Kaj pričakovati od presaditve maternice

Presaditev maternice je nadomestitev maternice pri ženskah z absolutno neplodnostjo materničnega faktorja (AUFI). Ženske z AUFI - izraz, ki opisuje kateri koli razlog, zakaj ženska ne more zanositi - imajo lahko prirojena stanja in malformacije, povezane z maternico, ali stanja, ki se sčasoma razvijejo, kot so adhezije in miomi. Ta vrsta neplodnosti je lahko tudi posledica popolnoma odsotne maternice.

Ženska, ki prejme presajeno maternico, pogosto prejema maternico z namenom spočetja otroka. Obstajajo nekateri primeri, na primer rojstvo brez maternice, ko bo ženska prejela presajeno maternico za uravnoteženje reproduktivnega zdravja.

Glede izida prvega kliničnega preskušanja že nekaj časa obstajajo polemike glede presaditve maternice. Prva presaditev maternice je bila sprva uspešna, vendar je bila maternica kmalu po presaditvi odstranjena zaradi odmiranja tkiva. Kljub neuspešnim začetnim preskušanjem so bile dokončane uspešne presaditve maternice, od katerih so nekatere obrodile polno nosečnost.

Razlogi za presaditev maternice

Eden glavnih razlogov za presaditev maternice je namen AUFI, ki prizadene 1–5% žensk v rodni dobi. To lahko vključuje prirojena stanja, kot so odsotnost maternice, podvajanje materničnih struktur, pomanjkanje popolnoma oblikovanih struktur, ena maternica, razdeljena na dva dela, ali dve maternici, ki si delita en maternični vrat.

Ženske, ki živijo z nekaterimi razvojnimi razmerami, kot je Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauserjev sindrom, so se lahko rodile brez maternice ali z nerazvito maternico - še en glavni razlog za presaditev maternice.

Drugi razlogi za AUFI so pridobljena stanja, ki so pogosto posledica kroničnih reproduktivnih diagnoz, kot sta endometrioza ali sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Te diagnoze lahko povzročajo težave, vključno z adhezijami maternice, cistami na jajčnikih in / ali maternici ali materničnimi miomi. Prisotnost vsakega od njih v maternici lahko vpliva na sposobnost ženske, da zanosi otroka.

Najboljša kandidatka za presaditev maternice je ženska v rodni dobi, ki želi še naprej imeti otroke in ima AUFI. Ženska, ki prejema maternico, bi morala biti tudi dobrega zdravja, da bi podpirala imunski sistem in sposobnost telesa, da sprejme presajeno maternico.

Presaditev maternice zagotovo ni prvovrstno zdravljenje reproduktivnih stanj, kot je endometrioza. Konzervativno zdravljenje se preučuje v obliki zdravil proti bolečinam in sprememb življenjskega sloga, ki pomagajo pri obvladovanju reproduktivnih diagnoz. Za pomoč pri odstranjevanju fibroidov ali adhezij in izboljšanju ravni bolečine in uravnoteženju hormonov je lahko indicirana operacija.

Presajanje maternice se lahko priporoči v primerih, ko vse drugo ne uspe; vendar je postopek še vedno razmeroma redek in številne ženske nimajo dostopa do bolnišnic, ki ponujajo presaditev.

Kdo ni dober kandidat?

Ženske, ki želijo preprosto rešiti svoje kronične reproduktivne težave, niso dobre kandidatke za presaditev maternice. Ta presaditev je primernejša za ženske, ki želijo zanositi in roditi svojega otroka, saj razumejo veliko tveganje, povezano s tem postopkom.

Postopek izbire prejemnika donatorja

Zaradi pomanjkanja umrlih darovalcev so postali nujni darovalci v živo, da bi zadostili vse večjemu povpraševanju po darovalnih maternicah. Darovalna maternica se najprej pregleda na sistemske bolezni, neplodnost, debelino, polipe, miome, delujoče krvne žile in arterije, adhezije in okužbe.

Darovalka, bodisi živa bodisi umrla, bo v idealnem primeru v predmenopavzi z dokazano plodnostjo in brez predhodnih operacij maternice, ki bi lahko vplivale na postopek presaditve. Kot pri vseh presaditvah so tudi pri izbiri darovalca pomembni dejavniki, ki jih je treba upoštevati, vključujejo krvno skupino, velikost potrebnega organa, čas na čakalnem seznamu in kako dobro se ujemata imunski sistem darovalca in prejemnika. Resnost prejemnikovega stanja je običajno dejavnik v postopku izbire darovalca za bistvene organe, vendar to ne velja v primeru maternice, saj se šteje za nebistveno.

Okrog 50 ljudi po vsem svetu je prejelo presadjene maternice od leta 2019, kar je pripeljalo do 16 uspešnih živorojenih otrok, kar pomeni, da je bilo treba nekaterim ženskam, ki so prejele presaditvene maternice, kirurško odstraniti organ zaradi telesne zavrnitve in odmiranja tkiva.

Pred presaditvijo maternice je pomembno, da ženska poišče oskrbo v ustanovi, ki sledi raziskovalnemu protokolu, ki ga je odobril odbor za preglede. To bo ustrezno poudarilo njihovo varnost med postopkom.

Postopek čakanja je lahko dolg in težaven. Vendar je dobro, da se vedno posvetujete s svojim zdravnikom, ali ste primerni za presaditev maternice in ali obstajajo druge varnejše in neposrednejše možnosti.

Vrste darovalcev

Presaditev maternice lahko prihaja bodisi od živega bodisi od pokojnega darovalca. Tveganje za okužbo in zavrnitev presadka je veliko večje, ko prejemnik prejme maternico pokojnega darovalca. Razlog za to je posledica anatomskih in žilnih sprememb, ki se v telesu pojavijo po smrti. Idealen kandidat je nekdo, ki ima podobno krvno skupino kot prejemnik, in nekdo, ki ima razmeroma dobro zdravje, zlasti reproduktivno zdravje.

Pred operacijo

Pred operacijo je treba opraviti raziskovalne postopke tako pri darovalcu kot pri prejemniku, da se določi anatomija medenice in stanje trenutne ožilje.

Prejemnica dobi zdravila za plodnost, ki pomagajo pri spravilu jajčec. Ta jajčeca nato oplodijo in zarodke z namenom ohranjanja zamrznejo, kar je običajno nujen korak, saj je eden od glavnih razlogov za presaditev maternice omogočiti prejemniku, da ima otroka, ki je biološko sam.

Kirurški postopek

Maternica in maternični vrat se odstranijo od darovalca in se vsadijo v prejemnika. Ko je maternica v prejemnici, kirurgi pridno delajo na povezovanju mišic, hrustanca, kit, arterij, ven in drugih krvnih žil, da maternica lahko deluje. Presaditev traja nekaj ur in velika ekipa. To je posledica verjetnosti živega darovalca, ki ga je treba po operaciji tudi operirati, nadzorovati in rehabilitirati.

Zapleti

Med potencialnimi tveganji med presaditvijo so velike izgube krvi, ki zahtevajo transfuzijo kot napor za reševanje življenja, okužbo, zavrnitev organa ali slabe reakcije na imunosupresivna zdravila ali anestezijo.

Po operaciji

Pomembno je, da prejemnik in darovalec ostaneta na oddelku za intenzivno nego še nekaj dni po presaditvi. To bo omogočilo obvladovanje bolečine skupaj z zdravniškim nadzorom, kako se prejemnik odziva na imunosupresivna zdravila. Darovalca je treba tudi nekaj časa opazovati, da se prepreči okužba in uravna bolečina.

Fizikalna terapija bo verjetno prikazana za povečanje moči tako pri darovalcu kot pri prejemniku, saj lahko kateri koli večji kirurški poseg povzroči splošno šibkost zaradi razbremenitve.

Napoved

Pomembno je omeniti, da presaditve maternice niso stalne možnosti kot odziv na neplodnost ali maternične razmere. Tveganje za dolgotrajno jemanje imunosupresivnih zdravil, zlasti med nosečnostjo in pred njo, je škodljivo in odsvetovano. Presajena maternica naj bi bila začasna med poskusom nosečnosti, za zagotovitev optimalnega zdravja prejemnice pa bo prikazana histerektomija.

Zaradi pojava te presaditve v različnih državah in spremenljivih dolgoročnih rezultatov presaditve ni nobenih natančnih številk glede stopnje preživetja žensk, ki so presadile maternico. Večina literature odvrača ženske od presaditve maternice zaradi velikega tveganja pri zdravljenju neživljenjsko nevarnega stanja (neplodnost).

Podpora in spopadanje

Študije sicer kažejo, da je med kandidati in prejemniki presaditev večja razširjenost psihiatričnih motenj, vendar se psihološki odzivi na presaditev maternice razlikujejo glede na izid. Običajni odziv ženske je, da ima negativno reakcijo in lahko vstopi v kratkotrajno depresijo kot odgovor na neuspešno presaditev maternice in / ali pozneje neuspešno nosečnost. Ženske, ki imajo simptome depresije, ki trajajo več mesecev, mora zdravnik pregledati glede psihiatričnih priporočil.

Razviti je treba redno rutino za obvladovanje stresa, ki bo pomagala pri običajnih občutkih po presaditvi. To lahko vključuje podporne skupine, spletne diskusijske table, družabna srečanja s prijatelji in družino, prostočasne dejavnosti po izbiri in sprostitvene dejavnosti, kot so preživljanje časa v naravi in ​​meditacija.

Vadbo je treba dodati po dnevnem urniku po večjih operacijah ali presaditvah, da zmanjšate tveganje za okužbo in izboljšate zdrav krvni obtok.V vaši ekipi za presaditev bo pogosto fizioterapevt, ki vam lahko priporoči ustrezen režim zdravljenja.

Dobra prehrana je bistvenega pomena za zdravljenje, poleg tega pa podpira plodnost in uspešno nosečnost. V vašo ekipo za presaditev bo pogosto vključen dietetik ali pa ga lahko zaprosite za napotitev.