Vzroki sindroma pasu Iliotibial (IT) in možnosti zdravljenja

Iliotibialni (IT) pas je močan, debel trak vlaknastega tkiva, ki se začne pri kolku in poteka vzdolž zunanjega stegna, pritrdi pa se na zunanji rob golenične kosti (tibija) tik pod kolenskim sklepom. Trak deluje s kvadricepsi (vaše stegenske mišice), da med gibanjem zagotavlja stabilnost zunanje strani kolenskega sklepa.

Poškodba ali draženje iliotibialnega pasu - imenovan sindrom iliotibialnega pasu - lahko povzroči bolečino ali ostro bolečino, ki se pogosto čuti na zunanji strani kolena. Včasih se bolečina razširi na stegno in / ali kolk.

Diagnoza sindroma IT pasu se pogosto opravi klinično s podrobno anamnezo in fizičnim pregledom. Po diagnozi bo zdravnik oblikoval načrt zdravljenja, ki vključuje kombinacijo zmanjšanja aktivnosti, jemanja protivnetnih zdravil in fizikalne terapije.

Simptomi

Sindrom IT pasu je pogost pogost pojav tekačev, poleg kolesarjev, nogometašev, hokejistov na travi, košarkarjev in veslačev.

Ker pas IT med delovanjem deluje kot stabilizator, se lahko ob pretirani uporabi ali stresu razdraži in vname.

To draženje lahko postopoma povzroči bolečo, pekočo bolečino, ki se počuti na zunanjem (stranskem) delu kolena ali spodnjega dela stegna. Včasih se bolečina čuti tudi v bližini kolka. Bolečina je pogosto močnejša pri spuščanju po stopnicah ali vstajanju iz sedečega položaja.

Sčasoma lahko bolečina postane stalna in ostra ali kakovostna. Ko bolečina postane močnejša, lahko pride do otekanja zunanjega kolena.

Vzroki

Pogosti vzroki sindroma IT pasu so pretirano usposabljanje in / ali prehitro povečanje treninga. Poleg slabih režimov treninga lahko zaradi pomanjkljive biomehanike človek postane bolj ranljiv za razvoj sindroma IT pasu.

Primeri nagnjenih biomehanskih napak vključujejo:

• Prekomerna pronacija stopala
• Razlika v dolžini nog
• Bočni nagib medenice
• Priklonjene noge

Sindrom informacijskega pasu je pogost tudi pri tekačih, ki izvajajo neuravnotežene ponavljajoče se vaje, na primer tek samo na eni strani kronaste ceste ali tek samo v eno smer okoli proge. Večina cest se nagne vstran in tek po robu povzroči zunanja noga naj bo nižja od notranje noge. To pa povzroči, da se medenica nagne na stran in poudari IT-pas.

Zategnjenost mišic ali pomanjkanje prožnosti glutealnih (zadnjice), tenzornih fascij lata (mišica kolka) in mišic kvadricepsa (stegna) lahko tudi poveča tveganje za razvoj sindroma IT pasu.

Kdaj k zdravniku

Pomembno je, da obiščete svojega zdravnika, če imate bolečine v kolenu, ki so hude, se poslabšajo ali vztrajajo več kot nekaj dni. Drugi znaki, ki zahtevajo zdravniško pomoč, poleg bolečine v kolenu vključujejo še:

• Nezmožnost udobne hoje ali zaklepanje kolena (nezmožnost upogibanja kolena)
• Otekanje ali spremembe kože (npr. Razbarvanje, pordelost ali vročina)
• Poškodba ali travma, ki povzroči deformacijo okoli kolenskega sklepa
• Prisotnost vročine ali drugih nenavadnih simptomov

Diagnoza

Diagnoza sindroma iliotibialnega pasu je skoraj vedno klinična, kar pomeni, da sta potrebna le zdravstvena anamneza in fizični pregled. Redko je za potrditev diagnoze IT sindroma potrebno slikanje.

Zdravstvena zgodovina

Če imate bočne bolečine v kolenih / stegnih / kolkih, je smiselno zapisati nekaj opomb o svoji bolečini pred imenovanjem zdravnika. Poskusite na primer odgovoriti na nekatera od teh vprašanj, ki jih bo med obiskom verjetno postavil zdravnik:

• Kdaj se je začela tvoja bolečina?
• Je vaša bolečina stalna ali prihaja in mine?
• Kaj vam poslabša bolečino? Kaj je boljše?
• Udeležite se kakšne živahne športne dejavnosti ali režima treninga?
• Ste že imeli nedavno travmo ali poškodbo?
• Ali imate poleg bolečine še kakšne simptome, na primer otekanje ali nestabilnost kolena?

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom vam bo zdravnik pregledal in pritisnil (palpiral) celoten kolenski sklep.

Značilna ugotovitev sindroma iliotibialnega pasu je bolečina v stranskem epikondilu stegnenice - majhna projekcija spodnje stegenske kosti, kjer prehaja iliotibialni pas.

Vaš zdravnik lahko opravi tudi test Noblejeve kompresije, pri katerem je vaše koleno upognjeno in iztegnjeno, medtem ko vaš izvajalec s palcem pritiska na bočni epikondil stegnenice. Če se na ali nad epikondilom počuti občutek poka ali bolečine ali koleno je upognjeno (pogosto največ bolečine čutimo pri 30 stopinjah upogiba kolena), test je pozitiven.

Poleg pregleda kolenskega sklepa bo zdravnik ocenil še moč in prožnost kvadricepsa (na sprednjem delu stegna) in tetive na zadnji strani stegna.

Slikanje

Če se za potrditev diagnoze sindroma iliotibialnega pasu uporablja slikanje, je to običajno slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Diferencialne diagnoze

Številne diferencialne diagnoze, ki jih je mogoče upoštevati pri sindromu iliotibialnega pasu, se prekrivajo s tistimi pri splošni ali lateralni bolečini v kolenu, vključno s sindromom patelofemoralne bolečine, bočno solzo meniskusa in stransko kolateralno ligamentno solzo.

Dve dodatni diagnozi - poplitealna tendonitis in tendinopatija bicep femoris - se močno prekrivata s sindromom IT pasu, ker sta pogosto tudi posledica pretiranega teka, zlasti teka navzdol.

Dobra novica je, da lahko fizični pregled skupaj z magnetno resonanco (v nekaterih primerih) na splošno razlikuje med temi diagnozami.

Poplitealni tendonitis

Podkolenična tetiva povezuje stegno s poplitealno mišico (majhno mišico, ki se nahaja na zadnji strani kolena). Poplitealna mišica deluje s poplitealno tetivo za nadzor gibanja naprej in vrtenja kolena.

Poplitealna tendonitis - ki se nanaša na draženje poplitealne tetive - je običajno posledica pretiranega teka in hoje po klancu navzdol in povzroča bolečino na zunanji strani kolena, ki se včasih širi na zadnji del kolena. Oteklina in pordelost vzdolž zunanje strani kolena , poleg tega je lahko prisotna tudi nestabilnost kolena.

Tetiva bicepsa femorisa

Tetiva biceps femorisa povezuje mišico biceps femoris (eno od treh mišic zadnjega kolena) s stranskim kolenom. Podobno kot sindrom iliotibialnega pasu lahko tudi čezmerno tečenje draži mesto vstavitve tetive biceps femoris in povzroči bolečino na zunanji strani kolena.

Zdravljenje

Zdravljenje IT sindroma na splošno vključuje celovit pristop, ki vključuje naslednje.

R.I.C.E. Protokol

R.I.C.E. protokol je pomemben za takojšnjo in začetno oskrbo bolečine, povezane z iliotibialnim pasom.

• Počitek (ali zmanjšanje aktivnosti): ne glede na to, ali so vam diagnosticirali sindrom iliotibialnega pasu ali sumite, bi moral biti vaš prvi korak spočiti prizadeto nogo.
• Led: Polaganje ledu (npr. Hladnega pakiranja gela ali vrečke z zamrznjeno zelenjavo) skupaj s tanko brisačo na zunanjo stran kolena za 15-minutne seje vsaki dve uri lahko pomiri vaše bolečine in pomaga pri lajšanju vnetja.
• Stiskanje: če so vam diagnosticirali sindrom IT pasu, se s svojim zdravnikom pogovorite o zavijanju povoja Ace ali stiskalne blazinice IT pasu tik nad kolenom. Stiskanje tega območja lahko pomaga stabilizirati koleno in zmanjšati trenje (ko iliotibialni trak drsi po stranskem epikondilu kolena).
• Višina: Ko zaledite koleno, se potrudite, da noga ostane dvignjena nad srcem.

Zdravila

Če želite olajšati bolečino in vnetje sindroma iliotibialnega pasu, se posvetujte s svojim zdravnikom o jemanju nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID). Če ne morete prenašati peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen ali Aleve (naproksen), se s svojim zdravnikom pogovorite o jemanju topikalnih (nanesenih na kožo) nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kratkoročno lahko injekcija steroida (kortizona) olajša bolečino. To zdravljenje se na splošno šteje, če ima oseba kljub temu, da se še naprej drži bolečine, bolečino. protokol, jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (če je mogoče) in šest do 12 tednov fizikalne terapije.

Fizioterapija

Ko začetno vnetje in bolečina v IT pasu popusti, je fizikalna terapija naslednji ključni korak k zdravljenju: fizioterapevt bo z različnimi tehnikami izboljšal moč, gibljivost in prožnost nog.

Poleg tega, da vas nauči, kako pravilno izvajati vaje za krepitev in fleksibilnost, vam lahko usposobljen PT pomaga tudi pri popravljanju kakršnih koli biomehanskih napak in popravljanju tehnike ali mišične oslabelosti ali zategnjenosti.

Operacija

Za zdravljenje sindroma IT pasu je redko potrebna operacija za podaljšanje pasu IT. Običajno je indicirano le, če bolečina vztraja in omejuje dejavnosti, kljub temu, da se konzervativnih terapij držite približno šest mesecev.

Medtem ko obstajajo različne vrste kirurških postopkov podaljšanja pasu in je okrevanje odvisno od določenega opravljenega postopka, se večina bolnikov lahko v šest do dvanajstih tednih vrne k tekočim aktivnostim.

Preprečevanje

Ker sindrom pasu IT najpogosteje prizadene tekače, je nekaj nasvetov za tek, ki vam pomagajo preprečiti draženje in bolečino v pasu IT:

• Med treningom ne povečajte razdalje za več kot 10 odstotkov na teden, med dnevi teka si vzemite dan počitka in postopoma gradite hitrost ali intenzivnost nagiba.
• Ker lahko količina podpore ali blazinice v vaših čevljih poslabša ali olajša težave z IT pasom, izberite primerno tekaško obutev in zamenjajte starajoče se tekaške copate (vsaj vsakih 400 kilometrov).
• Izogibajte se pretreniranosti in si zagotovite ustrezen počitek in okrevanje. Pogosti tekaški treningi z visoko intenzivnostjo lahko več škodijo kot koristijo.
• Razmislite o mešanju treninga, da uravnotežite svoje telo (npr. Plavanje ali kajak)
• Tecite po mehki, ravni površini ali v drugih smereh na cesti, da ne boste obremenjevali IT pasu.
• Poskusite teči nazaj, da popravite mišično neravnovesje in zmanjšate pritisk na kolena.
• Pogovorite se s svojim zdravnikom o uporabi ortotike ali vložkov, še posebej, če imate visoke loke.

Beseda iz zelo dobrega

V veliki večini se bolečina v IT pasu lahko pozdravi s preprostimi ukrepi, kot je zmanjšanje aktivnosti in jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Da bi preprečili ponovitev bolečine v IT, je nujno odpraviti morebitne osnovne težave, kot so pretirano vadbo, napačna biomehanika in zategnjene mišice.

Ostanite proaktivni pri zdravju svojega pasu IT - na primer pogovorite se s svojim zdravnikom in fizioterapevtom o vajah, ki jih lahko izvajate doma, da okrepite mišice okolice IT pasu. Če ste navdušen tekač ali športnik, poiščite pomoč pri pripravi nežnega, neposrednega in naprednega programa treninga.