Shizofrenija med največjimi dejavniki tveganja za smrt zaradi COVID-19

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Ključni zajtrki

• Nova študija je pokazala, da je pri bolnikih s COVID-19 s shizofrenijo v anamnezi večje tveganje za smrt v primerjavi z drugimi psihiatričnimi stanji.
• Shizofrenija je bila že prej povezana z virusi, vendar razmerje še vedno ni jasno.
• Ljudje, ki imajo motnje spektra shizofrenije, in njihovi najbližji bi morali še naprej slediti pandemičnim protokolom in se cepiti proti COVID-19, ko bo na voljo.

V novi študiji so raziskovalci z zdravstvenega sistema Langone University of New York University (NYU) ugotovili, da imajo ljudje s shizofrenijo trikrat večjo verjetnost, da bodo umrli zaradi COVID-19 v primerjavi z bolniki brez bolezni.

Študija, ki je bila objavljena vPsihiatrija JAMAjanuarja ugotovili, da so motnje spektra shizofrenije znatno povečale umrljivost zaradi COVID-19. Šizofrenija je po starosti najvišja napovednica smrti zaradi COVID-19. Te stopnje so bile določene po kontroli demografskih in zdravstvenih dejavnikov tveganja.

Med 3. marcem in 31. majem 2020 so raziskovalci spremljali 7348 ljudi, ki so bili v 45 dneh pred pozitivnim testom na COVID-19. Cilj je bil ugotoviti, ali bi lahko bolnik predvidel tveganje za smrt zaradi COVID-19 s pomočjo katero koli ali vse tri psihiatrične bolezni: motnje razpoloženja, anksiozne motnje ali motnje spektra shizofrenije.

Skoraj 12% bolnikov - 864 - je umrlo v 45 dneh po pozitivnem rezultatu testa COVID-19. Od vseh bolnikov v študiji jih je 75 imelo anamnezo shizofrenije, 20 pacientov je umrlo (26,7%) Bolniki z anamnezo motenj razpoloženja in anksioznosti so umrli nižje kot bolniki s shizofrenijo - 18,4% oziroma 10,8%.

V študiji so avtorji zapisali, da "je bilo na podlagi predhodnih študij smrtnosti zaradi vseh vzrokov pričakovano večje tveganje pri diagnozah spektra shizofrenije, vendar je bil obseg povečanja po prilagoditvi na komorbidne dejavnike zdravstvenega tveganja nepričakovan."

Študija je zaključila, da razpoloženjske in anksiozne motnje niso pomembno vplivale na moralnost COVID-19. Vendar so avtorji ugotovili, da stopnja bolezni - na primer, ali je bolnik trenutno doživljal večjo depresivno epizodo - "lahko prispeva k različnemu tveganju pri bolnikih z epizodnimi psihiatričnimi motnjami."

Kaj to pomeni za vas

Strokovnjaki še vedno niso prepričani, zakaj se zdi, da imajo ljudje s shizofrenijo večje tveganje za smrt zaradi COVID-19, vendar si prizadevajo ugotoviti povezavo. Ljudje z motnjami spektra shizofrenije ali s kakršnim koli duševnim zdravjem se morajo še naprej varovati pred zdravilom COVID-19, ostati v stiku s svojimi zdravniki in duševnimi zdravniki ter dobiti cepivo takoj, ko bo na voljo.

Omejitve študija

Študija je imela več omejitev, ki bi lahko pretiravale ali popačile podatke. Raziskovalci so na primer zbirali podatke med prvimi valovi pandemije v New Yorku, ko je bilo testiranje namenjeno predvsem simptomatskim in tveganim ljudem.

Poleg tega so bili v študijo vključeni le posamezniki, ki so imeli dostop do zdravstvenega sistema NYU. Raziskovalci bi lahko vključili le razmeroma majhen vzorec posameznikov z anamnezo shizofrenije.

Tudi ob omejitvah študije avtorji trdijo, da je stopnja smrtnosti zaradi bolezni COVID-19 zaradi motenj spektra shizofrenije še vedno velika.

Virusi in shizofrenija

Starejša starost je dobro dokumentiran dejavnik tveganja za COVID-19 in znanstveniki razumejo, zakaj: starejši kot ste, vaše telo se težje bori z virusom. Povezava med shizofrenijo in povečano smrtnostjo zaradi COVID-19 je manj jasna .

Kaj je shizofrenija?

Shizofrenija je duševno zdravstveno stanje, pri katerem spremembe v strukturi in delovanju možganov povzročajo kognitivne, vedenjske in čustvene motnje. Ljudje s to boleznijo lahko doživijo blodnje, halucinacije, neorganiziranost, nenavadno vedenje in umik. Stanje se običajno pojavi v mladosti in je povezano z več genetskimi, okoljskimi in drugimi dejavniki tveganja.

Katlyn Nemani, doktorica medicine, psihiatrinja in ena od avtoric študije, za Verywell pove, da bi lahko bili v igri biološki mehanizmi. Motnje spektra shizofrenije so že leta povezane z virusi, čeprav povezava ni povsem jasna.

Po Nemanijevem mnenju je gotovo to, da raziskovalci "vidijo povezavo med shizofrenijo in povečanim tveganjem za smrt zaradi COVID-19".

"Prihodnje študije lahko odkrijejo povezavo med okužbo s COVID-19 in kasnejšim razvojem shizofrenije," pravi Nemani. "Obravnavati bomo morali, zakaj. Na tej stopnji lahko samo ugibamo. Možno pa je, da lahko nepravilnosti imunskega sistema zaradi genetskih ali pridobljenih dejavnikov tveganja ogrozijo ljudi tako zaradi hude okužbe kot psihoze."

Zakaj shizofrenija povečuje tveganje smrtnosti?

Pri analiziranju, zakaj shizofrenija povečuje tveganje smrtnosti, so raziskovalci upoštevali številne dejavnike, vključno z logistiko, kot je dostop do zdravstvene oskrbe, pa tudi biološke mehanizme.

Osebe s shizofrenijo bi lahko manj verjetno iskale zdravstveno oskrbo in bi se ob tem lahko srečale s sistemskimi ovirami. Ljudje z motnjo so lahko socialno izolirani, morda jim primanjkuje sredstev, ki jih potrebujejo, in se soočajo s socialno stigmo, povezano s shizofrenijo, ki lahko prispevajo tudi k večji umrljivosti.

Tudi shizofrenija in psihoza sta že dolgo povezani z virusi. Prejšnje raziskave so pokazale ogroženo delovanje imunskega sistema pri bolnikih s shizofrenijo. V primeru COVID-19 lahko nenormalno vnetje prispeva k resnosti in smrtnosti bolezni.

Kateri je bil prvi?

"Že nekaj desetletij raziskave na različnih področjih študija kažejo na povezavo med shizofrenijo in okužbo," pravi Nemani. "Smer združevanja pa je bila manj jasna - ali okužbe povzročajo shizofrenijo ali so ljudje s shizofrenijo bolj nagnjeni k hudi okužbi?"

Nemani pravi, da obstajajo dokazi za obe strani. Otroška okužba lahko poveča možnosti za razvoj shizofrenije kasneje v življenju, ob shizofreniji pa lahko tudi možnosti za hudo okužbo.

Katlyn Nemani, dr.med

Ali okužbe povzročajo shizofrenijo ali so ljudje s shizofrenijo bolj nagnjeni k hudi okužbi?

Poleg tega se Nemani sklicuje na študijo iz leta 2015, v kateri je bila že ugotovljena povezava med shizofrenijo in boleznimi dihal. "[A] dulti s shizofrenijo so bolj nagnjeni k razvoju hudih okužb kasneje v življenju, pri čemer se sedemkrat poveča tveganje za smrt zaradi gripe in pljučnice," pravi.

Usmerjenost povezave virus-shizofrenija še vedno ni jasna, vendar pandemija lahko pomaga raziskovalcem, da postanejo bolj prepričani. "Pandemija COVID-19 je dala priložnost, da si ogledamo razmerje med shizofrenijo in učinki enega samega virusa, pri čemer nadzorujemo vse zunanje dejavnike, ki lahko prispevajo k večji umrljivosti v tej populaciji (kot so bolezni srca, debelost, kajenje, dostop do nege), "pravi Nemani.

Kaj lahko narediš

Nemani priporoča, da ljudje z motnjami spektra shizofrenije ali s kakršnim koli psihiatričnim stanjem še naprej upoštevajo previdnostne ukrepe za zdravilo COVID-19.

"Bolniki s shizofrenijo in tudi njihovi najbližji bi se morali držati previdnostnih ukrepov, kot je nošenje mask in izogibanje prenatrpanim notranjim nastavitvam," pravi Nemani. Prav tako priporoča, da cepivo dobite, ko bo na voljo.

Pomembno je tudi, da ostanete v stiku s svojim zdravstvenim delavcem in izvajalcem duševnega zdravja ter se obrnete na podporo ljudi, ki jim zaupate.

"Kliniki lahko igrajo vlogo pri izboljšanju izobrazbe in ozaveščenosti pacientov, da spodbujajo spoštovanje ukrepov za preprečevanje okužb in obravnavajo morebitne pomisleke njihovih pacientov," pravi Nemani. "Fizično oddaljevanje je pomembno za preprečevanje okužbe, vendar je pomembno vzdrževanje povezave."