Razumevanje kirurgije prolapsa rektuma

Rektopeksija se pogosto izvaja, kadar pride do izbočenja rektuma skozi anus, znanega kot prolaps. Z drugimi besedami, danka, ki se nahaja na koncu vašega debelega črevesa, preneha biti podprta v svojem običajnem položaju v telesu. Pade ali zdrsne skozi anus. Postopek je znan tudi kot operacija rektalnega prolapsa.

Čeprav prolaptirani rektum ni življenjsko ogrožen, lahko vsekakor spremeni življenje, saj povzroča vrsto stiskajočih simptomov. Sčasoma se stanje lahko poslabša. Po podatkih Ameriškega združenja debelih črevesnih in rektalnih kirurgov (ASCRS) rektalni prolaps velja za občasnega, pri približno 2.500 zabeleženih primerih pri 100.000 ljudeh.

Rektalni prolaps se običajno pojavi šestkrat pogosteje pri ženskah, starih 50 let ali več, kot pri moških iste starosti. Vendar pa imajo moški in otroci tudi prolaps rektuma.

Namen

Glavni razlog, da bo zdravnik opravil rektopeksijo, je popraviti in popraviti prolaps rektuma, da bo lahko normalno deloval. Obstajajo trije primarni tipi rektalnega prolapsa, pri katerih lahko razmislimo o operaciji. Sem spadajo naslednji primeri:

• Rektum je padel iz običajnega položaja, vendar ostaja znotraj anusa.
• Del rektuma štrli skozi odprtino anusa.
• Celoten rektum je padel zunaj anusa.

Zdravljenje prolapsa rektuma je odvisno od resnosti stanja in simptomov. Kadar je potrebna operacija, je treba razmisliti o treh vrstah pristopov.

Tri vrste kirurgije za prolaps rektuma

• Trebušna rektopeksija
• Laparoskopski postopek
• Perinealni pristop

Cilj prve, trebušne rektopeksije, je obnavljanje prolapsiranega organa z vstopom v trebuh z enim odprtim rezom. Drugi pristop, laparoskopski postopek, zahteva manjše rezove - kirurg uporablja kamero in posebej zasnovane kirurške instrumente, da popravi prolaps rektuma.

Tretji tip, perinealni pristop, zdravi prolaps rektuma tako, da vstopi v območje okoli anusa. Vsi trije postopki vključujejo sprostitev danke iz tkiv okoli nje in njeno ponovno namestitev na pravo mesto s šivi. V nekaterih primerih se mrežica lahko uporabi za podporo rektuma in njegovo pritrditev na mestu.

Trenutno ni soglasja o tem, kateri pristop je najboljši, kot je navedeno v člankuJournal of Minimal Access Surgery.Operacija trebuha se na splošno najpogosteje izvaja kot laparoskopski postopek. To naj bi vodilo k boljšim rezultatom in zmanjšalo tveganje za ponovitev.

Perinealni pristop se lahko uporablja v primerih, ko oseba ne more opraviti trebušnega posega.

Simptomi

Da pa se bo zdravnik odločil, katera operacija je primerna za vas, bo moral upoštevati dejavnike, kot so vaša starost, druga zdravstvena stanja in najboljši način za ublažitev simptomov. Simptomi, ki lahko zahtevajo razmislek o rektopeksiji, vključujejo:

• Zaprtje
• Uhajanje blata ali fekalna inkontinenca
• Krvavitev iz rektuma
• Odvajanje sluzi
• Bolečina v danki ali anusu
• Slabost mišic, ki podpirajo danko
• Druge spremembe v črevesnih navadah

Dejavniki tveganja

Rektopeksija ni varen postopek - lahko povzroči resne zaplete. Tveganja se lahko razlikujejo glede na vrsto postopka, ki se uporablja, in zdravstveno anamnezo posameznika. Bolniki z oceno, ki se šteje za visoko na indeksu telesne mase (ITM), so bolj primerni za zaplete in njihov zdravnik se lahko odloči, da je ena operacija varnejši pristop kot druga.

Vendar je pomembno opozoriti, da večina ljudi po operaciji uspešno okreva. Splošni seznam tveganj, povezanih s to operacijo, vključuje:

• Okužba
• Spremembe črevesnih navad, kot sta povečano zaprtje ali driska
• Ponavljanje prolapsa danke
• Bolečina
• Krvavitev
• Obstrukcija črevesja
• Inkontinenca črevesja
• Poškodba organov, tkiv ali živcev v bližini operacije
• Razvoj fistule

Priprava

Dan pred operacijo boste morda morali uporabiti zdravilo, kot je klistir ali odvajalo, za izpiranje črevesja in preostalih fekalnih snovi v pripravah na operacijo. Ta postopek je znan kot mehanska priprava črevesja. Zdravnik vas bo morda prosil tudi za prhanje z milom, ki kožo razkuži, da zmanjšate rast mikroorganizmov, ki bi lahko povzročili okužbo.

Morda boste morali tudi večer pred operacijo ustaviti uživanje hrane, pijače in nekaterih zdravil. V nekaterih primerih boste morda lahko jemali kritična zdravila, vendar z majhno količino tekočine.Poleg tega boste morda pred postopkom prejeli intravenske (IV) antibiotike, da boste še bolj zmanjšali tveganje za okužbo.

Po operaciji

V bolnišnici boste morali ostati vsaj en dan, da bo po posegu vaša zdravstvena ekipa lahko spremljala vaš napredek, opazovala znake okužbe, zagotovila zdravila proti bolečinam in ocenila delovanje črevesja.

Morda boste morali jesti posebno prehrano, ki bi lahko vključevala stvari, kot je povečanje vnosa tekočine in uživanje mehke hrane ali hrane, bogate z vlakninami, da preprečite zaprtje. Ko zapustite bolnišnico in se odpravite domov, boste dobili pooperativni sestanek za preverjanje okrevanja.

Običajno so bolniki rektopeksijo opomogli v štirih do šestih tednih.

Napoved

Najpogosteje operacija deluje za lajšanje simptomov prolapsa danke. Prolaps rektuma se ponovi pri približno 2 do 5% tistih, ki so bili operirani. Poleg tega se pri nekaterih ljudeh lahko spremenijo črevesne navade.

Na primer, nekateri bolniki lahko po operaciji doživijo nov začetek zaprtja. Če se pojavijo novi simptomi, se boste želeli pogovoriti s svojim zdravnikom, da boste lahko razpravljali o novih načinih za lajšanje nelagodja.

Beseda iz zelo dobrega

Ko zapustite bolnišnico, boste dobili navodila za postopno zvišanje ravni aktivnosti. Morda boste morali hoditi na način z majhnim vplivom, da boste uporabili mišice in povečali cirkulacijo. Če imate v mišicah medeničnega dna šibek mišični tonus, ki drži rektum na mestu, bo zdravnik morda želel, da obiščete fizioterapevta. Kot pri vsakem postopku se tudi v primeru vprašanj ali pomislekov pogovorite s svojim zdravnikom, da se boste lahko vrnili v svoje vsakdanje življenje.