Zakaj me je zdravnik zaračunal za letni wellness obisk Medicare?

Nekaj ​​zelo pomembnega bi morali vedeti. Zakon o socialni varnosti (zakon, ki je vzpostavil Medicare) izrecno izključuje kritje rutinskih fizičnih pregledov. To pomeni, da boste morali letno fizično plačati iz žepa. Kaj to pomeni za dobrodošlico na obisku Medicare in vaše letne obiske wellnessa Medicare?

Kaj je dobrodošel obisk Medicare?

Bolj splošno znano je kot Dobrodošli na obisku Medicare, vendar ga Centri za storitve Medicare in storitve Medicaid (CMS) tehnično označujejo kot začetni preventivni fizični pregled (IPPE), v resnici pa je napačno poimenovanje. Medtem ko je fizični pregled, so zahteve po obsegu omejene na preproste vitalne znake (višina, teža in krvni tlak) in test vida z očesno karto.

Izvajalec zdravstvenih storitev (zdravnik, asistent, medicinska sestra ali pooblaščeni klinični medicinski sester) lahko vključi "druge dejavnike, ki se na podlagi zdravstvene in socialne zgodovine upravičenca štejejo za ustrezne." Brez jasnega soglasja o tem, kaj to pomeni, lahko nekateri ponudniki vključijo obsežnejši izpit ali ne.

Glede na časovne omejitve obiska IPPE ni verjetno, da bo opravljen izpit od glave do pete.

Dobrodošli na obisku Medicare je enkratni dogodek, ki ga je treba zaključiti v 12 mesecih po včlanitvi v del B. Medicare. Namenjen vam bo predstavitvi preventivnih pregledov, ki jih ponuja Medicare, in ni namenjen obravnavi akutnih bolezni.

Kaj vključuje dobrodošlica na obisku Medicare?

Med dobrodošlico na obisku Medicare vam bo zdravnik pregledal vašo zdravstveno zgodovino, vključno z vsemi pogoji za zdravljenje, preteklimi operacijami in zdravili, ki jih jemljete na recept in brez recepta. Omenite vse vitaminske dodatke, ki jih uporabljate. Pogovorili se bodo tudi o vaši družinski in družbeni zgodovini, zato bodite pripravljeni na pogovor o svoji aktivnosti, prehrani in uživanju alkohola, tobaka in / ali prepovedanih drog.

Vaš zdravnik bo opravil tudi presejanje, da ugotovi, ali obstaja tveganje za padec, in razpravljal o načrtovanju konca življenjske dobe, vključno z naprednimi navodili. Med tem obiskom prejmete tudi enkratni brezplačni elektrokardiogram (EKG) za pregled srca.

Vaš zdravnik bo razpravljal o preventivnih storitvah, ki jih pokriva Medicare, in vam dal osebni kontrolni seznam, ki vam bo pomagal razporediti teste, ki ustrezajo vaši situaciji. Te storitve vključujejo, vendar niso omejene na:

• Presejanje raka (npr. Kolonoskopija, mamografija, bris PAPA, test za antigen, specifičen za prostato)
• Presejanje depresije (izvedeno med obiskom)
• Presejanje bolezni srca (npr. Ocena krvnega tlaka in laboratorijski test vsakih pet let za preverjanje ravni holesterola in trigliceridov)
• Imunizacije (npr. Cepiva proti gripi in pljučnici)

Za ljudi, za katere velja, da so izpostavljeni visokemu tveganju, se lahko priporočajo presejalni testi tudi za anevrizme trebušne aorte, diabetes, HIV, glavkom, osteoporozo in spolno prenosljive okužbe. Cepljenje proti hepatitisu B je zajeto samo za ljudi s sladkorno boleznijo, končno ledvično boleznijo, hemofilijo, preteklimi transfuzijami krvi ali ki delajo v zdravstvu.

Ne pozabite, da je ta obisk brezplačen, če ponudnik Medicare sprejme nalogo.

Letni wellness obisk Medicare

Letni obisk Medicare Wellness je podoben obisku Dobrodošli v Medicare, le da ne vključuje izpita za vid ali EKG, strožji pa je tudi pri komponenti izpita.

Poudarek tega obiska bo ocena tveganja za zdravje (HRA). Vaš zdravnik bo zbral informacije, da bo ugotovil, kako dobro delujete v svojem okolju. To bo vključevalo oceno vedenjskih in psihosocialnih dejavnikov tveganja, zaradi katerih vas ogrožajo škodo, ter kako dobro opravljate vsakodnevne dejavnosti. Varnost doma je ključnega pomena. Na primer, morda boste morali razmisliti o gumijastih preprogah v kadi in prijemih pod tušem.

Spet vas bodo pregledali na depresijo. Med temi letnimi obiski boste pregledani tudi zaradi kognitivnih motenj in posodobljen vaš kontrolni seznam za preventivni pregled.

Tako imenovani izpit je omejen na vitalne znake (višino, težo in krvni tlak) in "druge rutinske meritve, ki se na podlagi zdravstvene in družinske anamneze zdijo primerne."

Mnogi ljudje so presenečeni, ko ugotovijo, da njihov izvajalec zdravstvenih storitev med letnim obiskom Medicare Wellness ni dolžan poslušati svojega srca ali pljuč, ne glede na to, da opravi klinični pregled dojk ali digitalni rektalni pregled za preverjanje raka.

Podobno kot obisk Dobrodošli na Medicare, je tudi ta obisk brezplačen, če se vaš ponudnik Medicare strinja s časovnim razporedom Medicare. Do enega od teh obiskov ste upravičeni po 12 mesecih Medicare dela B. Kritje bo izvedeno le, če v zadnjih 12 mesecih niste imeli dobrodošlice na obisku Medicare ali letnega obiska wellnessa Medicare.

Drugi obiski pisarne Medicare

Lahko se zgodi, da imate kronične zdravstvene težave, ki med letom zahtevajo pogoste nadaljnje obiske v pisarni. Vendar te ocene niso del vašega obiska Dobrodošli v Medicare ali letnih obiskih Medicare Wellness. Če se izvajajo v predvidenem času, vam lahko ponudnik za vaš del oskrbe zaračuna ločeno. Če imate med enim od teh obiskov akutno težavo (na primer, če imate simptome, podobne gripi), vam bomo zaračunali ločen obisk.

Sliši se nasprotno, da zdravniški obiski ne morejo biti učinkovitejši. Če v en obisk vključite več, lahko prihranite čas in denar. Na žalost zakonodajna birokracija in čas, potreben za izpolnitev teh zahtev, otežujeta več, da ne omenjamo, da bi videli vse bolnike, ki jih je treba obiskati. Če vaš zdravnik ne opravi vseh potrebnih elementov za obisk Dobrodošli v Medicare ali letni wellness Medicare, jim Medicare morda ne bo povrnil stroškov obiska, čeprav ga dobite brezplačno. To breme je eden od razlogov, da mnogi zdravniki ne sprejemajo Medicare.

Načrti Medicare Advantage lahko nudijo tudi dobrodošlico na obisku Medicare in letnih obiskih wellnessa Medicare. Nekatere zavarovalnice to lahko storijo v običajnih pisarniških nastavitvah, druge pa lahko brezplačno zagotovijo hišne klice za te obiske. Če vas zanima obisk na domu, preverite ugodnosti svojega načrta.

Beseda iz zelo dobrega

Medicare ne pokriva rutinskih fizičnih pregledov. Dobrodošli na obisku Medicare in letnih obiskih wellnessa Medicare so osredotočeni na preventivni pregled in niso namenjeni nadomeščanju rutinskih nadaljnjih obiskov ali reševanju novih zdravstvenih težav. Vsakršna oskrba, ki presega predvideni obseg obiska, se lahko zaračuna kot ločen obisk.