradi katere se bo žolčnik skrčil, tako da jo bo skeniranje tudi pobralo. Ta test se običajno uporablja za ugotavljanje, ali so vam žolčni kanali zamašeni ali se žolčnik ne krči, kot bi moral biti.

Vaše zdravljenje bo verjetno odvisno od rezultatov slikovnih testov. Če so bili žolčni kamni odkriti s slikanjem, vendar brez predstavitve simptomov, vam bo zdravnik morda svetoval, da počakate in preverite, ali se simptomi razvijejo. Žolčni kamni brez simptomov, znani tudi kot tihi žolčni kamni, običajno ne potrebujejo zdravljenja.

Diferencialne diagnoze

Včasih se simptomi žolčnih kamnov lahko prekrivajo z drugimi stanji. Zaradi tega bo zdravnik moral te druge motnje izključiti, preden vam postavi diagnozo žolčnih kamnov. Zgoraj obravnavani laboratorijski in slikovni testi lahko pomagajo ločiti te pogoje med seboj.

Nekatere motnje, ki imajo podobne simptome v zgornjem delu trebuha in jih je treba upoštevati skupaj z žolčnimi kamni, vključujejo:

• Hepatitis
• Kronični pankreatitis
• Sindrom razdražljivega črevesja
• Ishemična bolezen srca
• Gastroezofagealna refluksna bolezen
• Peptična ulkusna bolezen
• Okužba ledvic
• Ureteralni kamni (kamni v sečevodu)
• Funkcionalna motnja žolčnika, ko imate bolečine v žolčniku, vendar brez žolčnih kamnov
• Sfinkter Oddijeve disfunkcije, ki lahko povzroči bolečino v hrbtu

Možno je, da imamo nekatere od teh bolezni poleg tega in niso povezane z žolčnimi kamni; na primer lahko imate sindrom razdražljivega črevesja in žolčni kamen.

In ker lahko žolčni kamnivzrokdodatni zdravstveni pomisleki je možno, da se nekomu, katerega žolčni kamni niso zdravljeni, istočasno diagnosticira povezan zaplet, vključno z akutnim holecistitisom (vnetjem žolčnika), holedoholitiazo (ko se žolčni kamen zatakne v enem od žolčevodov), akutnim pankreatitisom in akutnim holangitis (okužba v žolčnih kanalih).

Vaš zdravnik bo morda opravil dodatno testiranje, če meni, da imate poleg teh kamnov v žolču katero koli od teh motenj ali ne.