Analni rak je zahrbtna in naraščajoča skrb ljudi, ki živijo s HIV, zlasti med geji in biseksualnimi moškimi. Simptomi se sprva lahko začnejo rahlo, pogosto s srbenjem okoli anusa, podobno kot srbenje, ki bi ga lahko povezali s hemoroidi.
Tom Werner / DigitalVision / Getty ImagesKasneje lahko postane boleča ali kaže znake krvavitve. Sčasoma se lahko odpre rakava lezija, kar ima za posledico tako imenovano drenažo z vonjem. Na žalost je to točka, ko se večina ljudi končno odloči za zdravnika, takrat je rak običajno precej napredoval.
Rak je opredeljen kot nenormalna rast celic, ki se še naprej množijo brez bioloških sredstev, da bi ga ustavile. Analni rak je maligna bolezen, ki se pojavi v anusu in se ponavadi pokaže s tumorjem. Analni rak se razvije v sluzničnem tkivu anusa ali na analnem robu, ki se združi s kožo.
Analni rak je med ljudmi, ki živijo s HIV, vse bolj zaskrbljujoč. V splošni populaciji se analni rak šteje za redek, približno dva na 100.000 ljudi (podatki iz leta 2016), pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), pa se incidenca povzpne na 144 primerov na 100.000. Poleg tega imajo MSM, ki so HIV pozitivni, veliko večje tveganje za nastanek analnega raka kot MSM, ki so HIV negativni.
Čeprav ne razumemo povsem, zakaj je tako, se domneva, da kronično vnetje, povezano z okužbo s HIV, celico dobesedno postara pred svojim časom. Ko se to zgodi, bomo pogosto opazili, da se rak pri ljudeh s HIV razvije 10 do 15 let, preden bi se zgodil v splošni populaciji. Analni rak je med številnimi vrstami raka, za katere menijo, da so povezane s tem.
Dejavniki tveganja
Obstaja tesna povezava med analnim rakom in humanim papiloma virusom (HPV), virusom, ki ne povzroča le genitalnih bradavic, temveč je povezan tudi z razvojem raka materničnega vratu.
Poleg HPV in HIV pogosto omenjeni dejavniki tveganja vključujejo kajenje, več spolnih partnerjev, receptivni analni seks, anamnezo hemoroidov in analne razpoke ali fistule.
Znaki in simptomi
Ena od stvari, zaradi katerih je analni rak tako nevaren, je, da mnogi pred diagnozo pokažejo malo simptomov, če sploh. Še bolj zaskrbljujoče pa je, da ljudje zaradi zadrege pogosto odlašajo z zdravnikom, zlasti če simptomi niso resni.
Če so simptomi prisotni, pogosto vključujejo:
- Bradavice na anusu ali genitalijah
- Rane ali izbokline okoli anusa ali analnega kanala
- Srbenje v anusu in okoli njega
- Izcedek ali krvavitev iz anusa
- Bolečina ali pritisk okoli anusa
- Boleča območja okoli anusa brez vidnih izboklin ali lezij
- Odprite rane okoli anusa, ki se ne zacelijo
Diagnoza
Številni strokovnjaki zdaj priporočajo rutinski pregled analnega raka za ljudi z velikim tveganjem. Priporočeni testi vključujejo letni vizualni in digitalni izpit ter letni analni test Papa.
Ta odvzame bris celic iz notranjosti anusa in jih pregleda pod mikroskopom, da ugotovi celične spremembe, skladne z analnim rakom. Nenormalnim brisom Papa običajno sledimo z anoskopijo visoke ločljivosti (analni obseg) ali biopsijo.
Zdravljenja
Zdravljenje analnega raka je v veliki meri odvisno od tega, kako napredoval je rak. Po oceni za določitev stopnje bolezni se pripravi načrt zdravljenja s pooblaščenim onkologom.
V primeru skvamoznoceličnega karcinoma (SCC) se kot prva linija zdravljenja pogosto priporoča kemoterapija in obsevanje, v primeru adenokarcinoma pa zdravljenje lahko vključuje tudi operacijo.
Preprečevanje
Ker HPV velja za glavnega dejavnika tveganja za razvoj analnega raka, mora biti preventiva v glavnem osredotočena na izogibanje HPV. Cepivo proti HPV je priporočljivo za otroke in mlajše ljudi, in sicer v treh posnetkih v šestmesečnem obdobju. Center za nadzor in preprečevanje bolezni trenutno priporoča cepljenje za naslednje skupine:
- Vsi otroci, stari 11 ali 12 let (cepivo je mogoče dati prej devet let)
- Najstniki, ki niso začeli ali končali serije HPV, ko so bili mlajši
- Mladi moški in ženske do 26. leta starosti
Posameznikom z visokim tveganjem (na primer HIV pozitivnim moškim, ki sodelujejo v receptivnem analnem seksu z drugimi moškimi) je treba svetovati, naj pri vsakem spolnem odnosu uporabljajo kondome in zmanjšajo število spolnih partnerjev.
Poleg tega je treba redno spremljati vse, ki so v preteklosti imeli benigne lezije. Analni Papa lahko zazna zgodnje celične spremembe, skladne z razvojem analnega raka, kar omogoča zgodnje posredovanje in zmanjša tveganje za napredovanje bolezni.
