Kriohirurgija materničnega vratu, imenovana tudi ceriokalna krioterapija, je zamrzovanje majhnih površin nenormalnega tkiva v materničnem vratu, da se uničijo celice in prepreči, da bi postale rakaste. Krioterapija materničnega vratu se najpogosteje uporablja za zdravljenje cervikalne displazije, spremembe materničnega vratu, ki velja za predrakavo, postopek pa se lahko uporablja tudi za zdravljenje nekaterih drugih ginekoloških stanj, ki so posledica površinskih celičnih sprememb.
Nikola Ilić / Getty ImagesKaj je ceriokalna kriokirurgija?
V krioterapiji materničnega vratu se na omejeno območje notranje obloge materničnega vratu nanese kriosonda - dolga, tanka kirurška naprava s koničasto konico, ki ustvarja zelo hladno temperaturo. V odgovor ciljno tkivo zamrzne in razpade.
Za to ni potreben rez. Namesto tega se sonda vstavi v nožnico, dokler ne pride do materničnega vratu (imenovanega tudi porodni kanal, ki se nahaja tik pred maternico). Mraz ustvarja bodisi tekoči dušik bodisi stisnjen plin argon, ki se po sondi črpa skozi sondo, ko je v položaju.
Ta ambulantni (ambulantni) postopek se izvaja, ko ste budni; anestezija ni potrebna.
Kontraindikacije
Kriokirurgija bi lahko bila možnost za vas, če je zdravnik prepričan, da je vaša displazija materničnega vratu zelo lokalizirana in je bila dokončno identificirana. Če imate okužbo medenice, pa je treba postopek odložiti, dokler se okužba popolnoma ne reši.
A ker kriokirurgija le zamrzne površinske celice materničnega vratu, postopek ni priporočljiv v primerih, ko zdravnik pozna ali celo sumi na možnost sprememb v globljem tkivu.
Ta postopek kot tak ni primeren, če:
- Vaš zdravnik mora pridobiti vzorec biopsije materničnega vratu, ki ga bo pregledal z mikroskopom, da bo prepričan o vašem primeru
- Spremembe materničnega vratu se nahajajo v zgornjem delu materničnega vratu: namesto tega je priporočljiva biopsija stožca.
- Imate veliko območje napredovale displazije: to bi običajno zdravili z ekscizijskim postopkom, pri katerem spremenjeno tkivo odstranimo s kirurškim rezom.
- Imate rak materničnega vratu: tkivo na splošno resecirajo in mu nato pregledajo kirurške robove, da se zagotovi odstranitev vseh rakavih celic.
Potencialna tveganja
Na splošno se kriokirurgija materničnega vratu šteje za varno, čeprav lahko povzroči nekatere zaplete, kot so:
- Prekomerna krvavitev
- Okužba
- praznjenje
- Bolečina
Tveganje za zaplete lahko močno zmanjšate, če se dva tedna po posegu izognete vstavljanju česa v nožnico.
Če se težave pojavijo, jih je treba nemudoma odpraviti, da se izognemo trajnim zapletom, kot so brazgotine na materničnem vratu, stalne bolečine v medenici ali bolečine v medenici med seksom ali po njem.
Krioterapija materničnega vratu lahko povzroči krčenje maternice še nekaj dni po posegu in lahko poveča tveganje za splav, če ste že noseči. Ker je treba displazijo materničnega vratu zdraviti brez odlašanja, bo zdravnik z vami razpravljal o tveganjih zapletov v nosečnosti in zagotovil smernice glede preprečevanja.
Če ste bili izpostavljeni dietilstilbestrolu (DES), zdravilu, ki je bilo uporabljeno za preprečevanje splava pred letom 1971, boste morda zaradi tragov po krioterapiji zaradi brazgotin nastali trajni stenozi materničnega vratu. , nagnjenost k splavu in lahko moti vaginalni porod.
Ker postopek ne vključuje potrditve, da je bilo odstranjeno celotno predrakavo tkivo materničnega vratu, obstaja verjetnost, da bi s krioterapijo materničnega vratu območje predrakave displazije lahko zamudili ali zaostali. To je znano tveganje (in zakaj je postopek v nekaterih primerih kontraindiciran); spremljanje je del tipičnega načrta po tem postopku.
Namen ceriokalne kriokirurgije
Kriokirurgija materničnega vratu se izvaja kot način zdravljenja in preprečevanja bolezni spodnjega dela materničnega vratu z neposrednim odstranjevanjem obolelega tkiva. Je minimalno invaziven in ta pristop je izbran, kadar obravnavano stanje vpliva samo na površinske plasti notranjega materničnega vratu.
Ker je minimalno invazivna in vključuje sorazmerno hitro celjenje in majhno tveganje za zaplete, se šteje, da je krioterapija koristna, če je mogoče učinkovito zdravljenje doseči brez obsežne kirurgije.
Displazija materničnega vratu, ki jo identificiramo z rutinskim Papa testom ali kolposkopijo, je najpogostejša indikacija za kriokirurgijo materničnega vratu.
- Med odvzemom Papa vam bo zdravnik vzel majhno strganje cervikalnih celic, da jih bo mogoče pregledati v laboratoriju.
- Med kolposkopijo vam bo zdravnik z lučjo in lupo pogledal maternični vrat in ugotovil, ali obstajajo vidne nepravilnosti. Včasih se na materničnem vratu nanesejo raztopine za barvanje, ki pomagajo vizualizirati nepravilnosti. Biopsijo je mogoče dobiti tudi med kolposkopijo.
Displazija pomeni, da se celice ob pregledu z mikroskopom zdijo nenormalne. To se zgodi zaradi mutacij v genih, ki se lahko zgodijo brez znanega vzroka, ali kot posledica spolno prenosljivih okužb, kot je humani papiloma virus (HPV).
Celice, ki so postale displastične, so nagnjene k temu, da postanejo rakave. Kriokirurgija materničnega vratu uniči majhna področja nenormalnega tkiva, tako da celice ne morejo postati maligne. Postopek odpravi vsa nenormalna tkiva materničnega vratu v 74% primerov.
Kriohirurgija materničnega vratu se včasih uporablja tudi za zdravljenje materničnih bradavic ali cervicitisa (vnetja materničnega vratu). Ti pogoji niso tako nevarni kot rak materničnega vratu, vendar povzročajo nelagodje in lahko povzročijo težave, kot so krvavitve ali okužbe.
Kako se pripraviti
Če vaš Papa-test ali kolposkopija pokaže, da imate eno ali več majhnih področij cervikalne displazije, boste verjetno v nekaj tednih načrtovani za cervikalno krioterapijo. Postopek boste morda imeli v nekaj dneh.
Opravili boste testiranje pred postopkom, vključno z urinskim testom in popolno krvno sliko (CBC). Če katera koli od teh kaže na okužbo, boste pred nadaljevanjem postopka potrebovali zdravljenje.
Če vaši predhodni testi vzbujajo zaskrbljenost, da bi lahko imeli raka, boste morda izvedli nekaj dodatnih testov, s katerimi boste ugotovili, ali imate napredovalo displazijo ali rak materničnega vratu. Vaša ocena lahko vključuje biopsijo ali slikovne teste. Če imate napredovalo bolezen, boste potrebovali zdravljenje z bolj invazivnimi operacijami, ne s krioterapijo materničnega vratu.
Lokacija
Na splošno se kriokirurgija izvaja v zdravniški ordinaciji. To lahko storite tudi v posebnem paketu postopkov v bolnišnici ali kirurškem centru.
Kaj obleči
Na sestanku za krioterapijo lahko nosite vse, kar je udobno. Za postopek se boste morali sleči od pasu navzdol.
Hrana in pijača
Pred postopkom vam ni treba postiti ali se vzdržati hrane ali pijače.
Zdravila
Zdravnik vas bo morda prosil, da nekaj dni pred kriokirurgijo materničnega vratu zmanjšate ali prenehate jemati sredstva za redčenje krvi.
Izogibajte se uporabi vaginalnih krem ali maziv, razen če vam tako naroči zdravnik. Če uporabljate zdravilno kremo, na primer estrogensko kremo za obvladovanje simptomov menopavze, se o posebnih navodilih pogovorite s svojim zdravnikom, da boste vedeli, kdaj in kako jo uporabljati pred in po postopku.
Kaj prinesti
Obvezno imejte s seboj izkaznico zdravstvenega zavarovanja, obrazec za identifikacijo in način plačila, če ste za svoj postopek odgovorni za doplačilo. Po operaciji se lahko odpeljete domov.
Pre-Op Spremembe življenjskega sloga
Zdravnik vam bo naročil, da se 24 ur pred postopkom vzdržite spolnih odnosov. Podobno v nožnico ne smete polagati ničesar, vključno s tamponi.
Pred postopkom se izogibajte izpiranju ali vstavljanju in kakršnim koli čistilnim raztopinam v nožnico; zdravnik vam bo morda določil, da se tega vzdržujete dlje kot 24 ur.
Zaradi možnih zapletov, povezanih z nosečnostjo, vam bo zdravnik morda svetoval, naj prekinite prizadevanja za zanositev, dokler ne opravite kriokirurgije materničnega vratu. Če ste že noseči, vam bo zdravnik morda priporočil počitek v postelji in / ali natančno spremljanje še nekaj dni po posegu.
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Ko se prijavite na sestanek za kriokirurgijo, se prijavite in podpišete obrazec za soglasje.
Kriokirurgija sama bi trajala približno 10 do 20 minut, vendar bo pred tem nekaj časa, ki vas bo pripravilo in zbralo pomembne informacije.
Pred operacijo
Zdravnik ali medicinska sestra vas bo vprašal, ali imate neredne menstruacije, nelagodje v medenici, krvavitev iz nožnice ali izcedek.
Preverili boste temperaturo, krvni tlak, pulz in hitrost dihanja. Pred postopkom boste imeli možnost stranišča.
Nato se boste morali sleči od pasu navzdol, obleči medicinsko obleko in se uleči na mizo. Položen vam bo zdravniški list, ki vam bo pokril pas in noge.
Med operacijo
Ko je čas za vaš postopek krioterapije, boste morali postaviti noge v stremena, pritrjena na izpitno mizo.
Vaš zdravnik ali medicinska sestra bi se morali pogovoriti skozi celoten postopek, da se zavedate, kaj se kdaj dogaja. Vprašajte, če se stvari nadaljujejo.
Koraki do postopka:
- Vaš zdravnik vam v nožnico vstavi spekulum, da vizualizira maternični vrat.
- Kriosonda se nežno vstavi v nožnico, dokler trdno ne prekrije nenormalnih predelov materničnega vratu.
- Tekoči dušik ali stisnjeni plin argon pri temperaturi približno -58 stopinj F začne teči skozi kriosondo, da jo ohladi.
- Mraz se tri minute nanese na notranjo površino materničnega vratu. Tkivo materničnega vratu v stiku s sondo se ohladi na približno -4 stopinj F.
- Kriosondo odstranimo iz nožnice približno pet minut.
- Obdelavo ponovimo še tri minute in jo zadnjič odstranimo.
Lahko se pojavi občutek mraza (enakomerno vročine) in / ali rahlo krče, temperaturni občutek pa se mora razrešiti takoj po končanem postopku.
Po operaciji
Po postopku boste lahko sedeli ali ležali in počivali. Preostalih bolečin ne bi smeli čutiti, lahko pa imate blage krče. Po potrebi lahko uporabite stranišče (nežno obrišite).
Morda boste videli majhno količino krvi, vendar morda sploh ne boste imeli krvavitve. V primeru, da pride do krvavitve po odhodu iz pisarne, boste dobili higiensko oblogo. (Morda boste dobili tudi dodatke za naslednje dni).
Ko boste oblečeni in se boste počutili pripravljene, boste lahko odšli.
Obnovitev
Takoj lahko brez skrbi nadaljujete z vožnjo, hojo in vadbo. Zdravil za bolečino ali postopka za spremljanje postopka ne bi potrebovali, razen če se razvijejo zapleti.
Zdravljenje
Ko se pozno zdravite po kriokirurgiji materničnega vratu, vsaj dva do tri tedne v nožnico ne vstavljajte ničesar.
Normalno je, da se nekaj dni pojavljajo rahli krči in do dva tedna vodni ali krvni izcedek. To je posledica razmazovanja odmrlega materničnega vratu. V prvih dveh do treh dneh po postopku lahko namočite več higienskih vložkov. Količina se lahko razlikuje glede na to, koliko površin je bilo obdelanih in kako velika so bila.
Vaša zdravniška ekipa vas bo obvestila, koliko krvavitve morate pričakovati v dneh po postopku.
Čeprav je to redko, lahko pride do prekomerne krvavitve, okužbe ali stalne bolečine. Resnejši zapleti vključujejo razvoj brazgotin ali razjed.
Če opazite katerega od naslednjih simptomov, pokličite svojega zdravnika:
- Vročina nad 99 stopinj F
- Krvavitev, ki je težja od tiste, ki so vam rekli, da pričakujete
- Hude ali naraščajoče bolečine v medenici
- Neprijeten vonj ali rumenkast izcedek iz nožnice
- Mehurji, izbokline ali razjede
Obvladovanje okrevanja
Ko se po posegu zacelite, ne smete imeti nobenih preostalih učinkov od operacije.
Po dveh ali treh tednih (obvezno upoštevajte zdravnikova navodila) lahko med menstruacijo začnete uporabljati tampone, če jih običajno uporabljate, nadaljujete s spolnim odnosom in poskusite zanositi, če želite.
Dolgotrajna nega
Ker stopnja uspešnosti tega postopka ni 100-odstotna in ker tudi uspešno zdravljenje nekaterih področij ne preprečuje, da bi se rak razvil drugje na materničnem vratu, morate vzdrževati ustrezen nadzor.
Rutinske ginekološke preglede nadaljujte po urniku, ki ga priporoča zdravnik. To bo vključevalo pogostejši bris Papa kot običajno približno eno leto (vsake štiri do šest mesecev ali po priporočilu zdravnika). Če so vaši testi po tem normalni, lahko nadaljujete z običajnim urnikom, ki je priporočljiv za ženske v vaši starosti.
Če vaši Papa-brisi povzročajo kakršno koli zaskrbljenost, lahko vaša ocena in zdravljenje vključuje korake, kot so biopsija, slikovni testi in kirurški ali medicinski poseg.
Možne prihodnje operacije
Če pri krioterapiji materničnega vratu ne zapletete nobenega dodatnega kirurškega posega, razen če s prihodnjimi presejalnimi testi odkrijete displazijo materničnega vratu ali rak materničnega vratu.
Če obstajajo dokazi, da imate predrakave celice ali cervikalno displazijo, ko ste že opravili kriokirurški poseg, boste morda potrebovali obsežnejši ali invazivnejši postopek. Verjetno boste opravili tudi biopsijo in slikovne študije, da ugotovite, ali obstaja širjenje rakavega tkiva.
Beseda iz zelo dobrega
Kriokirurgija je lahko pomemben del preprečevanja raka materničnega vratu. Je relativno majhno, z redkimi zapleti. Ko boste po kriokirurški posegu opravili več običajnih testov PAPA zapored, vam bo zdravnik dal priporočila, kako pogosto morate opraviti PAPA odvzem ali drug pregled za rak materničnega vratu.
.jpg)
